الوضع الرأسي: إنجاب الطفل في الوضع المناسب للولادة

تمت المراجعة الطبية بواسطة كارولين كاي ، دكتوراه في الطب - بقلم نورين افتخار ، دكتوراه في الطب في 19 مايو 2020

أنت تعلم أن حبوبك المزدحمة تستكشف الحفريات لأنك في بعض الأحيان قد تشعر أن تلك الأقدام الصغيرة تركلك في الأضلاع (أوه!) للمساعدة في دفعها على طول. مجرد التفكير فيهم كرائد فضاء صغير مرتبط بك - السفينة الأم - بحبل الأكسجين (السري).

قد يبدأ طفلك في التحرك قبل أن تبلغ من العمر 14 أسبوعًا تقريبًا. ومع ذلك ، ربما لن تشعر بأي شيء حتى حوالي 20 عامًاذ أسبوع من الحمل.

إذا كان طفلك يتنقل أو يستدير في رحمك ، فهذه علامة جيدة. الطفل المتحرك هو طفل يتمتع بصحة جيدة. حتى أن هناك أسماء لطيفة عندما تشعر أن طفلك يتحرك لأول مرة ، مثل "الرفرفة" و "التسريع". تعتبر حركة طفلك أكثر أهمية في الثلث الثالث من الحمل.

بحلول هذا الوقت ، قد لا يتحرك طفلك الذي ينمو كثيرًا لأن الرحم ليس فسيحًا كما كان من قبل. لكن ربما لا يزال بإمكان طفلك القيام بالقلبات البهلوانية ويقلب نفسه رأسًا على عقب. سيراقب طبيبك عن كثب مكان رأس طفلك مع اقتراب موعد ولادتك.

يمكن لوضع طفلك في داخلك أن يحدث فرقاً كبيراً في طريقة الولادة. يدخل معظم الأطفال تلقائيًا في وضع الرأس أولاً قبل ولادتهم.

ما هو الوضع الرأسي؟

إذا كنت تقترب من موعد ولادتك المثير ، فربما تكون قد سمعت طبيبك أو ممرضة التوليد تذكر مصطلح وضعية رأسية أو عرض رأسي. هذه هي الطريقة الطبية للقول إن الطفل في أسفل وقدميه ورأسه لأسفل بالقرب من المخرج أو قناة الولادة.

من الصعب معرفة الاتجاه الذي تسير فيه عندما تطفو في فقاعة دافئة ، لكن معظم الأطفال (حتى 96 بالمائة) مستعدون للذهاب في وضع الرأس أولاً قبل الولادة. إن الولادة الأكثر أمانًا لك ولطفلك هي أن يضغطوا عبر قناة الولادة إلى العالم أولاً.

سيبدأ طبيبك بفحص وضع طفلك في الأسبوع 34 إلى 36 من الحمل. إذا لم يكن طفلك يتجه لأسفل بحلول الأسبوع 36 ، فقد يحاول طبيبك دفعه برفق إلى موضعه.

ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذه الأوضاع يمكن أن تستمر في التغيير ، ولا يلعب وضع طفلك حقًا ما لم تكن مستعدًا للولادة.

هناك نوعان من أوضاع الرأس (الرأس لأسفل) التي قد يفترضها طفلك الصغير:

  • القذالي الرأسي الأمامي .يكون رأس طفلك لأسفل ويواجه ظهرك.يواجه ما يقرب من 95 بالمائة من الأطفال في وضع الرأس أولاً بهذه الطريقة.تعتبر هذه الوضعية هي الأفضل للولادة لأنه من الأسهل أن "تتويج" الرأس أو تخرج بسلاسة أثناء الولادة.
  • القذالي الرأسي الخلفي .رأس طفلك لأسفل ووجهه متجه نحو بطنك.هذا يمكن أن يجعل الولادة أصعب قليلاً لأن الرأس أعرض بهذه الطريقة ويزيد احتمال أن تعلق.يواجه حوالي 5 في المائة فقط من الأطفال المصابين برأسي هذه الطريقة.يُطلق على هذا الوضع أحيانًا اسم "الطفل المشمس إلى أعلى".

