الانسحاب من المواد الأفيونية والمواد الأفيونية
ما هو انسحاب المواد الأفيونية؟
المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية توصف عادة لعلاج الألم. تشمل المواد الأفيونية كل من المواد الأفيونية (العقاقير المشتقة من خشخاش الأفيون ، بما في ذلك المورفين والكوديين والهيروين والأفيون) والمواد الأفيونية الاصطناعية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون والميثادون ، والتي لها تأثيرات مماثلة. تشمل المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا ما يلي:
- أوكسيكونتين (كسيكودون)
- فيكودين (هيدروكودون وأسيتامينوفين)
- Dilaudid (الهيدرومورفون)
- مورفين
على الرغم من أن هذه الأدوية مفيدة جدًا في علاج الألم ، إلا أنها قد تسبب التبعية الجسدية والإدمان. وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات ، فإن ما يقرب من 2.1 مليون شخص في الولايات المتحدة وما بين 26.4 و 36 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يتعاطون المواد الأفيونية.
بعض العقاقير المحظورة ، مثل الهيروين ، هي أيضًا مواد أفيونية. الميثادون هو مادة أفيونية توصف غالبًا لعلاج الألم ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لعلاج أعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين أصبحوا مدمنين على المواد الأفيونية.
إذا توقفت أو قللت من كمية المواد الأفيونية التي تتناولها ، فقد تواجه أعراضًا جسدية للانسحاب. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تستخدم هذه الأدوية بجرعات عالية لأكثر من بضعة أسابيع. يتم تغيير العديد من أنظمة الجسم عند تناول كميات كبيرة من المواد الأفيونية لفترة طويلة. تحدث تأثيرات الانسحاب لأنه يستغرق وقتًا حتى يتكيف جسمك مع عدم وجود المواد الأفيونية في نظامك.
يمكن تصنيف أعراض انسحاب المواد الأفيونية على أنها خفيفة ، ومتوسطة ، وشديدة إلى حد ما ، وشديدة. يمكن لمزود الرعاية الأولية الخاص بك تحديد ذلك من خلال تقييم تاريخ وأعراض استخدام المواد الأفيونية ، وباستخدام أدوات التشخيص مثل مقياس انسحاب الأفيون السريري.
ما هو تأثير المواد الأفيونية على الجسم؟
تلتصق المواد الأفيونية بمستقبلات الأفيون في الدماغ والحبل الشوكي والجهاز الهضمي. عندما تلتصق المواد الأفيونية بهذه المستقبلات ، فإنها تمارس تأثيرها. يصنع الدماغ بالفعل المواد الأفيونية الخاصة به ، وهي المسؤولة عن مجموعة كاملة من التأثيرات ، بما في ذلك تقليل الألم ، وخفض معدل التنفس ، وحتى المساعدة في منع الاكتئاب والقلق.
ومع ذلك ، لا ينتج الجسم المواد الأفيونية بكميات كبيرة - أي ما يكفي لعلاج الألم المصاحب لكسر في الساق. أيضًا ، لا ينتج الجسم أبدًا المواد الأفيونية بكميات كبيرة بما يكفي لإحداث جرعة زائدة. تحاكي الأدوية الأفيونية والعقاقير غير المشروعة هذه المواد الأفيونية التي تحدث بشكل طبيعي.
يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على الجسم بعدة طرق:
- قد تؤثر المواد الأفيونية على جذع الدماغ ، الذي يتحكم في وظائف مثل التنفس ونبض القلب ، عن طريق إبطاء التنفس أو تقليل السعال.
- قد تعمل المواد الأفيونية على مناطق معينة من الدماغ تُعرف بالجهاز الحوفي ، والتي تتحكم في العواطف لخلق مشاعر المتعة أو الاسترخاء.
- تعمل المواد الأفيونية على تقليل الألم من خلال التأثير على النخاع الشوكي الذي يرسل رسائل من الدماغ إلى باقي الجسم والعكس صحيح.
ما الذي يسبب انسحاب المواد الأفيونية؟
عندما تتناول الأدوية الأفيونية لفترة طويلة ، يصبح جسمك غير حساس تجاه التأثيرات. بمرور الوقت ، يحتاج جسمك إلى المزيد والمزيد من الدواء لتحقيق نفس التأثير. يمكن أن يكون هذا خطيرًا جدًا ويزيد من خطر إصابتك بجرعة زائدة عرضية.
يؤدي الاستخدام المطول لهذه الأدوية إلى تغيير طريقة عمل المستقبلات العصبية في دماغك ، وتصبح هذه المستقبلات معتمدة على العقار لتعمل. إذا أصبحت مريضًا جسديًا بعد التوقف عن تناول الأدوية الأفيونية ، فقد يكون ذلك مؤشرًا على أنك تعتمد جسديًا على المادة. أعراض الانسحاب هي استجابة الجسم الجسدية لغياب الدواء.
