مضاعفات الحمل
ملخص
يمكن أن تظهر المضاعفات أثناء الحمل لأسباب عديدة. في بعض الأحيان تساهم الظروف الصحية الحالية للمرأة في حدوث مشاكل. في أوقات أخرى ، تظهر حالات جديدة بسبب التغيرات الهرمونية والجسمية التي تحدث أثناء الحمل.
تحدث دائمًا إلى طبيبك إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل. تتضمن بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا ما يلي.
إجهاض
الإجهاض هو فقدان الحمل في أول 20 أسبوعًا من الحمل. أسباب الإجهاض غير معروفة دائمًا. تحدث معظم حالات الإجهاض في الثلث الأول من الحمل ، وهو أول 13 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تمنع تشوهات الكروموسومات التطور السليم للبويضة المخصبة. أو قد تؤدي المشكلات الجسدية في الجهاز التناسلي للمرأة إلى صعوبة نمو الطفل السليم.
يطلق على الإجهاض أحيانًا اسم الإجهاض التلقائي ، حيث يتخلص الجسم من الجنين مثل الإجهاض الإجرائي. أكثر علامات الإجهاض شيوعًا هو النزيف المهبلي غير الطبيعي.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى آلام أسفل البطن وتشنجات واختفاء أعراض الحمل ، مثل غثيان الصباح.
لا تتطلب معظم حالات الإجهاض التدخل الجراحي. عندما يحدث إجهاض أقل من 12 أسبوعًا ، غالبًا ما تذوب الأنسجة أو تمر تلقائيًا دون الحاجة إلى مزيد من التدخل. سيحتاج البعض إلى دواء أو إجراء بسيط في المكتب أو غرفة العمليات للمساعدة في مرور الأنسجة.
الحمل خارج الرحم
البويضة الملقحة المزروعة خارج الرحم هي حمل خارج الرحم. تستقر البويضة عمومًا في إحدى قناتي فالوب. بسبب محدودية المساحة ونقص الأنسجة المغذية هناك ، لا يمكن للجنين أن ينمو بشكل صحيح. يمكن أن يسبب الحمل خارج الرحم ألمًا شديدًا وضررًا للجهاز التناسلي للمرأة ، وقد يكون مهددًا للحياة. مع استمرار نمو الجنين ، يمكن أن يتسبب ذلك في انفجار قناة فالوب ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي حاد (نزيف).
لن يعيش الجنين في حالة الحمل خارج الرحم. الجراحة و / أو الأدوية ضرورية ، بالإضافة إلى المراقبة الدقيقة للجهاز التناسلي للمرأة من قبل طبيب أمراض النساء. تشمل أسباب الحمل خارج الرحم حالة تنمو فيها أنسجة الخلايا التي تنمو عادة في الرحم في مكان آخر من الجسم (الانتباذ البطاني الرحمي) ، وتندب في قناتي فالوب من عدوى سابقة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
سكري الحمل
سكري الحمل هو شكل من أشكال مرض السكري يتم تشخيصه أثناء الحمل. هذا يعني أنك أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري بعد الحمل. مثل مرض السكري من النوع 2 ، ينتج سكري الحمل عن مقاومة الأنسولين (لا يستجيب جسمك بشكل صحيح لهرمون الأنسولين). بالنسبة لمعظم النساء ، لا يسبب سكري الحمل أي أعراض ملحوظة.
في حين أن غالبية النساء المصابات بسكري الحمل يلدن أطفالًا أصحاء ، فإن الحالة يمكن أن تزيد من خطر أن يكون جسم الطفل أكبر من الطبيعي.
تشمل المخاطر الصحية الأخرى للطفل ما يلي:
- اليرقان
- متلازمة الضائقة التنفسية
- انخفاض مستويات المعادن في الدم بشكل غير طبيعي
- نقص سكر الدم
يُعالج سكري الحمل من خلال تغيير النظام الغذائي والمراقبة الدقيقة لمستويات السكر في الدم. قد يكون من الضروري أيضًا تناول الأدوية عن طريق الفم لخفض مستويات الجلوكوز. الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر لدى الأم ضمن النطاق الطبيعي للفترة المتبقية من الحمل.
