ما هو سلس البول الانعكاسي؟

ما هو سلس البول المنعكس؟

سلس البول الانعكاسي مشابه لسلس الإلحاح ، المعروف أيضًا باسم فرط نشاط المثانة.

يحدث سلس البول الإلحاحي عندما تدخل مثانتك في تشنج عضلي لا إرادي وتحصل على رغبة قوية مفاجئة في التبول ، حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة. غالبًا ما يؤدي إلى تسرب البول قبل أن تتمكن من الوصول إلى الحمام.

يحدث السلس الانعكاسي بسبب نفس النوع من تشنج المثانة ، ولكنه غالبًا ما يؤدي إلى كميات أكبر من تسرب البول مع القليل من التحذير أو عدمه.

يمكن أن يحدث السلس الانعكاسي لكل من الرجال والنساء ، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف عصبي.

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول أسباب السلس المنعكس وكيفية تشخيصه وغير ذلك.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث السلس الانعكاسي بسبب خلل في عضلة المثانة ، تسمى العضلة النافصة. حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة ، فإن هذه العضلة تنقبض وتضغط ، مما يشير إلى أن جسمك يتبول.

قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بسلس البول الانعكاسي إذا كنت تعاني من ضعف عصبي خطير بسبب:

• إصابات الحبل الشوكي
• تصلب متعدد
• العلاج الإشعاعي
• ضرر جراحي

كيف يقارن بأنواع أخرى من سلس البول

على الرغم من أن التشخيص والعلاج غالبًا ما يكونان متشابهين ، إلا أن سلس البول يمكن أن يكون ناتجًا عن أشياء مختلفة:

سلس البول: هذا هو المكان الذي يحدث فيه تسرب البول نتيجة الضغط على المثانة من أشياء مثل السعال أو العطس أو الضحك أو النشاط البدني.

سلس مختلط: يحدث هذا عندما يكون لديك مزيج من أعراض كل من سلس البول الانعكاسي والتوتر.

سلس البول الزائد: يحدث هذا عندما تفشل المثانة في التفريغ تمامًا ، مما يعني أنه يمكن أن يكون لديك بعض تسرب البول حتى بعد ذهابك إلى الحمام. وهذا ما يسمى أيضًا بالتنطيط اللاحق عند الرجال.

سلس وظيفي: يحدث هذا النوع من سلس البول نتيجة مرض ، مثل الخرف. يحدث ذلك عندما يمنعك المرض أو الإعاقة من القلق بشأن العثور على حمام ، مما يؤدي بك إلى التبول على أي حال.

تشخيص السلس المنعكس

إذا كنت تعاني من أعراض سلس البول ، فاستشر طبيبك. من المهم تحديد نوع سلس البول الذي تعاني منه ، حيث يتطلب كل نوع علاجًا مختلفًا قليلاً.

قبل موعدك ، قد يطلب منك طبيبك الاحتفاظ بمفكرة بولية. يتضمن ذلك تسجيل عاداتك اليومية والحوادث وتناول السوائل لمدة أسبوع واحد على الأقل ويمكن أن يساعد طبيبك في إجراء التشخيص.

في موعدك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني كامل لفهم تاريخك الطبي وأعراضك وتحديد الاختبارات التشخيصية اللازمة.

قد تشمل هذه:

تحليل البول: هذا اختبار قياسي للبول.

اختبار إجهاد السعال: سيطلب منك طبيبك شرب السوائل لملء مثانتنا ، ثم يطلب منك السعال. إذا كنت تعاني من سلس البول في هذا الوقت ، فسوف يساعد ذلك طبيبك في تشخيص النوع.

ثقافة التبول: إذا كان اختبار البول القياسي يشير إلى وجود عدوى ، فسيتم إرسال بولك إلى المختبر للكشف عن البكتيريا التي قد تشير إلى وجود عدوى في المسالك البولية أو أي نوع آخر من العدوى.

فحص الحوض (للسيدات): يمكن أن يساعد هذا طبيبك في تحديد ما إذا كنت تعاني من تدلي أعضاء الحوض أو الاسترخاء.

تقييم قاع الحوض: يمكن أن يساعد هذا طبيبك على تقييم قدرتك على تقلص عضلات قاع الحوض وإرخاءها وتقييم قوتها.

فحص الدم: يقيم هذا الاختبار وظائف الكلى ويحدد أي اختلالات كيميائية ، إلى جانب مستويات مستضد البروستاتا النوعي (للرجال).

تقييم البول المتبقي بعد الفراغ: يقيس هذا الاختبار مستوى البول في مثانتك بعد 15 دقيقة من الذهاب إلى الحمام. يتم استخدامه لتقييم قدرتك على إفراغ المثانة. يمكن أيضًا فحص عينة البول هذه بحثًا عن وجود عدوى أو بلورات أو سكر أو دم.

اختبار ديناميكا البول: يشير هذا إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات المختلفة المستخدمة لتحديد تدفق المثانة وسعتها ووظيفتها. قد يشمل ذلك مخطط قياس المثانة أو اختبار الإجهاد أو ملف تعريف ضغط الإحليل أو قياس تدفق البول أو دراسة إفراغ الضغط.

