ما هو خلع الرضفة؟

إصابات الركبة

خلع جزئي هو كلمة أخرى للخلع الجزئي للعظم. خلع الرضفة هو خلع جزئي في الرضفة (الرضفة). يُعرف أيضًا باسم عدم استقرار الرضفة أو عدم استقرار الرضفة.

الرضفة هي عظمة واقية صغيرة تلتصق بالقرب من أسفل عظم الفخذ (عظم الفخذ). أثناء ثني ركبتك وتصويبها ، تتحرك الرضفة لأعلى ولأسفل في أخدود أسفل الفخذ ، يُطلق عليه اسم العضلة البولية.

عدة مجموعات من العضلات والأربطة تثبت الرضفة في مكانها. عندما تصاب هذه الجروح ، قد تتحرك الرضفة خارج الأخدود ، مما يسبب الألم وصعوبة في ثني الركبة.

يحدد مدى الخلع ما إذا كان يسمى خلعًا جزئيًا أو خلعًا.

تدفع معظم الإصابات الرضفة نحو الجزء الخارجي من الركبة. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى تلف الرباط الموجود داخل الركبة ، والمعروف باسم الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL). إذا لم تلتئم MPFL بشكل صحيح ، يمكن أن تمهد الطريق لخلع ثان.

ما هي الاعراض؟

قد تواجه الأعراض التالية مع خلع الرضفة:

• التواء الركبة أو اصطيادها أو قفلها
• انزلاق الرضفة إلى خارج الركبة
• ألم بعد الجلوس لفترات طويلة
• ألم في مقدمة الركبة يزداد سوءًا بعد النشاط
• فرقعة أو تشقق في الركبة
• تصلب أو تورم الركبة

على الرغم من أنك قد تكون قادرًا على التشخيص الذاتي ، إلا أنك ستحتاج إلى زيارة الطبيب لتلقي العلاج.

ما الذي يسبب خلع الرضفة؟

يمكن أن يتسبب أي نشاط شديد أو رياضة ملامسة في حدوث خلع جزئي في الرضفة.

يؤثر خلع وخلع الرضفة بشكل رئيسي على الشباب والنشطاء ، وخاصة بين سن 10 إلى 20 عامًا. تحدث معظم الإصابات لأول مرة أثناء ممارسة الرياضة.

بعد الإصابة الأولية ، تكون فرص حدوث خلع ثانٍ عالية جدًا.

كيف يتم تشخيص خلع الرضفة؟

لتشخيص خلع جزئي في الرضفة ، سيقوم طبيبك بثني الركبة المصابة وتصويبها ويشعر بالمنطقة المحيطة بالرضفة.

يمكن استخدام الأشعة السينية لمعرفة كيف تتناسب الرضفة مع الأخدود أسفل الرضفة وللتعرف على أي إصابات أخرى محتملة في العظام.

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور الأربطة والأنسجة الرخوة الأخرى حول الرضفة. لا يدرك الأطفال والمراهقون أحيانًا أنهم أصيبوا بخلع في الرضفة. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تأكيد ذلك.

ما هي خيارات العلاج غير الجراحية؟

يوصى بالعلاج غير الجراحي لغالبية الأشخاص الذين يعانون من خلع أو خلع جزئي في الرضفة لأول مرة.

يشمل العلاج غير الجراحي:

• أرز (راحة ، تثليج ، ضغط ، ورفع)
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• علاج بدني
• عكازات أو عكازات لتخفيف الوزن عن الركبة
• دعامات أو قوالب لشل الركبة
• أحذية متخصصة لتقليل الضغط على الرضفة

بعد خلع جزئي في الرضفة ، لديك فرصة بنسبة 33٪ لتكرار الإصابة.

في عام 2007 ، وجدت مراجعة منهجية لـ 70 دراسة سابقة اختلافًا طفيفًا في النتائج طويلة المدى بين أولئك الذين خضعوا لجراحة لخلع الرضفة وأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. كان أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية أقل عرضة للإصابة بخلع ثانٍ ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 معدل أقل لتكرار الخلع الكامل للرضفة لدى الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الجراحي. لكن معدل تكرار حدوث خلع جزئي في الرضفة كان متماثلًا تقريبًا (32.7 مقابل 32.8 بالمائة) ، سواء خضع الشخص لعملية جراحية أم لا.

ما هي خيارات العلاج الجراحي؟

يتم علاج معظم حالات خلع الجزع الرضفي لأول مرة بشكل متحفظ ، دون جراحة. يوصى بالعلاج الجراحي إذا كان لديك نوبة متكررة أو في حالات خاصة.

بعض أنواع الجراحة الشائعة للنوبات المتكررة من خلع أو خلع الرضفة هي:

إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL)

يقوم الرباط الفخذي الرضفي الإنسي (MPFL) بسحب الرضفة باتجاه الجزء الداخلي من الساق. عندما يكون الرباط ضعيفًا أو تالفًا ، يمكن أن تنخلع الرضفة باتجاه الجزء الخارجي من الساق.

