اسأل الخبير: 8 أشياء يجب مراعاتها حول علاج MBC

تعتمد خطة علاج سرطان الثدي النقيلي (MBC) التي يوصي بها طبيبك على ما إذا كانت الأورام تحتوي على مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون أو مستويات مرتفعة من مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2). تُعرف هذه باسم النوع الفرعي البيولوجي للورم.

هناك العديد من العلاجات المستهدفة لكل نوع فرعي من MBC.

عادةً ما يُعطى الأشخاص الذين لديهم مستقبلات هرمونية إيجابية وسلبية HER2 أدوية مضادة للإستروجين. تشمل الأمثلة أحد مثبطات الأروماتاز ، أو عقار تاموكسيفين (سولتاموكس) ، أو دواء يسمى فولفيسترانت (فاسلودكس).

تُعرف فئة جديدة مثيرة من الأدوية لـ MBC سلبية HER2 باسم مثبطات كيناز 4/6 المعتمدة على السيكلن (CDK4 / 6). ومن الأمثلة على ذلك abemaciclib (Verzenio) و palbociclib (Ibrance) و ribociclib (Kisqali).

عند إضافة هذه الأدوية إلى العلاج القياسي المضاد للإستروجين ، فإن طول الفترة الزمنية التي يستجيب فيها الشخص للعلاج يتضاعف مقارنة بالعلاج المضاد للإستروجين وحده.

بالنسبة لـ MBC إيجابية HER2 ، هناك عدد من الأدوية المستهدفة الجديدة الفعالة والتي لها آثار جانبية قليلة. تشمل الأمثلة fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) و tucatinib (Tukysa).

2.كيف يمكنني التعامل مع الآثار الجانبية لعلاجات MBC المتعلقة بانقطاع الطمث والصحة الجنسية؟

يمكن أن يؤدي علاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات إلى دخول النساء في مرحلة انقطاع الطمث المبكر. هذا يمكن أن يؤثر على نوعية الحياة.

هناك العديد من المزلقات غير الاستروجينية التي قد تساعد في علاج جفاف المهبل. قد يصف طبيبك أيضًا جرعة منخفضة من الإستروجين المهبلي لعلاج جفاف المهبل وألم الجماع.

ثبت أن الوخز بالإبر مفيد للهبّات الساخنة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من الأدوية يمكن أن تساعد.

3.ما هي المدة التي تستغرقها العلاجات عادة وماذا يحدث إذا توقف المرء عن العمل؟

MBC هو مرض مزمن ويتطلب علاجًا غير محدد بشكل عام. تعتمد مدة نجاح العلاج على النوع البيولوجي الفرعي للسرطان والعلاج نفسه.

يوصف العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات بالعلاج الهرموني - مثل مثبطات الأروماتاز أو فولفيسترانت - مع مثبط CDK4 / 6. يمنع هذا العلاج نمو سرطان الثدي لمدة عامين تقريبًا في المتوسط. يقوم بعض الأشخاص بعمل جيد في هذا العلاج لفترة أطول.

قد يتغير طبيبك إلى نظام علاج مختلف إذا تقدم السرطان في علاجك الحالي. لحسن الحظ ، هناك الكثير للاختيار من بينها.

4.هل هناك أي مخاطر أو مضاعفات على العلاج بـ MBC لفترة طويلة؟

يمكن أن تسبب جميع علاجات MBC آثارًا جانبية. يبذل الأطباء قصارى جهدهم لتعظيم كمية ونوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من MBC من خلال مراقبة الآثار الجانبية بعناية شديدة.

سيستمر طبيبك بشكل عام في العلاج طالما أنك تستجيب له وتتحمله. خلاف ذلك ، قد يغير طبيبك العلاجات أو يعدل جرعتك.

قد تساعد العلاجات البديلة. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن الوخز بالإبر قد يخفف الآثار الجانبية الشائعة بما في ذلك الهبات الساخنة ، وآلام المفاصل ، والاعتلال العصبي (التنميل والوخز في أصابع اليدين والقدمين).

5.ما هي الخطوات التي يمكنني اتخاذها لتحسين نوعية حياتي أثناء خضوعي للعلاج في MBC؟

لا تتردد في التواصل مع طبيبك حول ما تشعر به. سيساعد ذلك فريق رعايتك على فهم ومعالجة أي أعراض تعاني منها بشكل أفضل.

أظهرت التمارين الرياضية أنها تقلل بعض الآثار الجانبية الناتجة عن علاجات السرطان والسرطان ، بما في ذلك التعب والغثيان والاكتئاب والقلق.

يمكن أن يكون تشخيص الإصابة بالسرطان أمرًا مرهقًا. من المهم طلب الدعم النفسي والاجتماعي. معظم مراكز السرطان لديها أخصائيين اجتماعيين وعلماء نفس وأطباء نفسيين. قد تجد أيضًا مجموعات دعم السرطان مفيدة.

6.ما هي العلاجات أو العلاجات التي يمكن أن تساعد في علاج الألم والإرهاق المرتبط بـ MBC؟

يعتبر نقص الطاقة والإرهاق من الأمور الشائعة لدى الأشخاص الذين يستخدمون قناة MBC. التمرين هو أفضل علاج للإرهاق المرتبط بالسرطان وعلاجاته. قد يساعد أيضًا تناول الطعام الجيد ، والبقاء رطبًا ، والحصول على قسط وافر من النوم.

7.كيف يمكنني التعامل مع العبء المادي للعلاج المستمر لـ MBC؟

يمكن أن تكون علاجات السرطان باهظة الثمن ، حتى لو كان لديك تأمين صحي. بعض الأدوية الجديدة المتوفرة اليوم لها مشاركة عالية جدًا.

لحسن الحظ ، لدى العديد من شركات الأدوية برامج مساعدة مالية للمرضى للمساعدة في ذلك. يمكن للعاملين الاجتماعيين مساعدة المرضى في الوصول إلى هذه البرامج. اطلب من طبيبك والخدمات الاجتماعية بالمستشفى المساعدة.

8.أنا قلق على مستقبلي مع MBC.ما هي النصيحة التي لديك بالنسبة لي؟

يعيش الناس أطول وأطول مع MBC. مستقبل علاج MBC مشرق للغاية.

تتم الموافقة على علاجات بيولوجية جديدة وفعالة وموجهة كل عام للمساعدة في تحسين كمية ونوعية الحياة ، ويستمر عدد كبير من التجارب الجارية في الكشف عن أدوية جديدة تساعد في علاج MBC.

Amy Tiersten ، دكتوراه في الطب ، هي أستاذة الطب والمدير السريري لأورام الثدي في مستشفى Mount Sinai في مدينة نيويورك.