تنظير المثانة (استئصال ما بعد البروستاتا): يستخدم هذا الاختبار لاكتشاف ما إذا كانت عنق المثانة متقلصة. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق إدخال كاميرا صغيرة في المثانة ، حيث يمكن للطبيب إجراء فحص دقيق.

خيارات العلاج

يمكن أن يختلف العلاج تبعًا لشدة الأعراض ومدى تأثيرها على حياتك. قد تتكون خطة العلاج الخاصة بك من واحد أو أكثر مما يلي:

التدريب السلوكي في المنزل

يمكن أن يشمل ذلك:

تدريب المثانة: هذه تقنية سلوكية تستخدم تقنيات الإلهاء أو التنفس العميق لمساعدتك على تعلم كبح جماح الإشارات العصبية المفرطة النشاط وقمع الأحاسيس العاجلة. بمعنى آخر ، تتعلم من جديد كيفية حبس وإخراج البول في الأوقات المناسبة.

إفراغ مزدوج: تُستخدم هذه التقنية لمساعدتك على إفراغ مثانتك تمامًا. عندما تنتهي من التبول ، انتظر بضع دقائق ، ثم حاول إفراغ مثانتك مرة أخرى.

استراحات الحمام المجدولة: قد تتضمن إعادة تدريب المثانة زيارات منتظمة ومجدولة إلى الحمام. عادة ما ينطوي على تجنب الحمام ما لم يكن محددًا. وستقوم بتمديد أوقات الانتظار ببطء لتحسين قدرتك على حبس البول.

تمارين عضلات الحوض: تدعم عضلات قاع الحوض الرحم والمثانة والأمعاء. يمكن أن تدعم قوة هذه العضلات وظيفة المثانة الصحية وتساعد في قدرتك على منع تسرب البول. تتضمن تمارين قاع الحوض ، المعروفة أيضًا باسم تمارين كيجل ، تقلصات منتظمة للعضلات التي تتحكم في التبول. بعد بضعة أشهر من التمارين المنتظمة ، غالبًا ما يكون أداء العضلات أفضل بكثير.

منتجات

يمكن أن يشمل ذلك:

الملابس الداخلية الكبار: هذه منتجات ماصة مثل السراويل والضمادات الخاصة بسلس البول.

بقع أو سدادات: يمكن إدخال أجهزة معينة في المهبل أو الإحليل لمنع التسرب. قد تكون هذه مفيدة بشكل خاص أثناء التمرين.

القسطرة: يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع في المثانة ، والذي يصرف البول في كيس.

دواء

قد يصف لك طبيبك أدوية مثل:

مضادات الكولين ومضادات المسكارين: تم تصميم هذه الأدوية لإرخاء عضلات المثانة لتقليل تقلصات المثانة.

وتشمل هذه:

• أوكسيبوتينين (أوكسيترول)
• تولتيرودين (ديترول)
• داريفيناسين (Enablex)
• تروبيوم (سانكتورا)
• سوليفيناسين (فيزيكير)

ناهضات بيتا 3: Mirabegron (Myrbetriq) هو ناهض بيتا 3 يمكن أن يساعد في قمع تقلصات المثانة اللاإرادية.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: على الرغم من أن هذه الأدوية مصممة لعلاج الاكتئاب ، إلا أنها يمكن أن تكون مرخية فعالة لعضلات المثانة لدى بعض الأشخاص. وتشمل هذه إيميبرامين هيدروكلوريد (توفرانيل) وهيدروكلوريد أميتريبتيلين (إيلافيل).

الإستروجين الموضعي: مناسب للنساء ، يمكن إدخال كريم الإستروجين المترافق (بريمارين) حول المهبل أو بداخله ، حيث يساعد على زيادة توتر عضلات الإحليل وتعزيز قوة عضلات قاع الحوض.

أجهزة طبية

هناك نوعان من الأجهزة الطبية التي يمكن أن تساعد في علاج سلس البول الانعكاسي عند النساء:

إدراج مجرى البول: هذا جهاز يشبه السدادة القطنية يتم إدخاله في المهبل لمنع التسرب. يتم إزالته عندما تحتاج إلى التبول.

الفرزجة: هذا جهاز حلقي يضغط على مجرى البول لتقليل تسرب المثانة.

خيارات أخرى

في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إجراء تدخلات جراحية أكثر صرامة:

الرافعات: يمكن للجراح إدخال حمالة من صنع الإنسان مصممة لتهدئة عنق المثانة والإحليل ، أو لرفع عنق المثانة ، لتخفيف الضغط عن المثانة وتحسين وظيفة البول.

العضلة العاصرة الاصطناعية: تم تصميم هذا الإجراء خصيصًا للرجال الذين يعانون من خلل في العضلة العاصرة يسبب مشاكل في المثانة أو التبول.

الآفاق

قد تتطلب معالجة سلس البول الانعكاسي بعض التجربة والخطأ لتحديد الأفضل بالنسبة لك ، ولكن هذا ممكن. تحدث إلى طبيبك حول خياراتك. سيكونون هناك لدعمك خلال عملية العثور على أفضل حل.