قد يتم إمالة رؤوس بعض الأطفال في وضع الرأس الأول للخلف حتى يتحركوا عبر قناة الولادة ويدخلون وجه العالم أولاً. لكن هذا نادر جدًا وأكثر شيوعًا في الولادات المبكرة (المبكرة).

ما هي المواقف الأخرى؟

قد يستقر طفلك في وضع المقعد (من أسفل إلى أسفل) أو حتى في وضع عرضي (جانبي).

المؤخرة

يمكن أن يتسبب الطفل المقعد في حدوث مضاعفات لكل من الأم والطفل. هذا لأن قناة الولادة يجب أن تفتح على نطاق أوسع إذا قرر طفلك الخروج من الأسفل أولاً. من الأسهل أيضًا أن تتشابك أرجلهم أو أذرعهم قليلاً أثناء الانزلاق. ومع ذلك ، يكون حوالي أربعة بالمائة فقط من الأطفال في المركز الأول السفلي عندما يحين وقت الولادة.

هناك أيضًا أنواع مختلفة من وضعيات المقعد الخلفي التي يمكن أن يكون طفلك فيها:

  • فرانك المقعد. يحدث هذا عندما تكون مؤخرة طفلك لأسفل وأرجلهم مستقيمة (مثل البسكويت المملح) بحيث تكون أقدامهم قريبة من وجههم.الأطفال هم بالتأكيد مرنون!
  • المؤخرة كاملة .يحدث هذا عندما يستقر طفلك في وضع متقاطع مع رجليه تقريبًا مع أسفله إلى أسفل.
  • المؤخرة غير مكتملة .إذا كانت إحدى ساقي طفلك مثنية (مثل الجلوس القرفصاء) بينما يحاول الآخر الركل باتجاه رأسه أو في اتجاه آخر ، فإنهما في وضع المقعد غير المكتمل.
  • المؤخرة القدم .تمامًا كما يبدو ، يحدث هذا عندما تكون قدمي الطفل أو كلاهما أسفل قناة الولادة بحيث يخرجان من قدمه أولاً.

مستعرض

يُطلق على الوضع الجانبي حيث يكون طفلك مستلقيًا أفقيًا عبر معدتك أيضًا اسم الكذب المستعرض. يبدأ بعض الأطفال بهذا الشكل بالقرب من موعد ولادتك ولكنهم يقررون بعد ذلك الانتقال إلى وضع الرأس أولاً.

لذا ، إذا كان طفلك مستقرًا على معدتك كما لو كان يتأرجح في أرجوحة شبكية ، فقد يكون فقط متعبًا ويستريح من كل الحركة قبل نوبة أخرى.

في حالات نادرة ، يمكن أن ينحشر الطفل بشكل جانبي في الرحم (وليس لأن الشيء المسكين لم يحاول التحرك). في هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية قيصرية (قيصرية) للولادة.

كيف تعرفين الوضع الذي يوجد فيه طفلك؟

يمكن لطبيبك معرفة مكان طفلك بالضبط من خلال:

  • الامتحان الجسدي: الشعور والضغط على بطنك للحصول على مخطط تفصيلي لطفلك
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية: يقدم صورة دقيقة لطفلك وحتى الطريقة التي يواجهها
  • الاستماع إلى نبضات قلب طفلك: يمنح شحذ القلب لطبيبك تقديرًا جيدًا للمكان الذي يستقر فيه طفلك داخل رحمك

إذا كنتِ في حالة مخاض بالفعل ولم يتحول طفلك إلى عرض رأسي - أو قرر فجأة أن يلعب بهلوانًا في وضع مختلف - فقد يكون طبيبك قلقًا بشأن ولادتك.

تشمل الأشياء الأخرى التي يجب على طبيبك فحصها مكان وجود المشيمة والحبل السري داخل رحمك. يمكن للطفل المتحرك أحيانًا أن تعلق قدمه أو يده في الحبل السري. قد يتعين على طبيبك أن يقرر على الفور ما إذا كان القسم C أفضل لك ولطفلك.

كيف يمكنك معرفة وضع طفلك؟

قد تتمكن من معرفة الوضع الذي يكون فيه طفلك حيث تشعر بأقدامه الصغيرة وهي تمارس ركلة كرة القدم. إذا كان طفلك في وضع المقعد (أسفل أولاً) ، فقد تشعرين بالركل في أسفل معدتك أو منطقة الفخذ. إذا كان طفلك في وضع رأسي (رأسه لأسفل) ، فقد يسجل هدفًا في أضلاعك أو أعلى معدتك.

