القناة الشريانية السالكة

ما هي القناة الشريانية السالكة؟

القناة الشريانية السالكة (PDA) هي عيب خلقي شائع في القلب يحدث في حوالي 3000 طفل حديث الولادة كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا لعيادة كليفلاند. يحدث هذا عندما لا يتم إغلاق وعاء دموي مؤقت ، يسمى القناة الشريانية ، بعد الولادة بفترة وجيزة. قد تكون الأعراض طفيفة أو شديدة. في حالات نادرة ، يمكن أن يظل العيب غير مكتشف ويمكن أن يوجد في مرحلة البلوغ. عادة ما يكون تصحيح الخلل ناجحًا ويعيد القلب لوظيفته الطبيعية.

في القلب الذي يعمل بشكل طبيعي ، ينقل الشريان الرئوي الدم إلى الرئتين لتجميع الأكسجين. ينتقل الدم المؤكسج بعد ذلك عبر الشريان الأورطي (الشريان الرئيسي للجسم) إلى باقي أجزاء الجسم. في الرحم ، هناك وعاء دموي يسمى القناة الشريانية يربط الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يسمح للدم بالتدفق من الشريان الرئوي إلى الشريان الأورطي وخارجه إلى الجسم دون المرور عبر الرئتين. وذلك لأن الطفل النامي يحصل على الدم المؤكسج من الأم وليس من رئتيه.

بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة ، يجب أن تُغلق القناة الشريانية لمنع اختلاط الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين من الشريان الرئوي مع الدم الغني بالأكسجين من الشريان الأورطي. عندما لا يحدث هذا ، يكون الطفل مصابًا بالقناة الشريانية السالكة (PDA). إذا لم يكتشف الطبيب العيب مطلقًا ، فقد ينمو الطفل ليصبح شخصًا بالغًا مصابًا بـ PDA ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث.

ما الذي يسبب القناة الشريانية السالكة؟

يُعد PDA عيبًا خلقيًا شائعًا في القلب في الولايات المتحدة ، لكن الأطباء ليسوا متأكدين بالضبط من سبب هذه الحالة. يمكن أن تعرض الولادة المبكرة الأطفال للخطر. يعد PDA أكثر شيوعًا عند الفتيات منه في الأولاد.

ما هي أعراض القناة الشريانية السالكة؟

يمكن أن تتراوح الفتحة في القناة الشريانية من صغيرة إلى كبيرة. هذا يعني أن الأعراض قد تكون خفيفة جدًا إلى شديدة. إذا كانت الفتحة صغيرة جدًا ، فقد لا تكون هناك أعراض وقد لا يكتشف طبيبك الحالة إلا من خلال سماع نفخة قلبية.

الأكثر شيوعًا ، أن الرضيع أو الطفل المصاب بـ PDA سيعاني من الأعراض التالية:

• التعرق
• التنفس السريع والثقيل
• إعياء
• زيادة الوزن الضعيفة
• القليل من الاهتمام بالتغذية

في الحالات النادرة التي لا يتم فيها اكتشاف القناة الشريانية السالكة ، قد يعاني الشخص البالغ المصاب بالخلل من أعراض تشمل خفقان القلب وضيق التنفس ومضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم في الرئتين أو تضخم القلب أو قصور القلب الاحتقاني.

كيف يتم تشخيص القناة الشريانية السالكة؟

عادة ما يقوم الطبيب بتشخيص القناة الشريانية السالكة بعد الاستماع إلى قلب طفلك. تسبب معظم حالات القناة الشريانية السالكة نفخة قلبية (صوت إضافي أو غير عادي في ضربات القلب) ، يمكن للطبيب سماعه من خلال سماعة الطبيب. قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية ضروريًا أيضًا لمعرفة حالة قلب الطفل ورئتيه.

قد لا يعاني الأطفال المبتسرون من نفس أعراض الولادات الكاملة ، وقد يحتاجون إلى اختبارات إضافية لتأكيد القناة الشريانية السالكة.

مخطط صدى القلب

مخطط صدى القلب هو اختبار يستخدم الموجات الصوتية لتكوين صورة لقلب الطفل. إنه غير مؤلم ويسمح للطبيب برؤية حجم القلب. كما يتيح للطبيب معرفة ما إذا كان هناك أي خلل في تدفق الدم. مخطط صدى القلب هو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص القناة الشريانية السالكة.

