العرق والعرق وسرطان الرئة: منظور خبير لتحسين الرعاية

سرطان الرئة هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة والسبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان. سيصاب ما يقدر بـ 228،820 شخصًا في البلاد بحالات جديدة من سرطان الرئة هذا العام ، وسيموت حوالي 135،720 شخصًا بسببه ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية.

يصيب سرطان الرئة الناس من جميع الأجناس والأعراق في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإن العبء أكبر بالنسبة للعديد من الفئات الضعيفة من السكان ، "كما قالت جين ريجنانت ، كبيرة مسؤولي المساواة والتنوع الصحي في منظمة LUNGevity غير الربحية ، لمؤسسة هيلث لاين.

وتابعت قائلة: "لوحظت اختلافات بين مجموعات الأقليات العرقية والإثنية والسكان الذين يعانون من نقص الخدمات الطبية: السكان المسنون ، وسكان الريف ، والأشخاص ذوو الإعاقة ، والفئات ذات الدخل المنخفض ، والمحاربون القدامى ، والمجتمعات المهاجرة".

إن عبء سرطان الرئة مرتفع بشكل خاص بالنسبة للأمريكيين السود ، الذين يصابون به بمعدلات أعلى من أي مجموعة عرقية أو عرقية أخرى في البلاد.

تحدثنا مع Regnante لمعرفة ما هو مطلوب لسد الفجوات ومساعدة المجتمعات المتنوعة في الوصول إلى العلاج والدعم الذي يحتاجون إليه.

معدلات أعلى ، بقاء أقل

بالمقارنة مع المجموعات العرقية والإثنية الأخرى في البلاد ، فإن الأمريكيين السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة ويواجهون معدلات بقاء أقل. الرجال السود هم الأكثر تضررا.

قال ريجنانتي: "الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة بنسبة 37 في المائة للإصابة بسرطان الرئة مقارنة بنظرائهم البيض".

يواجه الأمريكيون السود من جميع الأجناس أيضًا تفاوتات في تشخيص سرطان الرئة وعلاجه.

أولئك الذين يصابون بسرطان الرئة هم أكثر عرضة من المرضى البيض ليتم تشخيصهم في مرحلة لاحقة ، بعد انتشار السرطان إلى أعضاء بعيدة. هذا يجعل من الصعب علاجها.

حتى عندما يتلقون تشخيصًا مبكرًا ، يميل الأمريكيون السود إلى الحصول على نتائج أسوأ.

أفادت جمعية السرطان الأمريكية أنه في الفترة من 2008 إلى 2014 ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرئة لدى السود 16 بالمائة ، مقارنة بـ 19 بالمائة في البيض غير اللاتينيين.

الوصول غير المتكافئ إلى الرعاية الصحية

وفقًا لـ Regnante ، قد تعكس الثغرات في البقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية ، بما في ذلك:

• فحص السرطان
• اختبارات
• علاج او معاملة

وقالت: "السبب المشتبه به للوفيات المرتفعة بشكل غير متناسب هو أن معدلات فحص الأمريكيين من أصل أفريقي متخلفة عن المجتمعات الأخرى".

وتابعت قائلة: "من غير المرجح أن يتم منح الأمريكيين من أصل أفريقي فرصة لإجراء اختبار شامل للعلامات الحيوية يمكن أن يضعهم في طريق المعالجة بأحدث العلاجات المستهدفة المبتكرة التي ثبت أنها تطيل العمر".

أفاد مؤلفو مراجعة بحثية لعام 2016 أن المرضى السود أقل عرضة بنسبة 66 في المائة من المرضى البيض لتلقي العلاج المناسب في الوقت المناسب لسرطان الرئة.

الأشخاص السود المصابون بسرطان الرئة في مراحله المبكرة أقل عرضة لاستئصاله جراحيًا. أولئك المصابون بالسرطان في المرحلة 3 أو 4 أقل عرضة للعلاج بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

قد يعكس هذا جزئيًا حقيقة أن الأمريكيين السود هم أكثر عرضة من الأمريكيين البيض لأن يكونوا غير مؤمن عليهم أو يفتقرون إلى التأمين الصحي الخاص بسبب عدم المساواة الاقتصادية طويلة الأمد.

قد يحتاج أولئك الذين يعيشون في مناطق ريفية أو نائية أو منخفضة الدخل سيئة الخدمات إلى السفر لإجراء فحوصات السرطان أو الاختبارات أو العلاج.

يؤثر التحيز والعنصرية الهيكلية في نظام الرعاية الصحية أيضًا على قدرة الأقليات العرقية والإثنية على الوصول إلى رعاية عالية الجودة في الوقت المناسب.

قال ريجنانتي: "يشهد حجم كبير من الأبحاث أن العديد من مجموعات المرضى يتلقون رعاية ذات جودة منخفضة بشكل كبير يُعزى جزئيًا إلى التحيزات طويلة الأمد للعديد من مقدمي الرعاية الصحية".

وأضافت: "تذكر أن العرق ليس عامل الخطر - فالعنصرية الهيكلية ، وليست العرق ، هي السبب الأساسي لعدم المساواة العرقية".

