ما هو الناسور Perilymph ، وكيف يتم علاجه؟
ناسور perilymph (PLF) هو تمزق في أي من الأغشية التي تفصل بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية.
تمتلئ أذنك الوسطى بالهواء. من ناحية أخرى ، تمتلئ أذنك الداخلية بسائل يسمى perilymph. عادةً ما تفصل الأغشية الرقيقة عند الفتحات المسماة بالنوافذ البيضاوية والمستديرة الأذن الداخلية والأذن الوسطى.
ولكن يمكن أن تتمزق هذه الأغشية أو تتمزق ، مما قد يتسبب في تدفق السائل المحيط بالمفاوي من أذنك الداخلية إلى الأذن الوسطى.
يمكن أن يتسبب تبادل السوائل هذا في تغيرات في الضغط تؤثر على توازنك وسمعك.
ما هي الاعراض؟
يمكن أن تشمل أعراض ناسور perilymph:
- شعور بامتلاء أذنك
- فقدان السمع المفاجئ
- فقدان السمع الذي يأتي ويختفي
- الدوخة أو الدوار
- غثيان خفيف ومستمر
- فقدان الذاكرة
- دوار الحركة
- الشعور بعدم التوازن ، غالبًا إلى جانب واحد
- الصداع
- طنين في الأذنين
قد تجد أن أعراضك تزداد سوءًا عندما:
- واجهت تغيرات في الارتفاع
- ارفع شيئًا ثقيلًا
- عطس
- سعال
- يضحك
لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض ، بينما يعاني البعض الآخر من أعراض خفيفة جدًا يصعب ملاحظتها. أفاد بعض الناس أنهم ببساطة يشعرون بقليل من "الراحة".
ضع في اعتبارك أن نواسير Perilymph تميل إلى التأثير على أذن واحدة فقط في كل مرة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي صدمة الرأس الشديدة إلى ناسور محيطي ثنائي في حالات نادرة.
ما هي أسباب ذلك؟
يمكن أن تحدث نواسير Perilymph بعد تعرضك لصدمة في الرأس أو رضح ضغطي (يتضمن تغيرات شديدة وسريعة في الضغط). يمكن أن تحدث هذه التغييرات الشديدة في الضغط من مجموعة من الأشياء ، بما في ذلك السفر الجوي وغوص السكوبا والولادة ورفع الأشياء الثقيلة.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- تعاني من الاصابة
- ثقب طبلة الأذن
- التعرض لأصوات عالية جدًا ، بما في ذلك إطلاق النار أو صفارات الإنذار ، بالقرب من أذنك
- التهابات الأذن الخطيرة أو المتكررة
- تهب أنفك بقوة
يمكن أن يكون الناسور Perilymph موجودًا أيضًا عند الولادة في بعض الحالات.
أبلغ بعض الأشخاص عن حدوث نواسير عفوية في اللمف بدون سبب واضح. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، قد يكون السبب الجذري هو إصابة قديمة أو شيء لم يسبب أعراضًا فورية.
كيف يتم تشخيصها؟
قد يكون من الصعب تشخيص الناسور المحيطي. يمكن أن ترتبط الأعراض التي تظهر بعد الصدمة ، مثل الدوخة ، بحالات أخرى ، مثل إصابات الدماغ الرضحية المصحوبة بارتجاج في المخ.
تتشابه الأعراض العامة للناسور Perilymph أيضًا مع أعراض مرض منير ، وهو اضطراب في الأذن الداخلية يسبب صعوبات في التوازن وفقدان السمع. تختلف طرق العلاج للشرطين ، لذلك من المهم الحصول على تشخيص دقيق من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
لتضييق نطاق الأسباب المحتملة لأعراضك ، قد يستخدمون مجموعة متنوعة من الاختبارات ، بما في ذلك:
- اختبارات السمع
- اختبارات التوازن
- الأشعة المقطعية
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي
- اختبار تخطيط كهربية القلب ، والذي يبحث في النشاط في أذنك الداخلية استجابة للأصوات من أجل تحديد ما إذا كان هناك كمية غير طبيعية من ضغط السوائل داخل الأذن الداخلية
- اختبار ناسور perilymph ، الذي يتتبع حركات عينك أثناء الضغط على القناة السمعية الخارجية
عادةً ما يوفر مزيج من تاريخك الطبي ونتائج الاختبار معلومات كافية لتشخيص ناسور perilymph افتراضيًا. قد يأتي التأكيد من التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو الاستكشاف الجراحي.
كيف يتم التعامل معها؟
هناك عدة خيارات للعلاج ، اعتمادًا على الأعراض التي تعاني منها.
أحيانًا تكون الراحة في الفراش أو تقييد النشاط لمدة أسبوع إلى أسبوعين هي الطريقة الأولى للعلاج. إذا أدى ذلك إلى تحسن ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمزيد من الراحة في الفراش لمعرفة ما إذا كان التحسن مستمرًا.
هناك أيضًا علاج جديد إلى حد ما يسمى حقن رقعة الدم والذي قد يساعد. يمكن استخدام هذا كخط العلاج الأول.
يتضمن هذا العلاج حقن دمك في أذنك الوسطى ، والتي بدورها ترقق غشاء النافذة المعيب. نظرت مراجعة عام 2016 في 12 حالة من حالات ناسور perilymph المشتبه به. تحسنت الأعراض للجميع باستثناء شخص واحد.
هل تتطلب جراحة؟
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بإجراء عملية جراحية ، خاصة إذا كانت العلاجات الأخرى لا تعمل على ما يبدو.
تستغرق العملية بشكل عام ما بين 30 و 60 دقيقة. سيتم رفع طبلة أذنك من خلال قناة أذنك بحيث يمكن وضع طعوم نسيجية فوق الأغشية الموجودة بين الأذن الداخلية والأذن الوسطى.
غالبًا ما تتحسن الدوخة بعد الجراحة ، لكن بعض الأبحاث تشير إلى أن فقدان السمع قد لا يتحسن ، حتى مع الجراحة.
بعد الجراحة ، من المهم أن تحد من نشاطك لمدة ثلاثة أيام. وخلال الأسابيع العديدة القادمة إلى الشهر ، ستحتاج إلى:
- تجنب رفع أكثر من 10 أرطال
- تجنب الأنشطة التي يمكن أن تسبب الإجهاد ، بما في ذلك الغوص ورفع الأثقال
- النوم ورأسك مرفوعة
من المهم اتباع جميع توصيات مقدمي الرعاية الصحية بعد الجراحة. قد تبدو فترة الشفاء طويلة ، لكن إجهاد الناسور قبل أن يشفى تمامًا يمكن أن يؤدي إلى استمرار الناسور.
ما هي التوقعات؟
قد يكون تشخيص وعلاج ناسور perilymph أمرًا صعبًا ، ولكن من المهم الحصول على تشخيص وعلاج دقيقين. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت تعاني من الدوخة وفقدان السمع ، وحتى فقدان السمع الطفيف ، بعد إصابة في الأذن أو الرأس.
تلتئم بعض نواسير perilymph من تلقاء نفسها مع الراحة ، ولكن في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى رقعة دم أو جراحة. في حين أن الإجراء نفسه سريع إلى حد ما ، إلا أنه سيستغرق حوالي شهر للتعافي تمامًا.