ما الذي يسبب ألم الأطراف الوهمية وكيف تعالجها؟

يحدث ألم الأطراف الوهمية (PLP) عندما تشعر بإحساس بالألم أو عدم الراحة من طرف لم يعد موجودًا. إنها حالة شائعة لدى الأشخاص الذين بُترت أطرافهم.

ليست كل الأحاسيس الوهمية مؤلمة. في بعض الأحيان ، قد لا تشعر بالألم ، ولكن قد تشعر كما لو أن الطرف لا يزال موجودًا. هذا يختلف عن PLP.

تشير التقديرات إلى أن ما بين 60 إلى 85 بالمائة من مبتوري الأطراف يعانون من PLP. استمر في القراءة بينما نستكشف المزيد عن PLP ، وما الذي قد يسببه ، وكيف يمكن علاجه.

ما هو شعورك مثل؟

قد يختلف الإحساس بـ PLP باختلاف الفرد. تتضمن بعض الأمثلة على كيفية وصفها ما يلي:

• ألم حاد ، مثل إطلاق نار أو طعن
• وخز أو "دبابيس وإبر"
• الضغط أو التكسير
• الخفقان أو الألم
• تشنج
• احتراق
• لاذع
• التواء

الأسباب

ما الذي يسبب بالضبط PLP لا يزال غير واضح. هناك العديد من الأشياء التي يُعتقد أنها تساهم في الحالة:

إعادة التخطيط

يبدو أن عقلك يعيد رسم خريطة المعلومات الحسية من المنطقة المبتورة إلى جزء آخر من جسمك. يمكن أن تحدث عملية إعادة التعيين هذه غالبًا في مناطق قريبة من الطرف المتبقي أو فوقه.

على سبيل المثال ، يمكن إعادة تعيين المعلومات الحسية من يد مبتورة على كتفك. لذلك ، عند لمس كتفك ، قد تشعر بأحاسيس وهمية في منطقة يدك المبتورة.

تلف الأعصاب

عند إجراء البتر ، يمكن أن يحدث تلف كبير في الأعصاب الطرفية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تعطيل إرسال الإشارات في ذلك الطرف أو التسبب في فرط تحفيز الأعصاب في تلك المنطقة.

التحسس

تتصل الأعصاب الطرفية في النهاية بأعصابك الشوكية ، والتي ترتبط بالحبل الشوكي. بعد قطع العصب المحيطي ، يمكن أن تصبح الخلايا العصبية المرتبطة بالعصب الفقري أكثر نشاطًا وحساسية للإشارات الكيميائية.

هناك أيضًا بعض عوامل الخطر المحتملة لتطوير PLP. يمكن أن يشمل ذلك الشعور بألم في أحد الأطراف قبل البتر أو الشعور بألم في الطرف المتبقي بعد البتر.

أعراض

بالإضافة إلى الشعور بالألم ، يمكنك أيضًا ملاحظة الخصائص التالية لـ PLP:

• مدة. قد يكون الألم مستمرًا أو قد يأتي ويذهب.
• توقيت. قد تلاحظ ألمًا وهميًا بعد فترة وجيزة من البتر أو قد يظهر بعد أسابيع أو شهور أو حتى سنوات.
• موقع. قد يؤثر الألم في الغالب على جزء الطرف الأبعد عن جسمك ، مثل أصابع أو يد ذراع مبتورة.
• محفزات. يمكن أن تؤدي أشياء مختلفة في بعض الأحيان إلى PLP ، بما في ذلك أشياء مثل درجات الحرارة الباردة ، أو لمس جزء آخر من جسمك ، أو الإجهاد.

العلاجات

في بعض الناس ، قد يختفي PLP تدريجياً مع مرور الوقت. في حالات أخرى ، قد يكون طويل الأمد أو مستمرًا.

هناك مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات التي يمكن استخدامها للمساعدة في علاج PLP ولا يزال العديد منها قيد البحث. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تتضمن إدارة PLP استخدام عدة أنواع من العلاج.

العلاجات الدوائية

لا يوجد دواء يعالج PLP على وجه التحديد. ومع ذلك ، هناك عدة أنواع مختلفة من الأدوية التي قد تساعد في تخفيف الأعراض.

نظرًا لأن فعالية الدواء قد تختلف من شخص لآخر ، فقد تحتاج إلى تجربة أنواع مختلفة من أجل العثور على الأفضل بالنسبة لك. قد يصف طبيبك أيضًا أكثر من دواء واحد لعلاج PLP.

تشمل بعض الأدوية التي يمكن استخدامها في PLP ما يلي:

• مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف) ، وأسيتامينوفين (تايلينول).
• أفيونيات المفعول مسكنات الآلام مثل المورفين والكوديين والأوكسيكودون.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين.
• أدوية الصرع (مضادات الاختلاج) مثل جابابنتين أو بريجابالين.
• مضادات مستقبلات NMDA مثل الكيتامين وديكستروميثورفان وميمانتين.
• أدوية القلب مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم.