إعادة بناء MPFL هي عملية جراحية بالمنظار تتضمن شقين صغيرين. في هذه العملية ، يتم إعادة بناء الرباط باستخدام قطعة صغيرة من وتر مأخوذة من عضلة أوتار الركبة أو من متبرع. تستغرق حوالي ساعة واحدة. عادة ما تعود إلى المنزل في نفس اليوم مرتديًا دعامة لتثبيت ركبتك.

الدعامة تحافظ على ساقك مستقيمة أثناء المشي. يتم ارتداؤه لمدة ستة أسابيع. بعد ستة أسابيع ، تبدأ العلاج الطبيعي. يمكن لمعظم الناس استئناف الرياضة وممارسة الأنشطة بعد أربعة إلى سبعة أشهر من إعادة بناء MPFL.

نقل الحدبة الظنبوبية

قصبة الساق هي اسم آخر لعظمة قصبتك. الحدبة الظنبوبية هي ارتفاع مستطيل ، أو انتفاخ ، في الظنبوب أسفل ركبتك مباشرة.

يرتبط الوتر الذي يوجه الرضفة أثناء تحركها لأعلى ولأسفل في أخدود البكرة بالحدبة الظنبوبية. قد تكون الإصابة التي تسببت في خلع الرضفة قد أضرت بنقطة الاتصال لهذا الوتر.

تتطلب عملية نقل درنة الظنبوب شقًا بطول ثلاث بوصات فوق عظم القصبة. في هذه العملية ، يقوم طبيبك بنقل قطعة صغيرة من الحدبة الظنبوبية لتحسين ارتباط الوتر. يساعد هذا بعد ذلك الرضفة على التحرك بشكل صحيح في أخدودها.

سيضع الجراح واحدًا أو اثنين من البراغي داخل ساقك لتأمين قطعة العظم التي يتم نقلها. تستغرق العملية حوالي ساعة واحدة.

سيتم إعطاؤك عكازات لاستخدامها لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة. بعد ذلك يبدأ العلاج الطبيعي. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى العمل أو المدرسة بعد أسبوعين من الجراحة. يستغرق الأمر حوالي تسعة أشهر قبل أن تتمكن من العودة إلى ممارسة الرياضة.

الافراج الجانبي

حتى ما يقرب من 10 سنوات مضت ، كان الإطلاق الجانبي هو العلاج الجراحي القياسي لخلع جزئي للرضفة ، ولكنه نادر في الوقت الحاضر لأنه يزيد من خطر تكرار عدم الاستقرار في الرضفة.

في هذا الإجراء ، يتم قطع الأربطة الموجودة في الجزء الخارجي من الركبة جزئيًا لمنعها من شد الرضفة إلى الجانب.

كم من الوقت يستغرق لاسترداد؟

بدون جراحة

إذا لم تخضع لعملية جراحية ، فسيبدأ شفائك بالعلاج الأساسي المكون من أربعة أحرف والمعروف باسم RICE. هذا يعني

• راحة
• تثليج
• ضغط
• ارتفاع

في البداية ، لا يجب أن تدفع نفسك للتحرك أكثر مما هو مريح. قد يصف لك طبيبك عكازات أو عصا لتخفيف الوزن عن ركبتك.

من المحتمل أن ترى طبيبك مرة أخرى في غضون أيام قليلة من الإصابة. سيعلمونك عندما يحين وقت بدء زيادة النشاط.

من المحتمل أن يتم تكليفك بعلاج طبيعي مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع خلال الأسابيع الستة الأولى. سيساعدك معالجك الفيزيائي في تقييم الوقت الذي تكون فيه مستعدًا للعودة إلى الرياضة والأنشطة الشاقة الأخرى.

بالجراحة

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية ، فستكون عملية التعافي أطول. قد يستغرق الأمر من أربعة إلى تسعة أشهر قبل أن تتمكن من استئناف الرياضة ، على الرغم من أنه من المفترض أن تتمكن من استئناف الأنشطة الخفيفة في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع.

كيفية منع خلع الرضفة

قد تساعد تمارين معينة في تقوية عضلات ساقيك وتقليل فرصة إصابات الركبة ، بما في ذلك خلع جزئي في الرضفة. لتقليل مخاطر هذا النوع من الإصابة ، أضف بعض التمارين التالية إلى روتينك:

• تمارين تقوي عضلات الفخذ ، مثل القرفصاء ورفع الساق
• تمارين لتقوية الفخذين الداخليين والخارجيين
• تمارين لف اوتار الركبة

إذا كنت قد تعرضت بالفعل لإصابة في الركبة ، فإن ارتداء الدعامة يمكن أن يساعد في منع تكرارها.

يعد ارتداء معدات الحماية المناسبة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي طريقة مهمة أخرى لمنع جميع أنواع إصابات الرضفة.

الآفاق

خلع الرضفة هو إصابة شائعة للأطفال والمراهقين ، وكذلك بعض البالغين. لا تتطلب الحالة الأولى عادة الجراحة. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فإن عددًا من الأساليب الجديدة تجعل من المرجح أنك ستستعيد كل أو معظم قوتك ونشاطك السابق.