قصور عنق الرحم
يضغط الجنين باستمرار على عنق رحم المرأة الحامل. في حالات نادرة ، يصبح الضغط أكثر من أن يتحمله عنق الرحم. سيؤدي هذا إلى فتح عنق الرحم قبل أن يكون الطفل جاهزًا للولادة ، وهو ما يسمى قصور عنق الرحم أو عنق الرحم غير الكفء. النساء اللائي تعرضن للحمل في السابق بسبب قصور عنق الرحم أو اللائي خضعن لعملية جراحية في عنق الرحم هن الأكثر عرضة للإصابة.
غالبًا ما تكون الأعراض غامضة وغير محددة. معظم النساء اللاتي يعانين من قصور في عنق الرحم ليس لديهن أي فكرة عن أن عنق الرحم يكون رقيقًا أو قصيرًا. السمة المميزة لهذه الحالة أنها غير مؤلمة. ومع ذلك ، فإن بعض النساء يبلغن عن شعور بالضغط أو التشنج الخفيف.
يتم تشخيص قصور عنق الرحم عن طريق قياس طول عنق الرحم بالموجات فوق الصوتية. قد يشمل العلاج الراحة في الفراش أو التحاميل المهبلية لهرمون البروجسترون أو إجراء يسمى التطويق. التطويق هو عملية جراحية بسيطة يتم فيها خياطة شرائط من الخيوط القوية حول عنق الرحم لتقويته وإغلاقه.
يعتمد علاج قصور عنق الرحم على العديد من العوامل ، بما في ذلك طول عنق الرحم ، وعمر الحمل ، والنتيجة في حالات الحمل السابقة إذا كنت حاملاً من قبل.
انفصال المشيمة
يحدث انفصال المشيمة عندما تنفصل المشيمة كليًا أو جزئيًا عن الرحم قبل ولادة الطفل. يعني هذا الانفصال أن الجنين لا يمكنه تلقي العناصر الغذائية والأكسجين المناسبين. يحدث انفصال المشيمة بشكل أكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. تشمل الأعراض الشائعة النزيف المهبلي والتقلصات وآلام البطن.
لا توجد إجابة محددة عن سبب حدوث الانقطاعات. يُعتقد أن الصدمة الجسدية يمكن أن تعطل المشيمة. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أيضًا إلى تلف الاتصال بين المشيمة والرحم.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الانقطاع. النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بالانقطاع المفاجئ. هذا صحيح بالنسبة لمشاكل ضغط الدم غير المرتبطة بالحمل ، مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن ، والمشاكل المتعلقة بالحمل مثل تسمم الدم (تسمم الحمل).
ترتبط احتمالية حدوث الانفصال ارتباطًا وثيقًا بعدد وطبيعة حالات الحمل السابقة. كلما أنجبت عددًا أكبر من الأطفال ، زاد خطر تعرضك للانقطاع. والأهم من ذلك ، إذا كان لديك انقطاع واحد في الماضي ، فلديك فرصة واحدة من كل 10 لانقطاع في الحمل التالي.
تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد من خطر حدوث انفصال المشيمة تدخين السجائر وتعاطي المخدرات.
انخفاض المشيمة
المشيمة المنزاحة هي إحدى مضاعفات الحمل النادرة التي تحدث إذا التصقت المشيمة بالجزء السفلي من جدار الرحم للمرأة ، وتغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا. عندما يحدث ، فإنه يحدث عادة خلال الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
ومع ذلك ، تعاني بعض النساء من انخفاض المشيمة في بداية الحمل. سيقوم الطبيب بمراقبة الحالة. لكن غالبًا ما تنتقل المشيمة إلى المكان المناسب دون أي تدخل.
