عصب مقفول
ما هو إحصار العصب؟
إحصار العصب ، أو الحصار العصبي ، هو طريقة لإنتاج التخدير - فقدان الإحساس المستخدم لمنع الألم أو السيطرة عليه. يمكن أن يكون الإحصار العصبي جراحيًا أو غير جراحي.
تتضمن الكتل العصبية غير الجراحية حقن دواء حول عصب معين أو حزمة من الأعصاب. يمنع الدواء نبضات الأعصاب من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي (CNS) وتجعلك تشعر بالألم. بدلاً من ذلك ، سيشعر هذا الجزء من جسمك بالخدر ، أو قد تشعر بإحساس "بوخز وخز".
تتضمن إحصار العصب الجراحي قطع أعصاب معينة أو تدميرها عمدًا لمنعها من إرسال نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن يستمر إحصار العصب في أي مكان من 12 إلى 36 ساعة حسب النوع المستخدم. قد تكون كتل الأعصاب الجراحية دائمة.
يمكن استخدام إحصار العصب كشكل وحيد لتسكين الآلام أو مع نوع آخر من التخدير.
متى يتم استخدام إحصار عصبي؟
تستخدم الكتل العصبية بشكل شائع للوقاية من الألم أو السيطرة عليه. يُعد إحصار العصب أكثر فاعلية من الأدوية التي تُعطى من خلال الوريد (IV). قد يرغب طبيبك في استخدام كتلة عصبية للتحكم في أنواع الألم التالية:
- آلام المخاض والولادة
- الألم قبل وأثناء وبعد الجراحة ، مثل استبدال المفصل أو الركبة
- الآلام المرتبطة بالسرطان
- آلام التهاب المفاصل
- آلام أسفل الظهر أو عرق النسا
- صداع نصفي
- متلازمة الآلام الإقليمية المزمنة
- آلام الرقبة الناجمة عن الأقراص المنفتقة
- ألم وهمي بعد البتر
- الألم المستمر من عدوى القوباء المنطقية
- ألم من تشنجات في الأوعية الدموية
- التعرق المفرط (فرط التعرق)
- متلازمة رينود
استخدامات أخرى لحجب العصب
يمكن أيضًا استخدام إحصار العصب كأداة تشخيص لمعرفة مصدر الألم. من خلال معرفة كيفية تأثير انسداد العصب على ألمك ، قد يكون طبيبك قادرًا على تحديد سبب هذا الألم وكيفية علاجه.
التحضير لكتلة العصب
لا توجد استعدادات خاصة لازمة لإحصار العصب. يمكنك أن تأكل وتشرب بشكل طبيعي مسبقًا. لا تتناول أي أدوية مضادة للالتهابات ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو نابروكسين ، في غضون 24 ساعة من إجراء إحصار العصب. إذا كنت تتناول مميعات الدم مثل الأسبرين (Bufferin) أو الهيبارين أو الوارفارين (Coumadin) ، فأخبر طبيبك قبل تحديد موعد لإحصار العصب.
إذا كنت تعاني من انسداد عصبي لإجراء عملية جراحية ، فقد يكون لدى طبيبك بعض التعليمات المحددة التي يجب عليك اتباعها قبل الجراحة ، خاصةً إذا كان سيتم استخدام عدة أنواع من التخدير. قد يشمل ذلك عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة قبل الجراحة. تأكد من تأكيد هذه التعليمات مع طبيبك قبل يوم الجراحة.
تأكد من توفر شخص ما ليأخذك إلى المنزل بعد الإجراء. يجب على الأشخاص الذين يعانون من انسداد عصبي ألا يقودوا سياراتهم إلى منازلهم.
إجراء إحصار العصب
بشكل عام ، يتضمن إجراء إحصار العصب الخطوات التالية:
- يتم تنظيف الجلد حول موقع الحقن.
- يستخدم مخدر موضعي لتخدير منطقة الحقن.