كثير من الناس يعتمدون على هذه الأدوية لتجنب الألم أو أعراض الانسحاب. في بعض الحالات ، لا يدرك الناس حتى أنهم أصبحوا معتمدين. قد يخطئون في الانسحاب بسبب أعراض الأنفلونزا أو حالة أخرى.
ما هي أعراض انسحاب المواد الأفيونية؟
تعتمد الأعراض التي تواجهها على مستوى الانسحاب الذي تعاني منه. أيضًا ، هناك عدة عوامل تحدد المدة التي سيشعر فيها الشخص بأعراض الانسحاب. لهذا السبب ، يختبر كل شخص انسحاب المواد الأفيونية بشكل مختلف. ومع ذلك ، يوجد عادةً جدول زمني لتطور الأعراض.
تبدأ الأعراض المبكرة عادةً في أول 24 ساعة بعد التوقف عن استخدام الدواء ، وتشمل:
- آلام العضلات
- الأرق
- القلق
- الدمع (تمزق العيون)
- سيلان الأنف
- التعرق المفرط
- عدم القدرة على النوم
- التثاؤب في كثير من الأحيان
تبدأ الأعراض اللاحقة ، التي يمكن أن تكون أكثر حدة ، بعد اليوم الأول أو نحو ذلك. يشملوا:
- إسهال
- التشنج في البطن
- قشعريرة على الجلد
- استفراغ و غثيان
- اتساع حدقة العين وربما رؤية ضبابية
- ضربات قلب سريعة
- ضغط دم مرتفع
على الرغم من كونها مزعجة ومؤلمة للغاية ، تبدأ الأعراض في التحسن في غضون 72 ساعة ، وفي غضون أسبوع من المفترض أن تلاحظ انخفاضًا ملحوظًا في الأعراض الحادة للانسحاب من المواد الأفيونية.
غالبًا ما يعاني الأطفال المولودين لأمهات مدمنات أو استخدمن المواد الأفيونية أثناء الحمل من أعراض الانسحاب أيضًا. قد تشمل هذه:
- مشاكل في الجهاز الهضمي
- التغذية السيئة
- تجفيف
- التقيؤ
- النوبات
من المهم أن تتذكر أن الأدوية المختلفة تظل في نظامك لفترات زمنية مختلفة ويمكن أن يؤثر ذلك على بداية الانسحاب. يعتمد مقدار الوقت الذي تستمر فيه الأعراض على تكرار الاستخدام وشدة الإدمان ، بالإضافة إلى العوامل الفردية مثل صحتك العامة.
على سبيل المثال ، عادةً ما يتم التخلص من الهيروين من نظامك بشكل أسرع ، وستبدأ الأعراض في غضون 12 ساعة من آخر استخدام. إذا كنت تتناول الميثادون ، فقد يستغرق الأمر يومًا ونصفًا حتى تبدأ الأعراض.
يشير بعض المتخصصين إلى أن التعافي يتطلب فترة ستة أشهر على الأقل من الامتناع التام عن ممارسة الجنس ، والتي قد يظل الشخص خلالها يعاني من أعراض الانسحاب. يشار إلى هذا أحيانًا باسم "الامتناع المطول". من المهم مناقشة الأعراض المستمرة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
كيف يتم تشخيص انسحاب المواد الأفيونية؟
لتشخيص انسحاب المواد الأفيونية ، سيجري مقدم الرعاية الأولية فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة حول الأعراض. قد يطلبون أيضًا اختبارات البول والدم للتحقق من وجود المواد الأفيونية في نظامك.
قد تُطرح عليك أسئلة حول تعاطي المخدرات في الماضي وتاريخك الطبي. أجب بصراحة وصدق لتحصل على أفضل علاج ودعم.
ما هي العلاجات المتاحة للانسحاب من المواد الأفيونية؟
قد يكون انسحاب المواد الأفيونية مزعجًا للغاية ، ويستمر العديد من الأشخاص في تناول هذه الأدوية لتجنب الأعراض غير السارة ، أو يحاولون إدارة هذه الأعراض بأنفسهم. ومع ذلك ، فإن العلاج الطبي في بيئة خاضعة للرقابة يمكن أن يجعلك أكثر راحة ويؤدي إلى فرصة أكبر للنجاح.
يمكن علاج أعراض الانسحاب الخفيف باستخدام أسيتامينوفين (تايلينول) أو الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين. الكثير من السوائل والراحة مهمة. يمكن أن تساعد الأدوية مثل لوبيراميد (إيموديوم) في علاج الإسهال وقد يساعد هيدروكسيزين (فيستاريل وأتاراكس) في تخفيف الغثيان.