العلاجات غير الدوائية

هناك أيضًا بعض العلاجات لـ PLP التي لا تتضمن الأدوية. في كثير من الأحيان ، يمكن استخدام واحد أو أكثر من هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع الأدوية لتخفيف الألم.

العلاج بصندوق المرآة

يستخدم هذا وضع مرآة لنسخ الطرف السليم. يتم إجراء التمارين مع الطرف السليم مع تخيل أن الطرف المبتور يتحرك. هذا يخدع الدماغ ليعتقد أن الطرف المبتور قد عاد.

الواقع الافتراضي (VR)

العلاج بالواقع الافتراضي مشابه للعلاج بالمرآة. يستخدم تقنية VR لإنشاء طرف افتراضي يمكنك تحريكه. يمكن بعد ذلك ملاحظة هذه الحركة على شاشة جهاز VR.

تحفيز العصب عبر الجلد (TENS)

يستخدم التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد جهازًا صغيرًا لإرسال تيارات كهربائية لتحفيز الأعصاب. يمكن وضع وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد إما في موقع البتر أو على الطرف السليم.

الارتجاع البيولوجي

يتضمن الارتجاع البيولوجي وضع أقطاب كهربائية بالقرب من مكان البتر. يمكن لهذه الأقطاب الكهربائية مراقبة وظائف الجسم المتعلقة بتوتر العضلات أو درجة الحرارة.

يمكن أن تساعد المعلومات المقدمة في تعليمك كيف يعمل جسمك. يمكن للمعالج أن يعمل معك لمساعدتك على تعلم التحكم في بعض الوظائف ومنع الألم.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر هو تقنية تتضمن إدخال إبر رفيعة في الجلد في نقاط معينة من الجسم. لا تزال دراسات الوخز بالإبر جارية ، ولكن ثبت أنها تخفف بعض أنواع الألم.

العلاج بالتدليك

يتضمن ذلك تدليك المنطقة المحيطة بموقع البتر. على الرغم من أن الكثير من الأدلة غير مؤكدة ، فقد يجد البعض أن التدليك اللطيف يخفف من الشعور بعدم الراحة.

تحفيز الحبل الشوكي

تستخدم هذه الطريقة جهازًا مزروعًا لتوصيل تيار كهربائي صغير إلى الحبل الشوكي من خلال أقطاب كهربائية دقيقة.

تحفيز الدماغ

لهذا العلاج ، يقوم الجراح بزرع أقطاب كهربائية في الدماغ يتم التحكم فيها بواسطة جهاز يشبه منظم ضربات القلب. يمكن أن تستخدم هذه الأقطاب الكهربائية تيارًا كهربائيًا لتحفيز مناطق معينة من الدماغ.

علاجات نمط الحياة

هناك أيضًا العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في PLP. بعضها يشمل:

• جرب تقنيات الاسترخاء. تشمل الأمثلة تمارين التنفس أو التأمل.لا تساعد هذه الأساليب في تقليل التوتر فحسب ، بل قد تقلل أيضًا من توتر العضلات.
• شتت نفسك. يمكن أن يساعدك التمرين أو القراءة أو القيام بنشاط تستمتع به على إبعاد عقلك عن الألم.
• ارتدِ الطرف الاصطناعي. إذا كان لديك طرف صناعي ، فحاول ارتدائه بانتظام.هذا ليس مفيدًا فقط في الحفاظ على الطرف المتبقي نشطًا ومتحركًا ، ولكن قد يكون له أيضًا تأثير مخادع مشابه للعلاج بالمرآة.
• انضم لمجموعة دعم. قد يكون التعامل مع PLP أحيانًا صعبًا أو محبطًا.قد تساعدك مناقشة تجاربك مع الآخرين الذين لديهم PLP.
• التزم بخطة العلاج الخاصة بك. وهذا يشمل الحرص على تناول الأدوية حسب التوجيهات.

متى ترى الطبيب

غالبًا ما يحدث ألم الأطراف الوهمية بعد فترة وجيزة من البتر. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور أيضًا بعد أسابيع أو شهور أو سنوات.

إذا كنت قد خضعت لعملية بتر في أي وقت وتعاني من إحساس وهمي بأطرافك ، فتحدث إلى طبيبك. يمكنهم العمل جنبًا إلى جنب لتحديد طريقة فعالة للتحكم في الأعراض.

الخط السفلي

PLP هو الألم الذي يحدث في أحد الأطراف التي لم تعد موجودة. إنه شائع بين الأشخاص الذين تعرضوا لعمليات بتر. قد يختلف نوع وشدة ومدة الألم حسب الفرد.

لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب PLP بالضبط. يُعتقد أنه يحدث بسبب التكيفات المعقدة التي يقوم بها جهازك العصبي من أجل التكيف مع الطرف المفقود.

هناك العديد من الطرق لعلاج PLP ، بما في ذلك أشياء مثل الأدوية ، والعلاج المرآة ، أو الوخز بالإبر. في كثير من الأحيان ، ستستخدم مجموعة من العلاجات. سيضع طبيبك خطة علاج مناسبة لحالتك.