الوسواس القهري: عندما يكون التنظيف إكراهًا
تتطلب الإجابة عن هذا السؤال نظرة أعمق في ماهية الوسواس القهري - ولماذا يضطر بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري إلى التنظيف.
العلاقة بين الوسواس القهري والتنظيف تتوقف على الوسواس (الأفكار المتكررة والتطفلية) والإكراه (السلوكيات أو الأفعال المتكررة).
تتشابك الهواجس والدوافع القهرية في الوسواس القهري ، ويمكن أن تؤدي إلى رغبة عارمة في تنظيف الأشياء بشكل متكرر.
ما العلاقة بين التنظيف والوسواس القهري؟
الإصدار الجديد من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) هو دليل موثوق للحالات النفسية. يصف الوسواس القهري بأنه اضطراب يتسبب في تجربة الناس لأفكار مؤلمة وصور عقلية لا تزول.
استجابة لهذه الأفكار غير المرغوب فيها ، قد يشعر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري برغبة شديدة في تكرار بعض الإجراءات. قد تكون الإجراءات سلوكيات جسدية (مثل ترتيب الأشياء بترتيب معين) أو سلوكيات عقلية (مثل الصلاة بطريقة معينة).
يشعر بعض الناس أن إكمال هذه الإجراءات سيؤدي إلى تحييد التهديد أو إيقاف التفكير المهووس أو تخفيف القلق الذي تولده الأفكار غير المرغوب فيها.
يؤكد DSM-5 أن الأفعال القهرية يمكن أن تستغرق الكثير من الوقت. يمكن أن تعطل الحياة الاجتماعية أو الأكاديمية أو المهنية لأي شخص. يمكن للحاجة إلى أداء الطقوس والأفعال القهرية بدقة أن تسبب قلقًا خطيرًا.
الوسواس القهري إذن هو أكثر بكثير من مجرد رغبة في العمل أو العيش في بيئة نظيفة أو تفضيل النظافة. إنه ينطوي في بعض الأحيان على حاجة منهكة ومزعجة لتنظيف وإعادة تنظيف مناطق أو عناصر معينة.
هل هناك نوع من الوسواس القهري يركز على التنظيف؟
على الرغم من أن DSM-5 لا يُدرج الأنواع الفرعية من الوسواس القهري ، إلا أن بعض الباحثين يصنفون الوساوس والأفعال القهرية في "أبعاد الأعراض". تشترك مجموعات الأعراض هذه في مخاوف وأنماط سلوك متشابهة.
فيما يلي نظرة موجزة على أبعاد الأعراض كما هو موضح حاليًا في الأدبيات العلمية:
التلوث والتنظيف
بعض الناس لديهم خوف شديد من التلوث بالجراثيم أو سوائل الجسم أو غيرها من المواد - بما في ذلك الملوثات المجردة مثل الشر أو سوء الحظ. قد يخشى الناس حتى من أنهم يلوثون الآخرين.
يمكن أن يؤدي هوس التلوث إلى إجبار التنظيف. قد يعتقد الناس أنه من خلال تنظيف الأشياء أو المساحات بترتيب معين أو بتكرار معين ، يمكنهم تجنب التلوث أو العدوى أو التعافي منه.
التماثل والترتيب
ينشغل بعض الناس في ترتيب الأشياء بترتيب معين ، غالبًا بسبب نوع من التفكير السحري أو التفكير السحري. على سبيل المثال ، قد يفكر الأشخاص المصابون بالوسواس القهري ، "إذا لم أصطف أدوات النظافة الخاصة بي بشكل متباعد تمامًا ، فإن شخصًا ما سيؤذيني اليوم ، أو إذا قمت بتنظيف حوض المغسلة خمس مرات هذا الصباح ، فلن يمرض أخي اليوم."
وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من هوس التناسق وإكراه الأوامر غالبًا ما يواجهون صعوبة في التعبير عن الغضب بطرق صحية وقد يكون لديهم تاريخ شخصي من الصدمة.