مخطط كهربية القلب (EKG)

يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب ويكشف عدم انتظام ضربات القلب. عند الأطفال ، يمكن لهذا الاختبار أيضًا تحديد تضخم القلب.

ما هي خيارات علاج القناة الشريانية السالكة؟

في الحالات التي يكون فيها فتح القناة الشريانية صغيرًا جدًا ، قد لا يكون العلاج ضروريًا. يمكن أن تغلق الفتحة عندما يكبر الرضيع. في هذه الحالة ، سيرغب طبيبك في مراقبة القناة الشريانية السالكة أثناء نمو الطفل. إذا لم يغلق من تلقاء نفسه ، فسيكون من الضروري استخدام الأدوية أو العلاج الجراحي لتجنب المضاعفات.

دواء

في حالة الأطفال المبتسرين ، يمكن لعقار يسمى إندوميتاسين أن يساعد في إغلاق فتحة القناة الشريانية السالكة. عند إعطائه عن طريق الوريد ، يمكن أن يساعد هذا الدواء في تقليص العضلات وإغلاق القناة الشريانية. عادةً ما يكون هذا النوع من العلاج فعالاً فقط عند الأطفال حديثي الولادة. عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا ، قد يكون العلاج الإضافي ضروريًا.

الإجراءات القائمة على القسطرة

في حالة الرضيع أو الطفل المصاب بجهاز PDA صغير ، قد يوصي طبيبك بإجراء "إغلاق جهاز التتبع" ، وفقًا للمعهد القومي للقلب والرئة والدم. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية ولا يتضمن فتح صدر الطفل. القسطرة عبارة عن أنبوب مرن رفيع يتم توجيهه عبر وعاء دموي يبدأ في الفخذ ويتم توجيهه إلى قلب طفلك. يتم تمرير جهاز منع عبر القسطرة ويتم وضعه في القناة الشريانية السالكة. يمنع الجهاز تدفق الدم عبر الوعاء ويسمح بتدفق الدم الطبيعي.

العلاج الجراحي

إذا كانت الفتحة كبيرة أو لم يتم إغلاقها من تلقاء نفسها ، فقد تكون الجراحة ضرورية لتصحيح العيب. عادةً ما يكون هذا النوع من العلاج فقط للأطفال الذين تبلغ أعمارهم ستة أشهر أو أكبر. ومع ذلك ، يمكن للأطفال الأصغر سنًا الحصول على هذا العلاج إذا ظهرت عليهم الأعراض. بالنسبة للإجراءات الجراحية ، قد يصف طبيبك المضادات الحيوية لمنع العدوى البكتيرية بعد مغادرة المستشفى.

ما هي المضاعفات المرتبطة بالقناة الشريانية السالكة؟

يتم تشخيص وعلاج معظم حالات القناة الشريانية السالكة بعد الولادة بفترة وجيزة. من غير المعتاد جدًا أن ينتقل المساعد الرقمي الشخصي دون اكتشافه إلى مرحلة البلوغ. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك ، فقد يتسبب في العديد من المشكلات الصحية. كلما كانت الفتحة أكبر ، كانت المضاعفات أسوأ. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي القناة الشريانية السالكة البالغة نادرة وغير المعالجة إلى حالات طبية أخرى لدى البالغين ، مثل:

• ضيق في التنفس أو خفقان القلب
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو ارتفاع ضغط الدم في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى تلف الرئتين
• التهاب الشغاف ، أو التهاب بطانة القلب بسبب عدوى بكتيرية (الأشخاص الذين يعانون من عيوب القلب الهيكلية هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى)

في الحالات الخطيرة جدًا من حالات PDA البالغة غير المعالجة ، يمكن أن يؤدي تدفق الدم الزائد في النهاية إلى زيادة حجم القلب ، مما يضعف العضلات وقدرتها على ضخ الدم بشكل فعال. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب الاحتقاني والوفاة.

ما هو المنظور طويل المدى؟

تكون النظرة المستقبلية جيدة جدًا عند اكتشاف القناة الشريانية السالكة ومعالجتها. يعتمد تعافي الأطفال الخدج على وقت ولادة الطفل وما إذا كانت هناك أمراض أخرى أم لا. يتعافى معظم الأطفال تمامًا دون التعرض لأي مضاعفات مرتبطة بـ PDA.