اسأل الخبير: 8 أسئلة حول الخصوبة وسرطان الثدي النقيلي

يمكن أن يتسبب سرطان الثدي النقيلي (MBC) في فقدان المرأة قدرتها على إنجاب الأطفال ببيضها. يمكن أن يؤدي هذا التشخيص أيضًا إلى تأخير توقيت الحمل.

أحد الأسباب هو أنه بعد بدء العلاج ، يطلب الأطباء عادة من النساء الانتظار سنوات قبل الحمل بسبب خطر تكرار حدوثه. السبب الآخر هو أن علاج MBC يمكن أن يسبب انقطاع الطمث المبكر. هاتان المسألتان تؤديان إلى انخفاض معدلات الخصوبة لدى النساء اللاتي لديهن MBC.

تولد النساء مع كل البيض الذي سنحصل عليه في أي وقت ، ولكن مع مرور الوقت ، نفد البيض القابل للحياة. لسوء الحظ ، العمر هو عدو الخصوبة.

على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص إصابتك بـ MBC في سن 38 ، وتم إخبارك بأنك لا تستطيع الحمل حتى سن 40 ، فأنت تبدأ أو تكبر أسرتك في عمر تكون فيه جودة بيضتك وفرص حدوث حمل طبيعي أقل بكثير. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر علاج MBC أيضًا على عدد البيض.

2.ما تأثير علاجات MBC على قدرتي على الحمل؟

يمكن أن تؤدي علاجات MBC إلى انقطاع الطمث المبكر. اعتمادًا على عمرك عند التشخيص ، قد يعني هذا احتمالية أقل للحمل في المستقبل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية بالنسبة للنساء المصابات بـ MBC التفكير في الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج.

يمكن أن تسبب أدوية العلاج الكيميائي أيضًا شيئًا يسمى سمية الغدد التناسلية. ببساطة ، يمكن أن تتسبب في نضوب البويضات في مبيض المرأة بشكل أسرع من المعتاد. عندما يحدث هذا ، فإن البيض المتبقي لديه فرصة أقل للتحول إلى حمل صحي.

3.ما هي طرق الحفاظ على الخصوبة المتوفرة للسيدات المصابات بـ MBC؟

تشمل طرق الحفاظ على الخصوبة للنساء المصابات بـ MBC تجميد البويضات وتجميد الأجنة. من المهم التحدث مع اختصاصي الخصوبة عن هذه الأساليب قبل بدء العلاج الكيميائي أو الخضوع لجراحة الإنجاب.

قد يؤدي تثبيط المبيض باستخدام دواء يسمى ناهض GnRH إلى الحفاظ على وظيفة المبيض. قد تكون سمعت أو قرأت أيضًا عن علاجات مثل استعادة البويضات غير الناضجة والحفاظ عليها وحفظ أنسجة المبيض بالتبريد. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات ليست متاحة بسهولة ولا يمكن الاعتماد عليها للنساء المصابات بـ MBC.

4.هل يمكنني أخذ استراحة من العلاج لأصبح حاملاً؟

هذا سؤال يعتمد على العلاجات التي ستحتاجها وحالتك الخاصة من MBC. من المهم التحدث بدقة عن هذا الأمر مع أطبائك لتقييم الخيارات المتاحة أمامك قبل اتخاذ أي قرار.

يحاول الباحثون أيضًا الإجابة على هذا السؤال من خلال تجربة إيجابية. في هذه الدراسة ، يقوم الباحثون بتجنيد 500 امرأة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة من إيجابية ER. بعد استراحة العلاج لمدة 3 أشهر ، ستتوقف النساء عن العلاج لمدة تصل إلى عامين حتى يصبحن حوامل. بعد ذلك الوقت ، يمكنهم استئناف علاج الغدد الصماء.

في نهاية عام 2018 ، التحقت أكثر من 300 امرأة بالدراسة وولد ما يقرب من 60 طفلًا. سيتابع الباحثون مع النساء لمدة 10 سنوات لمراقبة أدائهن. سيسمح هذا للباحثين بتحديد ما إذا كان التوقف في العلاج يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر التكرار.