العمل مع المجتمعات لسد الفجوات

لسد الثغرات في تشخيص سرطان الرئة وعلاجه ، يلزم إجراء تغيير على مستوى النظام.

على سبيل المثال ، يحتاج مقدمو رعاية مرضى السرطان والمعلمون والدعاة إلى تطوير وعي بتحيزاتهم الخاصة والعمل على تغييرها ، على حد قول Regnante.

إنهم بحاجة إلى طرح الأسئلة والاستماع إلى الأشخاص المصابين بالسرطان للتعرف على احتياجاتهم وتفضيلاتهم واهتماماتهم الفردية. وهم بحاجة إلى توفير تعليم صديق للمرضى.

قال Regnante لخط الصحة: "يجب أن نكسب ثقة هذه المجتمعات من خلال مقابلتهم أينما كانوا وسؤالهم عما يحتاجون إليه وما يتوقعونه".

قد تساعد الشراكة مع قادة المجتمع والمنظمات أيضًا خبراء السرطان والدعاة على فهم ومعالجة الفوارق التي تواجهها المجتمعات الضعيفة.

قال ريجنانت: "نحن نعلم أن مشاركة المجتمع هي وظيفة أساسية تدفع الثقة والمشاركة والوصول إلى الرعاية مع مجموعات الأقليات العرقية والإثنية وشركائها في الرعاية".

"يجب علينا جميعًا الاستثمار في قادة المجتمع الموثوق بهم ودعمهم وإدراجهم وطلب مشورتهم لمعالجة التفاوتات. وأضافت: "إنهم جزء مهم من نظام الرعاية الصحية".

هناك حاجة أيضًا إلى تغييرات أوسع لضمان حصول الأمريكيين من خلفيات متنوعة على:

• منازل وبيئات آمنة
• أطعمة صحية
• رعاية صحية

الدفاع عن رعايتك الخاصة

عندما يتعلق الأمر بصحتك ، فإن الدعوة الذاتية مهمة.

إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة أو كنت معرضًا لخطر الإصابة به ، فإن معرفة المزيد عن صحتك والقيام بدور نشط في قرارات الرعاية الصحية قد يساعدك في الحصول على الرعاية والدعم اللذين تحتاجهما.

فمثلا:

• اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان يجب فحص سرطان الرئة أو حالات أخرى ومتى.
• دع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يعرف ما إذا كنت تدخن واسأله عن الموارد المتاحة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك مخاوف بشأن صحتك أو ظهرت عليك أعراض محتملة لسرطان الرئة ، مثل السعال المستمر أو ضيق التنفس.
• إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بأعراض سرطان الرئة أو حالة صحية أخرى ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن خيارات الاختبار الخاصة بك.استفسر عن فوائد ومخاطر وتكاليف الاختبار.
• إذا تلقيت تشخيصًا لسرطان الرئة ، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن خيارات العلاج - بما في ذلك الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة والتجارب السريرية.تعرف أيضًا على فوائد ومخاطر وتكاليف كل منها.
• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان من الصعب عليك تحمل تكاليف العلاج أو السفر إلى المواعيد أو اتباع أجزاء أخرى من خطة العلاج الموصى بها.اسألهم عما إذا كانت هناك أي موارد متاحة لمساعدتك في الحصول على الرعاية التي تحتاجها.
• إذا كنت لا تفهم شيئًا يخبرك به مقدم الرعاية الصحية ، فاطلب منه شرحه بعبارات مختلفة.اسأل عما إذا كان لديهم أي موارد صديقة للمرضى يمكنهم مشاركتها أو التوصية بها لمساعدتك في معرفة المزيد.

ضع في اعتبارك زيارة موقع LUNGevity على الويب للعثور على قائمة مفصلة بالأسئلة لطرحها على مقدمي الرعاية الصحية وقائمة مراجعة لمساعدتك على الاستعداد للمواعيد الطبية.

إذا كنت تعتقد أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يأخذ مخاوفك على محمل الجد أو يوفر لك الرعاية التي تحتاجها ، احصل على رأي ثان. إذا كنت تعتقد أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد مارس التمييز ضدك ، ففكر في تقديم شكوى رسمية.

الوجبات الجاهزة

يتوفر عدد متزايد من العلاجات لسرطان الرئة ، مما يسمح للأشخاص المصابين بالمرض بالعيش لفترة أطول وبنوعية حياة أعلى من أي وقت مضى

ولكن هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به لضمان حصول الأمريكيين من جميع الخلفيات على التشخيص والدعم العلاجي الذي يحتاجون إليه.

قال ريجنانت: "بالنسبة لي ، يعني التعقيد الهائل لهذا الموضوع أن أصحاب المصلحة في الرعاية الصحية بحاجة إلى العمل معًا مع مجتمع واحد في كل مرة لمعالجة الأمور الأكثر أهمية للمرضى لتزويدهم بالموارد الموثوقة والوصول الذي يحتاجون إليه عندما يحتاجون إليه".