تصبح المشيمة المنزاحة حالة أكثر خطورة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. يمكن أن يؤدي إلى نزيف مهبلي حاد. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي المشيمة المنزاحة إلى نزيف حاد بدرجة كافية للتسبب في صدمة الأم أو حتى الوفاة. لحسن الحظ ، يتم التعرف على معظم حالات الحالة مبكرًا ومعالجتها بشكل مناسب.
انخفاض أو زيادة السائل الأمنيوسي
السائل الذي يحيط بالجنين هو وسادة الرحم للحفاظ على الجنين في مأمن من الصدمة. كما أنه يساعد في الحفاظ على درجة الحرارة داخل الرحم. إن وجود القليل جدًا من السائل الأمنيوسي (قلة السائل الأمنيوسي) أو وجود الكثير من السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي) يتعارض مع بعض الوظائف الطبيعية للرحم.
يمكن أن يمنع انخفاض السائل الأمنيوسي الطفل من تطوير العضلات والأطراف والرئتين بشكل صحيح والتأثير على الجهاز الهضمي.
معظم حالات السائل الأمنيوسي الزائد خفيفة ولا تسبب مشاكل. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الكثير من السائل الأمنيوسي ما يلي:
- تمزق الأغشية التي يحيط بالجنين قبل الأوان
- انفصال المشيمة
- الولادة المبكرة والولادة
- نزيف ما بعد الولادة (نزيف بعد الولادة)
عادة ما يتم الكشف عن غياب أو زيادة السوائل خلال الثلث الثاني من الحمل عندما يبدأ الجنين في ممارسة التنفس ويمتص السائل الأمنيوسي. بالنسبة لأولئك الذين لديهم القليل من السائل الأمنيوسي ، يمكن ضخ المحلول الملحي في الكيس الأمنيوسي للمساعدة في تقليل مخاطر الضغط أو إصابة أعضاء الطفل أثناء الولادة.
بالنسبة لأولئك الذين لديهم الكثير من السائل الأمنيوسي ، يمكن استخدام الأدوية لتقليل إنتاج السوائل. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر إجراءً لتصريف السوائل الزائدة (تقليل السوائل). في كلتا الحالتين ، إذا ثبت أن هذه العلاجات غير فعالة ، فقد تكون هناك حاجة إلى الحمل المحرض أو الولادة القيصرية.
تسمم الحمل
تسمم الحمل حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات البروتين في بول المرأة. من خلال حدوثه بشكل شائع في أواخر الحمل ، بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يمكن أن يتطور في وقت مبكر من الحمل ، أو حتى بعد الولادة. الأطباء غير متأكدين من أسباب تسمم الحمل ، ويمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة. في الحالات الخطيرة ، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- صداع شديد
- فقدان الرؤية غير الواضح أو المؤقت
- آلام في الجزء العلوي من البطن
- غثيان
- التقيؤ
- دوخة
- انخفاض انتاج البول
- زيادة الوزن المفاجئة
- انتفاخ في الوجه واليدين
يجب عليك الاتصال بطبيبك أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني من صداع شديد أو عدم وضوح الرؤية أو ألم في بطنك.
بالنسبة لمعظم النساء ، لن تؤثر تسمم الحمل على صحة الطفل. ومع ذلك ، فإن بعض حالات تسمم الحمل يمكن أن تمنع المشيمة من الحصول على ما يكفي من الدم. يمكن أن تسبب تسمم الحمل مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل. تتضمن بعض المضاعفات ما يلي:
- النمو البطيء
- انخفاض الوزن عند الولادة
- ولادة قبل الوقت المتوقع
- صعوبات في التنفس للطفل
- انفصال المشيمة
- متلازمة هيلب
- تسمم الحمل أو النوبات
العلاج الموصى به لتسمم الحمل هو ولادة الطفل والمشيمة لمنع المرض من التقدم. سيناقش طبيبك المخاطر والفوائد المتعلقة بتوقيت الولادة. قد ينصحك طبيبك بانتظار الولادة حتى ينضج الطفل أكثر. في هذه الحالة ، سيتم إجراء مراقبة دقيقة لضمان سلامتك أنت وطفلك.