5.ما هي فرص إنجاب الأطفال في المستقبل؟

ترتبط فرصة المرأة في الحمل الناجح بعاملين ، بما في ذلك:

• عمر
• مستويات هرمون مضاد مولر (AMH)
• عدد البصيلات
• مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH)
• مستويات استراديول
• علم الوراثة
• العوامل البيئية

قد يكون الحصول على تقييم أساسي قبل علاج MBC مفيدًا. سيخبرك هذا التقييم بعدد البويضات التي يمكن أن تجمدها ، سواء كان عليك التفكير في تجميد الأجنة ، أو إذا كان عليك فعل الأمرين معًا. أوصي أيضًا بمراقبة مستويات الخصوبة بعد العلاج.

6.ما الأطباء الذين يجب عليّ رؤيتهم لمناقشة خيارات الخصوبة لديّ؟

حتى يتمكن مرضى MBC من زيادة فرصهم في الحمل في المستقبل ، من المهم طلب المشورة المبكرة والإحالة إلى أخصائي الخصوبة.

أخبر مرضاي المصابين بالسرطان أن يقابلوا محامي قانون الأسرة لإنشاء ثقة لبويضاتك أو أجنةك في حالة حدوث شيء ما لك. قد تستفيد أيضًا من التحدث إلى معالج لمناقشة صحتك العاطفية خلال هذه العملية.

7.هل ما زال لدي فرصة لإنجاب الأطفال إذا لم أفعل أي طرق للحفاظ على الخصوبة قبل العلاج؟

يمكن للنساء اللواتي لم يحافظن على خصوبتهن قبل علاج السرطان أن يحملن. يرتبط خطر الإصابة بالعقم بعمرك وقت تشخيصك ونوع العلاج الذي تتلقاه.

على سبيل المثال ، لدى المرأة التي تم تشخيصها في سن 27 عامًا فرصة أكبر لترك بويضات بعد العلاج مقارنة بالمرأة التي تم تشخيصها في سن 37.

8.إذا دخلت سن اليأس المبكر من علاجي ، فهل هذا يعني أنني لن أتمكن من إنجاب الأطفال؟

الحمل بعد انقطاع الطمث ممكن. على الرغم من أنه قد يبدو أن هاتين الكلمتين لا تتوافقان معًا ، إلا أنهما يستطيعان فعل ذلك. لكن فرصة الحمل بشكل طبيعي دون مساعدة أخصائي الخصوبة بعد انقطاع الطمث المبكر من العلاج منخفضة.

يمكن للعلاج بالهرمونات أن يجعل الرحم جاهزًا لقبول الجنين ، لذلك يمكن للمرأة أن تتمتع بحمل صحي بعد انقطاع الطمث. يمكن للمرأة أن تستخدم البويضة التي جمدتها قبل العلاج ، أو الجنين ، أو البويضات المتبرع بها للحمل. ترتبط فرص الحمل لديك بصحة البويضة أو الجنين في وقت إنشائه.

شهد الدكتور إيمي إيفازاده من منطقة خليج سان فرانسيسكو آلاف المرضى الذين يعانون من العقم. إن طب الخصوبة الوقائي والاستباقي والشخصي ليس فقط ما تبشر به كجزء من برنامج Egg Whisperer Show الأسبوعي ، ولكنه أيضًا ما تمارسه مع الآباء والأمهات الذين تتعاون معهم كل عام. كجزء من مهمة لجعل الناس أكثر وعيًا بالخصوبة ، تمتد رعايتها إلى ما وراء مكتبها في كاليفورنيا إلى الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تقوم بالتثقيف حول خيارات الحفاظ على الخصوبة من خلال حفلات تجميد البيض وعرضها الأسبوعي على الهواء مباشرة ، وتساعد النساء على فهم مستويات الخصوبة من خلال لوحات التوعية بالخصوبة من Egg Whisperer. تقوم الدكتورة إيمي أيضًا بتعليم "طريقة TUSHY" التي تحمل علامتها التجارية لإلهام المرضى لفهم الصورة الكاملة لصحة خصوبتهم قبل بدء العلاج.