- بمجرد التخدير ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة في المنطقة بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو منظار الفلور أو الأشعة المقطعية أو المحاكاة للمساعدة في توجيه الإبرة وتوزيع الدواء في المنطقة الصحيحة.
- بمجرد التأكد من وضع الإبرة بشكل صحيح ، يقوم الطبيب بحقن الدواء المخدر.
- سيتم نقلك إلى منطقة التعافي ومراقبتك لردود الفعل السلبية.
- إذا تم إجراء إحصار العصب لأغراض التشخيص ، فسوف يسألك طبيبك عما إذا كان قد خفف الألم بشكل واضح.
من المحتمل أن يستغرق الإجراء بأكمله أقل من 30 دقيقة.
أنواع الكتل العصبية
الألم الناشئ من مناطق مختلفة من الجسم يتطلب كتل عصبية مختلفة. الامثله تشمل:
انسداد العصب في الأطراف العلوية (الضفيرة العضدية)
- interscalene (الكتف ، الترقوة ، أو العضد)
- فوق الترقوة (العضد)
- تحت الترقوة (الكوع وتحت)
كتل العصب الوجهي
- ثلاثي التوائم (وجه)
- طب العيون (الجفون وفروة الرأس)
- فوق الحجاج (الجبين)
- الفك العلوي (الفك العلوي)
- sphenopalatine (الأنف والحنك)
كتل عصب الرقبة والظهر
- فوق الجافية عنق الرحم (الرقبة)
- فوق الجافية الصدري (أعلى الظهر والأضلاع)
- فوق الجافية القطنية (أسفل الظهر والأرداف)
انسداد العصب الصدري والبطن
- مجاور للفقرات (الصدر والبطن)
- الوربية (الصدر / الضلع)
- الطائرة البطنية المستعرضة (أسفل البطن)
كتل الأعصاب السفلية
- الضفيرة الخيطية (منطقة الحوض)
- الضفيرة القطنية (مقدمة الساق ، بما في ذلك الفخذ والركبة والصافن أسفل الركبة)
- الفخذ (الفخذ الأمامي بأكمله ، ومعظم مفصل الفخذ والركبة ، وجزء من مفصل الورك ، ولكنليس الجزء الخلفي من الركبة - غالبًا ما تستخدم في جراحة استبدال الركبة)
- العصب الوركي (الجزء الخلفي من الساق ، وأسفل الساق ، والكاحل ، والقدم) ، والذي يتضمن كتل الأعصاب المأبضية (أسفل الركبة)
يمكن أيضًا تصنيف إحصار العصب حسب كيفية إعطاء الحقن أو ما إذا كان غير جراحي أو جراحي:
كتل عصبية غير جراحية
- فوق الجافية: يتم حقن الدواء خارج النخاع الشوكي لتخدير البطن والأطراف السفلية.من المحتمل أن يكون فوق الجافية هو النوع الأكثر شيوعًا من إحصار العصب وغالبًا ما يستخدم أثناء الولادة.
- التخدير النخاعي: يتم حقن الدواء المخدر في السائل المحيط بالنخاع الشوكي.
- محيطي: يتم حقن الدواء حول العصب المستهدف الذي يسبب الألم.
إحصار العصب الجراحي
- الحصار الودي: يمنع الألم من الجهاز العصبي الودي في منطقة معينة.يمكن استخدام هذا لعلاج التعرق المفرط في أجزاء معينة من الجسم.
- استئصال العصب: يتم تدمير العصب المحيطي التالف جراحيًا ؛ يستخدم هذا فقط في حالات نادرة من الألم المزمن ، حيث لم تنجح أي علاجات أخرى ، مثل متلازمة الألم الموضعي المزمن
- بضع الجذور: يتم تدمير جذر الأعصاب التي تمتد من العمود الفقري جراحيًا.يمكن استخدام هذا في الحالات العصبية العضلية مثل الشلل النصفي التشنجي أو الشلل الدماغي التشنجي.