الشك في الأذى والتحقق
بعض الناس لديهم أفكار تطفلية ومخاوف بشأن إيذاء الآخرين أو إيذاء أنفسهم. الخوف المفرط من تحمل المسؤولية عن الأذى يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات فحص قهرية - على سبيل المثال ، التأكد بشكل متكرر من إطفاء الموقد أو المكواة.
يصف الأشخاص المتأثرون بفحص الدوافع شعورًا بعدم الاكتمال ما لم يؤدوا طقوسًا أو سلوكيات معينة. تشمل الدوافع الشائعة الأخرى تكرار العبارات أو الصلوات أو كلمات الأمان لدرء الخطر أو تقليل القلق.
على غرار التناسق والنظام القهري ، ارتبط فحص القهرات بالغضب والصدمة.
الأفكار والطقوس العقلية غير المقبولة
يختبر بعض الناس أفكارًا تطفلية متكررة حول الأشياء التي تنتهك إحساسهم بالأخلاق والصلاح. غالبًا ما تتضمن هذه الأفكار غير المرغوب فيها الجنس أو العنف أو الصور الدينية.
على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من مجموعة الأعراض هذه ليس لديهم بشكل عام أي تاريخ من العنف ، إلا أنهم يقضون الكثير من الوقت والطاقة في محاولة قمع أو محو هذه الأفكار. يمكن أن تؤدي محاولة سحق الأفكار إلى مزيد من القلق ، والذي يميل إلى إنتاج المزيد من الأفكار غير المرغوب فيها - مما يؤدي إلى دورة غير صحية.
اثنان من أبعاد الأعراض هذه لهما صلة واضحة بمهام التنظيف: التلوث والتنظيف بالإضافة إلى التناسق والترتيب.
هل يمكنك منع الوسواس القهري أو اضطراب الوسواس القهري؟
لا يمكنك منع الوسواس القهري ، على الرغم من أن الأطباء يقولون إن التشخيص والتدخل المبكر قد يعني أنك تقضي وقتًا أقل في التعامل مع الصعوبات التي يمكن أن يسببها هذا الاضطراب.
ما هي عوامل الخطر الشائعة لاضطراب الوسواس القهري؟
حوالي 2 في المائة من عامة السكان يعانون من الوسواس القهري. يميل الاضطراب إلى الظهور في سن مبكرة عند الذكور. ومع ذلك ، بحلول منتصف العمر ، تظهر أعراض الوسواس القهري لدى النساء أكثر من الرجال.
إليك ما نعرفه عن عوامل الخطر وأسباب ومحفزات هذا الاضطراب.
علم الوراثة
يواصل الباحثون استكشاف تأثير علم الوراثة على ما إذا كان شخص ما مصابًا بالوسواس القهري.
اعتبارًا من الآن ، يعرف العلماء أنه إذا كان والدك أو أختك مصابًا بالوسواس القهري ، فمن المرجح أن تصاب بهذه الحالة. وجدت بعض الدراسات أن أبعاد الأعراض التي تتضمن تنظيف الوسواس القهري وطلبه من المرجح بشكل خاص أن تعمل في العائلات.
هيكل الدماغ
وجد الباحثون اختلافات في الهياكل الدماغية للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، إلى جانب الاختلافات في كيفية عمل أدمغتهم.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2017 أنه في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، هناك قدر أكبر من الاتصال والنشاط في أجزاء من الدماغ مرتبطة بتكوين العادات وفي الأجزاء التي تعالج المشاعر - وخاصة الخوف.
يكشف مسح الدماغ أيضًا عن الاختلافات في مستقبلات هرمون الاستروجين وكمية المادة البيضاء والرمادية في أدمغة الأشخاص الذين يعانون من التلوث وأبعاد أعراض التنظيف.
يعد فهم الاختلافات في هياكل الدماغ أمرًا مهمًا لأنه قد يشير إلى اتجاهات جديدة لعلاج الحالة.
