كل ما يجب أن تعرفه عن ارتفاع ضغط الدم في البوابة

ملخص

ينقل الوريد البابي الدم من المعدة والبنكرياس وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى إلى الكبد. وهي تختلف عن الأوردة الأخرى التي تنقل الدم إلى قلبك.

يلعب الكبد دورًا مهمًا في الدورة الدموية. يقوم بتصفية السموم والفضلات الأخرى التي ترسبها أعضاء الجهاز الهضمي في مجرى الدم. عندما يكون ضغط الدم في الوريد البابي مرتفعًا جدًا ، تكون مصابًا بفرط ضغط الدم البابي.

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم البابي خطيرًا للغاية ، على الرغم من أنه يمكن علاجه إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب. ومع ذلك ، ليس من السهل دائمًا التشخيص. عادة ، يتم تنبيهك إلى الحالة عندما تبدأ في المعاناة من الأعراض.

حقيقة سريع

تنقل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من قلبك إلى أعضائك وعضلاتك وأنسجتك الأخرى. تنقل الأوردة الدم إلى قلبك ، باستثناء الوريد البابي ، الذي ينقل الدم إلى الكبد.

أعراض

غالبًا ما يكون نزيف الجهاز الهضمي أول علامة على ارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن يكون البراز الأسود القطراني علامة على نزيف الجهاز الهضمي. قد ترى أيضًا دمًا في برازك.

عرض آخر هو الاستسقاء ، وهو تراكم السوائل في بطنك. قد تلاحظ أن بطنك يكبر بسبب الاستسقاء. يمكن أن تسبب الحالة أيضًا تقلصات وانتفاخًا وضيقًا في التنفس.

كذلك ، قد يكون النسيان أو الخلط نتيجة لمشكلة في الدورة الدموية تتعلق بالكبد.

الأسباب

السبب الرئيسي لارتفاع ضغط الدم البابي هو تليف الكبد. هذا هو تندب في الكبد. يمكن أن ينتج عن عدة حالات مثل التهاب الكبد (مرض التهابي) أو تعاطي الكحول.

أمراض المناعة الذاتية للكبد مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي هي أيضًا أسباب لتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي.

عندما يتأذى الكبد ، يحاول أن يشفي نفسه. يؤدي هذا إلى تكوين أنسجة ندبة. يؤدي كثرة التندب إلى صعوبة قيام الكبد بعمله.

تشمل أسباب تليف الكبد الأخرى ما يلي:

• مرض الكبد الدهني غير الكحولي
• تراكم الحديد في جسمك
• تليف كيسي
• القنوات الصفراوية ضعيفة التطور
• التهابات الكبد
• رد فعل لأدوية معينة ، مثل الميثوتريكسات

يمكن أن يتسبب تليف الكبد في جعل الجدران الداخلية الملساء عادة للوريد البابي غير منتظمة. هذا يمكن أن يزيد مقاومة تدفق الدم. نتيجة لذلك ، يزداد ضغط الدم في الوريد البابي.

يمكن أن تتكون جلطة دموية أيضًا في الوريد البابي. هذا يمكن أن يزيد من ضغط تدفق الدم على جدران الأوعية الدموية.

عوامل الخطر

يتعرض الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بتليف الكبد بشكل متزايد لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم البابي. إذا كان لديك تاريخ طويل من تعاطي الكحول ، فإنك تواجه خطرًا أكبر للإصابة بتليف الكبد. تكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد إذا انطبق عليك أي مما يلي:

• أنت تستخدم الإبر لحقن المخدرات.
• لقد تلقيت وشماً أو ثقباً في ظروف غير صحية.
• أنت تعمل في مكان ربما تكون قد لامست فيه إبرًا مصابة أو دمًا ملوثًا.
• تلقيت عملية نقل دم قبل عام 1992.
• والدتك مصابة بالتهاب الكبد.
• كنت تمارس الجنس غير المحمي مع عدة شركاء.

تشخبص

يصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم البابي إذا لم تكن الأعراض واضحة. الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر مفيدة. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن حالة الوريد البابي وكيف يتدفق الدم من خلاله. إذا كانت الموجات فوق الصوتية غير حاسمة ، فقد يكون الفحص بالأشعة المقطعية مفيدًا.

طريقة الفحص الأخرى التي أصبحت مستخدمة على نطاق واسع هي قياس مرونة الكبد والأنسجة المحيطة. يقيس Elastography كيفية استجابة الأنسجة عند دفعها أو سبرها. تدل المرونة الضعيفة على وجود المرض.