إذا قمت بفرك بطنك ، فقد تتمكن من الشعور بطفلك جيدًا بما يكفي لمعرفة الوضع الذي يتواجد فيه. ومن المرجح أن المنطقة الطويلة الملساء هي ظهر طفلك الصغير ، والمنطقة الصلبة المستديرة هي رأسه ، بينما الأجزاء الوعرة هي الأرجل والذراعين. من المحتمل أن تكون المناطق المنحنية الأخرى عبارة عن كتف أو يد أو قدم. قد ترى أيضًا انطباعًا بوجود كعب أو يد على بطنك من الداخل!

ما هو البرق؟

من المحتمل أن يسقط طفلك بشكل طبيعي في وضعية رأسية (رأس لأسفل) في وقت ما بين الأسبوعين 37 إلى 40 من الحمل. يسمى هذا التغيير في الوضع الاستراتيجي من قبل طفلك الصغير اللامع "البرق". قد تشعر بثقل أو إحساس ممتلئ بأسفل معدتك - هذا هو رأس الطفل!

قد تلاحظ أيضًا أن زر بطنك أصبح الآن "خارجيًا" أكثر من "داخلي". هذا أيضًا رأس طفلك وجسمه العلوي يدفعان ضد معدتك.

عندما يصل طفلك إلى وضعية رأسي ، قد تلاحظين فجأة أنه يمكنك التنفس بعمق أكبر لأن طفلك لم يعد يدفع لأعلى. ومع ذلك ، قد تضطر إلى التبول كثيرًا لأن طفلك يدفع ضد مثانتك.

هل يمكن أن يقلب طفلك؟

يساعدك التمسيد على بطنك على الشعور بطفلك ، ويشعر طفلك أنك استعادته تمامًا. أحيانًا يؤدي التمسيد أو النقر على معدتك على الطفل إلى تحريكه. هناك أيضًا بعض الطرق المنزلية لتحويل الطفل ، مثل الانقلابات أو وضعيات اليوجا.

يستخدم الأطباء تقنية تسمى نسخة رأسية خارجية (ECV) لجعل الطفل المقعد في وضع رأسي. يتضمن ذلك تدليك بطنك ودفعها للمساعدة في دفع طفلك في الاتجاه الصحيح. في بعض الحالات ، يمكن أن تساعد الأدوية التي تساعدك أنت وعضلاتك على الاسترخاء في قلب طفلك.

إذا كان طفلك في وضع رأسي بالفعل ولكنه لا يواجه الطريق الصحيح تمامًا ، يمكن للطبيب أحيانًا الوصول من خلال المهبل أثناء المخاض للمساعدة في تحويل الطفل بلطف إلى الاتجاه الآخر.

بالطبع ، يعتمد إنجاب الطفل أيضًا على حجمه - ومدى صغر حجمك. وإذا كنت حاملاً بمضاعفات متعددة ، فيمكن لأطفالك تغيير أوضاعهم حتى أثناء الولادة حيث تنفتح المساحة في رحمك.

يبعد

ينزل حوالي 95 في المائة من الأطفال إلى وضعية الرأس أولاً قبل أسابيع أو أيام قليلة من موعد استحقاقهم. وهذا ما يسمى بوضعية الرأس ، وهي الأكثر أمانًا للأم والطفل عندما يتعلق الأمر بالولادة.

هناك أنواع مختلفة من أوضاع الرأس. الأكثر شيوعًا والأكثر أمانًا هو المكان الذي يواجه فيه الطفل ظهرك. إذا قرر طفلك الصغير تغيير وضعيته أو رفض أن يطفو برأسه لأسفل في رحمك ، فقد يتمكن طبيبك من إقناعه في وضعية الرأس.

قد تعني أوضاع الطفل الأخرى مثل المؤخرة (أسفل أولاً) والعرضية (جانبية) أنه يجب أن يكون لديك ولادة قيصرية. سيساعدك طبيبك على تحديد الأفضل لك ولطفلك عندما يحين وقت الولادة.