بيئة
لطالما عرف الباحثون السلوكيون أن التوتر والصدمات مرتبطان بزيادة خطر الإصابة بالوسواس القهري.
على سبيل المثال ، تشير دراسة عام 2015 التي شملت 22084 توأمًا سويديًا إلى أن نوعين من صدمات الطفولة من المرجح بشكل خاص أن يؤديا إلى أعراض الوسواس القهري: سوء المعاملة والاضطراب الأسري.
ما هي أعراض الوسواس القهري؟
لا تشمل أعراض الوسواس القهري الهواجس والأفعال القهرية فحسب ، بل تشمل القلق الشديد أيضًا. قد تشعر بالتوتر في الظروف التي تشعر فيها بأنك خارج عن السيطرة أو غير مؤكد.
إذا كنت مصابًا بالوسواس القهري وكان التلوث أو التنظيف مهمًا بالنسبة لك ، فقد تلاحظ أنك:
- الشعور بالاشمئزاز أو الخوف من أشياء أو مواد معينة ، بما في ذلك الأوساخ أو المرض أو إفرازات الجسم أو القمامة أو المواد الكيميائية
- تعتقد أنك أو الآخرين يمكن أن يتلوثوا بوسائل سحرية أو روحية - مثل قول أسماء أو أرقام معينة
- لديك رغبة قوية في غسل يديك أو الاستحمام بشكل متكرر
- استخدم عملية أو طقوسًا محددة جدًا لغسل نفسك أو ما يحيط بك
- تغيير الملابس عدة مرات في اليوم
- تجنب الأماكن أو الأشخاص الذين قد يكونون مصابين
- إجراء طقوس دقيقة لإزالة التلوث
- ترفض السماح للآخرين بالدخول إلى مساحاتك الآمنة
- يضر بشرتك أو جسمك من خلال التنظيف المفرط
إذا كنت مصابًا بالوسواس القهري ومن المهم بالنسبة لك الحفاظ على تناسق الأشياء أو ترتيبها في ترتيب دقيق ، فقد تلاحظ أنك:
- تعاني من قلق خطير إذا لم يتم ترتيب بعض الأشياء "بشكل صحيح"
- تشعر بالحاجة إلى تكرار ما يحدث لأحد جانبي جسمك على الجانب الآخر من جسمك
- الخوف من أنه إذا كان هناك شيء غير متوازن أو غير متساوٍ ، فقد تحدث كارثة
- أداء طقوس اللمس أو التنصت
- عد الأشياء بشكل اعتيادي
كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟
يمكن للطبيب أو الأخصائي النفسي أو الطبيب النفسي تشخيص حالتك عن طريق إجراء مقابلة معك حول أنماط تفكيرك وسلوكك أو عن طريق سؤالك عن الأعراض المدرجة في DSM-5.
يمكن أن يساعد الفحص البدني طبيبك في تحديد ما إذا كانت هناك حالة صحية أساسية تسبب الأعراض.
كيف يتم علاج الوسواس القهري مع التنظيف القهري؟
الوسواس القهري مدروس جيدًا. وجد الأطباء والأطباء النفسيون والأطباء النفسيون عددًا من العلاجات التي يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن الأداء اليومي.
العلاج السلوكي المعرفي
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو علاج فعال للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري.
في جلسة العلاج السلوكي المعرفي ، تلتقي بمعالج يمكنه مساعدتك في تقليل القلق عن طريق تحديد أنماط التفكير التي تشوه نظرتك للواقع وتسبب لك التوتر. يمكن للمعالج بعد ذلك مساعدتك على تعلم إعادة هيكلة هذه الأفكار بطرق مثمرة.
أظهرت الدراسات أن العلاج السلوكي المعرفي يقوي الاتصالات في جميع أنحاء عقلك ، خاصة في المناطق التي تتعامل مع قدرتك على التحكم في تفكيرك وموازنة عواطفك.