قد تتطلب أعراض الانسحاب الأكثر حدة دخول المستشفى وأدوية أخرى. أحد الأدوية المستخدمة بشكل أساسي في المرضى الداخليين هو الكلونيدين. يمكن أن يساعد الكلونيدين في تقليل شدة أعراض الانسحاب بنسبة 50 إلى 75 بالمائة. الكلونيدين فعال بشكل خاص في تقليل:
- القلق
- تشنج
- آلام العضلات
- الأرق
- التعرق
- دموع
- سيلان الأنف
سوبوكسون هو مزيج من مادة أفيونية معتدلة (البوبرينورفين) وحاصرات أفيونية (نالوكسون) لا ينتج عنها الكثير من التأثيرات الإدمانية للمواد الأفيونية الأخرى. يعمل مانع المواد الأفيونية في الغالب في المعدة لمنع الإمساك. إذا تم حقنها فسوف تتسبب في انسحاب فوري ، وبالتالي فإن احتمالية إساءة استخدام المجموعة أقل من الصيغ الأخرى. عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يمكن استخدام هذا المزيج لعلاج أعراض الانسحاب ويمكن أن يقصر من شدة وطول إزالة السموم من المواد الأفيونية الأخرى الأكثر خطورة.
يمكن استخدام الميثادون في علاج المداومة على المدى الطويل. لا تزال مادة أفيونية قوية ، ولكن يمكن تقليلها بطريقة خاضعة للرقابة بحيث تقل احتمالية إنتاج أعراض انسحاب شديدة.
نادرا ما يتم إزالة السموم بسرعة. يتم إجراؤه تحت التخدير باستخدام الأدوية التي تحجب المواد الأفيونية ، مثل النالوكسون أو النالتريكسون. هناك بعض الأدلة على أن هذه الطريقة تقلل الأعراض ، ولكنها لا تؤثر بالضرورة على مقدار الوقت الذي يقضيه في الانسحاب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث القيء أثناء الانسحاب ، ويزيد احتمال القيء تحت التخدير بشكل كبير من خطر الوفاة. لهذا السبب ، يتردد معظم الأطباء في استخدام هذه الطريقة ، حيث تفوق المخاطر الفوائد المحتملة.
ما هي مضاعفات الانسحاب من المواد الأفيونية؟
يمكن أن يكون الغثيان والقيء من الأعراض الهامة أثناء عملية الانسحاب. يمكن أن يكون التنفس غير المقصود لمواد متقيئة في الرئتين (المعروف باسم الشفط) من المضاعفات الخطيرة المرتبطة بالانسحاب ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي التنفسي).
الإسهال هو عرض انسحاب آخر مزعج للغاية وخطير. يمكن أن يتسبب فقدان السوائل والإلكتروليتات الناتجة عن الإسهال في خفقان القلب بطريقة غير طبيعية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية وحتى النوبات القلبية. من المهم تعويض السوائل المفقودة بسبب القيء والإسهال لمنع هذه المضاعفات.
حتى لو لم تكن تعاني من القيء ، فقد يكون الغثيان مزعجًا للغاية. يمكن أيضًا أن تحدث تقلصات العضلات وآلام المفاصل أثناء انسحاب المواد الأفيونية. والخبر السار هو أن مقدم الرعاية الأولية الخاص بك يمكنه العمل معك من خلال توفير الأدوية المختارة التي يمكن أن تساعد في علاج أعراض الانسحاب غير المريحة هذه.
من المهم أيضًا ملاحظة أن بعض الأفراد قد يعانون من أعراض انسحاب أخرى غير مدرجة هنا. هذا هو سبب أهمية العمل مع مقدم الرعاية الأولية خلال فترة الانسحاب.
ماذا يمكنني أن أتوقع على المدى الطويل؟
إذا توقفت عن تناول الأدوية الأفيونية وتعاني من أعراض الانسحاب ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. يمكن لطبيبك المساعدة في إدارة الأعراض وتعديل نظام الأدوية الخاص بك. يجب ألا تتوقف عن تناول الأدوية الأفيونية الموصوفة لك دون استشارة طبيبك.
سيؤدي طلب المساعدة من إدمان المواد الأفيونية إلى تحسين صحتك العامة وتقليل خطر الانتكاس والجرعة الزائدة العرضية والمضاعفات المتعلقة بإدمان المواد الأفيونية. تحدث إلى طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية حول برامج العلاج أو مجموعات الدعم في منطقتك. التحسن العام في الصحة الجسدية والعقلية يستحق الألم وعدم الراحة من الانسحاب.