ما هي مدة انسداد العصب؟
عادةً ما يستمر إحصار العصب ما بين 8 و 36 ساعة حسب نوع إحصار العصب. ستعود المشاعر والحركة في هذا الجزء من الجسم تدريجياً.
في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيبك قسطرة عصبية لتوفير دواء مخدر للعصب باستمرار على مدار يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. يتم وضع أنبوب صغير أسفل الجلد بالقرب من العصب. يتم توصيل هذا بمضخة التسريب ، والتي تقوم بتوصيل المخدر بشكل مستمر لفترة زمنية محددة.
هل يمكن أن يكون إحصار العصب دائمًا؟
يمكن اعتبار معظم إحصار العصب الجراحي دائمًا. لكنها غالبًا ما تكون مخصصة للحالات النادرة من الألم المزمن عندما لا تنجح أي علاجات أخرى ، مثل آلام السرطان أو متلازمة الألم الموضعي المزمن.
في حالة انسداد العصب الدائم ، يتم تدمير العصب نفسه تمامًا إما عن طريق قطع العصب أو إزالته أو إتلافه بتيارات كهربائية صغيرة أو كحول أو فينول أو تجميد مبرد.
ومع ذلك ، ليست كل إجراءات تدمير الأعصاب الدائمة تنتهي في الواقع إلى أن تكون دائمة. قد ينتهي بهم الأمر فقط لبضعة أشهر لأن العصب يمكن أن ينمو أو يصلح نفسه. عندما ينمو العصب مرة أخرى ، قد يعود الألم ، ولكن من الممكن أيضًا ألا يحدث.
الآثار الجانبية ومخاطر انسداد العصب
إن إحصار العصب آمن للغاية ، ولكن مثل أي إجراء طبي ، فإن إحصار العصب ينطوي على بعض المخاطر. بشكل عام ، يكون لحظر العصب آثار جانبية أقل من معظم أنواع مسكنات الألم الأخرى.
تشمل المخاطر والآثار الجانبية للإحصار العصبي ما يلي:
- عدوى
- كدمات
- نزيف
- حنان موقع الحقن
- يسد العصب الخطأ
- متلازمة هورنر ، التي تسبب تدلي الجفن وانخفاض حجم بؤبؤ العين عندما يتأثر العصب الموجود بين الدماغ والعين (عادة ما يختفي من تلقاء نفسه)
- تلف الأعصاب (نادر للغاية وعادة ما يكون مؤقتًا)
- جرعة زائدة (نادرة)
قد تظل المنطقة التي تم حظرها مخدرة أو ضعيفة لمدة تصل إلى 24 ساعة. خلال هذا الوقت ، ربما لن تتمكن من معرفة ما إذا كان هناك شيء مؤلم. يجب أن تكون حريصًا على عدم وضع أشياء ساخنة أو شديدة البرودة على المنطقة المصابة أو إصابة المنطقة المصابة أو قطعها.
يجب عليك الاتصال بطبيبك إذا استمر الخدر أو الضعف بعد 24 ساعة.
الوجبات الجاهزة
هناك العديد من الخيارات المختلفة لتسكين الآلام. في حين أن طبيبك غالبًا ما ينصحك بشدة بخيار على آخر ، في بعض الحالات سيكون لديك الاختيار بين أنواع مختلفة من التخدير ، بما في ذلك إحصار العصب. تحدث إلى طبيبك لمعرفة المزيد حول إيجابيات وسلبيات كل خيار من خيارات إدارة الألم. سيعمل طبيبك وطبيب التخدير معك لتحديد ما إذا كان الإحصار العصبي سيوفر أفضل ظروف التخدير مع أقل الآثار الجانبية لحالتك الخاصة.
إذا تم إجراء إحصار عصبي كأداة تشخيصية ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بالعلاج أو الاختبارات الإضافية بناءً على كيفية استجابة الألم للكتلة.