منع التعرض والاستجابة
يعد التعرض والوقاية من الاستجابة (ERP) نوعًا آخر من العلاج المعروف بفعاليته في علاج الوسواس القهري.
في ERP ، تعمل أنت ومعالجك معًا لتحديد المحفزات الخارجية والداخلية التي تسبب لك التوتر وتجعلك ترغب في التصرف بشكل قهري.
أنت تصف أيضًا أفكارك المهووسة وسلوكياتك القهرية لمعالجك. أنت تشرح ما تخشى حدوثه إذا لم تتبع سلوكًا أو طقوسًا.
يساعدك المعالج بعد ذلك على التدرب على مواجهة المواقف العصيبة تدريجيًا - سواء في خيالك أو في الحياة الواقعية - دون استخدام دوافعك.
دواء
قد يصف لك طبيبك مضادًا للاكتئاب لتقليل أعراض الوسواس القهري. بعض الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة لاضطراب الوسواس القهري هي:
- أنافرانيل
- فلوفوكسامين
- باكسيل
- بروزاك
- زولوفت
إذا كنت تتناول أحد هذه الأدوية لعلاج الوسواس القهري ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك قبل تغيير جرعتك.
لا يجب أن تتوقف عن تناول دوائك فجأة ، لأنه في بعض الحالات يمكن أن يسبب:
- انتكاس الأعراض الخاصة بك
- تغيرات خطيرة في مزاجك
- زيادة خطر الأفكار الانتحارية
التحفيز العميق للدماغ
قد يوصي طبيبك بالتحفيز العميق للدماغ (DBS) إذا كانت طرق العلاج الأكثر تحفظًا لا تناسبك.
أثناء التحفيز العميق للدماغ ، يقوم الأطباء بزرع أقطاب كهربائية في مناطق مستهدفة من دماغك. تنتج الأقطاب الكهربائية نبضات كهربائية قد تساعد في تغيير أفكارك وسلوكياتك.
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة
التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) هو نهج آخر يجب مراعاته إذا كانت العلاجات الأخرى لا تساعدك.
أثناء TMS ، يضع الطبيب ملفًا كهرومغناطيسيًا على رأسك. تتفاعل الحقول المغناطيسية مع الخلايا العصبية في دماغك في محاولة لتقليل أعراض الوسواس القهري.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ممارسات التنظيف القهرية المرتبطة بالوسواس القهري؟
إذا كان لديك اضطراب الوسواس القهري والتنظيف أو الأمر بالإكراه ، فيمكن علاج الأعراض. هناك نظرة مستقبلية جيدة للأشخاص الذين يسعون للعلاج من الوسواس القهري.
تحدث أفضل النتائج عندما يتم تشخيص الأشخاص مبكرًا والبدء في برنامج علاج قوي على الفور.
في بعض الأحيان ، يدخل الوسواس القهري في حالة مغفرة من تلقاء نفسه ، خاصةً إذا ظهر في البداية أثناء الطفولة. في أوقات أخرى ، يحتاج الناس إلى علاج طويل الأمد للسيطرة على الأعراض.
الخط السفلي
كونك متشددًا في التنظيف لا يعني بالضرورة أنك مصاب بالوسواس القهري. يعاني الأفراد المصابون بالوسواس القهري من أفكار تطفلية مستمرة وإجبارًا على تنفيذ بعض السلوكيات الطقسية.
يسبب الوسواس القهري قلقًا خطيرًا. غالبًا ما يرتبط التنظيف القهري بمخاوف من التلوث ، ويمكن أن يكون سبب الترتيب القهري هو الحاجة إلى التماثل والتوازن.
يمكن علاج هذا الاضطراب بالعلاج والأدوية والإجراءات التي تحفز أجزاء من دماغك معروفة بتأثرها بهذا الاضطراب. إذا تم تشخيصك مبكرًا وشاركت في برنامج العلاج باستمرار ، فمن الممكن أن تتمتع بنوعية حياة جيدة.