إذا حدث نزيف معدي معوي ، فمن المحتمل أن تخضع للفحص بالمنظار. يتضمن ذلك استخدام جهاز رفيع ومرن مزود بكاميرا في أحد طرفيه تسمح لطبيبك برؤية الأعضاء الداخلية.

يمكن تحديد ضغط الدم في الوريد البابي عن طريق إدخال قسطرة مزودة بجهاز مراقبة ضغط الدم في وريد في الكبد وأخذ القياس.

علاج

يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة مثل هذه في علاج ارتفاع ضغط الدم البابي:

• تحسين نظامك الغذائي
• تجنب استهلاك الكحول
• ممارسة الرياضة بانتظام
• الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن

الأدوية مثل حاصرات بيتا مهمة أيضًا للمساعدة في خفض ضغط الدم وإرخاء الأوعية الدموية. قد تساعد الأدوية الأخرى ، مثل بروبرانولول وإيزوسوربيد ، في خفض الضغط في الوريد البابي أيضًا. يمكن أن تقلل أيضًا من خطر حدوث المزيد من النزيف الداخلي.

إذا كنت تعاني من الاستسقاء ، فقد يصف لك طبيبك مدرًا للبول للمساعدة في تقليل مستويات السوائل في جسمك. يجب أيضًا تقييد الصوديوم بشدة للمساعدة في تقليل احتباس السوائل.

يستخدم العلاج المسمى العلاج بالتصليب أو الربط حلاً يمكن أن يساعد في وقف النزيف في الأوعية الدموية للكبد. يتضمن الربط وضع الأربطة المطاطية لمنع تدفق الدم غير الصحي إلى الأوردة المتضخمة ، والمعروفة باسم الدوالي أو الدوالي ، في الجهاز الهضمي.

علاج آخر شائع بشكل متزايد يسمى التحويلة البوابة الجهازية غير الجراحية عبر الوداجي (TIPSS). يساعد هذا العلاج في السيطرة على النزيف الحاد. يخلق مسارات جديدة لتدفق الدم من الوريد البابي إلى الأوعية الدموية الأخرى.

المضاعفات

أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بارتفاع ضغط الدم البابي هو اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي. تؤثر الحالة على الغشاء المخاطي لمعدتك وتضخم الأوعية الدموية.

يمكن أن يتم حظر المسارات التي تم إنشاؤها بين الأوعية الدموية في TIPSS. هذا يمكن أن يؤدي إلى مزيد من النزيف. إذا استمرت مشاكل الكبد ، فقد يكون لديك المزيد من المشاكل الإدراكية أيضًا.

الآفاق

لا يمكنك عكس الضرر الناجم عن تليف الكبد ، ولكن يمكنك علاج ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يتطلب الأمر مزيجًا من نمط حياة صحي وأدوية وتدخلات. ستكون متابعة الموجات فوق الصوتية ضرورية لمراقبة صحة الكبد ونتائج إجراء TIPSS.

سيكون الأمر متروكًا لك لتتجنب الكحول وتعيش حياة أكثر صحة إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم البابي. ستحتاج أيضًا إلى اتباع تعليمات طبيبك. هذا ينطبق على الأدوية ومواعيد المتابعة.

نصائح للوقاية

اشرب الكحوليات باعتدال ، إن وجدت. واتخذ خطوات لتجنب التهاب الكبد. تحدث مع طبيبك حول تطعيمات التهاب الكبد وما إذا كان يجب عليك تناولها. قد ترغب أيضًا في الخضوع لفحص التهاب الكبد إذا كنت في مجموعة معرضة للخطر.

ينتج ارتفاع ضغط الدم البابي عن تدهور صحة الكبد ، ولكن قد تتمكن من تجنب هذا المرض الوعائي الصعب من خلال خيارات نمط الحياة الصحية.

سؤال وجواب: ارتفاع ضغط الدم البابي بدون تليف الكبد

س:

هل يمكن أن تصاب بفرط ضغط الدم البابي بدون تليف الكبد؟

أ:

إنه ممكن ، وإن كان نادرًا. يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي بدون تليف الكبد ارتفاع ضغط الدم البابي مجهول السبب غير التليف الكبدي (INCPH). هناك خمس فئات واسعة من أسباب INCPH: الاضطرابات المناعية ، والالتهابات المزمنة ، والتعرض للسموم أو بعض الأدوية ، والاضطرابات الوراثية ، وحالات التجلط. يمكن للعديد من هذه الفئات تغيير التخثر الطبيعي وتسبب تكوين جلطات صغيرة ، مما يؤدي إلى INCPH. عادة ما يكون لدى الأشخاص المصابين بـ INCPH نظرة أفضل لأن لديهم كبد يعمل بشكل طبيعي.