يتم أحيانًا تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم (مضادات ارتفاع ضغط الدم) ، ويمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في إنضاج رئتي الطفل للاستعداد للولادة المبكرة. يتم تناول الأدوية المضادة للنوبات في كثير من الحالات. يمكن أن تكون النوبات من المضاعفات الشائعة والخطيرة لكل من الأم والطفل.
مخاض مبكر
يعتبر المخاض قبل الأوان عندما يحدث بعد 20 أسبوعًا وقبل 37 أسبوعًا من الحمل. تقليديًا ، يتم التشخيص عندما ترتبط انقباضات الرحم المنتظمة بفتح (تمدد) أو ترقق (إمحاء) عنق الرحم.
تحدث غالبية حالات الولادة المبكرة والولادة بشكل عفوي. ومع ذلك ، ما يصل إلى الربع نتيجة لقرار متعمد. تعود هذه الحالات بشكل عام إلى مضاعفات في الأم أو الطفل. من الأفضل علاجهم بالمضي قدمًا في الولادة ، على الرغم من حقيقة أن الأم لم تصل إلى تاريخ استحقاقها بعد.
تتطلب الولادة المبكرة عناية طبية فورية. يمكن وضع المرأة التي تعاني من أعراض الولادة المبكرة للراحة في الفراش أو إعطائها دواء لوقف الانقباضات. يواصل الكثير في الواقع تقديمه في الوقت المحدد.
هناك مجموعة من عوامل الخطر المرتبطة بالولادة المبكرة والولادة ، بما في ذلك:
- التدخين
- رعاية ما قبل الولادة غير كافية
- تاريخ من عمليات الإجهاض المتعددة
- تاريخ من الولادات المبكرة
- عنق رحم غير كفء
- الأورام الليفية الرحمية
- المسالك البولية والتهابات أخرى
تخثر وريدي
الجلطة الوريدية هي جلطة دموية تتطور عادة في وريد في الرجل. النساء عرضة للجلطات طوال فترة الحمل والولادة ، وخاصة بعد ذلك (بعد الولادة). يزيد الجسم من قدرة تخثر الدم أثناء الولادة ، وأحيانًا يؤدي تضخم الرحم إلى صعوبة عودة الدم في الجزء السفلي من الجسم إلى القلب. تكون الجلطات الموجودة بالقرب من السطح أكثر شيوعًا. يعتبر تجلط الأوردة العميقة أكثر خطورة وأقل شيوعًا.
تتعرض النساء لخطر أكبر للإصابة بالجلطات إذا:
- لديك تاريخ عائلي من تجلط الدم
- أكبر من 30 عامًا
- كان لديهم ثلاث عمليات تسليم سابقة أو أكثر
- كانت محصورة في السرير
- يعانون من زيادة الوزن
- كان له ولادة قيصرية في الماضي
- دخان
الحمل المولي
الحمل العنقودي هو خلل في المشيمة. يحدث عندما تتشكل كتلة غير طبيعية داخل الرحم بعد الإخصاب بدلاً من الجنين الطبيعي. يُعرف أيضًا باسم مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي ، وهو نادر الحدوث.
هناك نوعان من الحمل العنقودي: الكامل والجزئي. تحدث حالات الحمل العنقودي الكامل عندما تقوم الحيوانات المنوية بتلقيح بويضة فارغة. تنمو المشيمة وتنتج هرمون الحمل hCG ، لكن لا يوجد جنين بداخلها. يحدث الحمل الرحوي الجزئي عندما تتكون كتلة تحتوي على كل من الخلايا غير الطبيعية والجنين الذي يعاني من عيوب خطيرة. في هذه الحالة ، سيتم التغلب على الجنين بسرعة من خلال تزايد الكتلة غير الطبيعية.
يتطلب الحمل العنقودي تمددًا وكحتًا فوريين (D & C) ، ومتابعة دقيقة ، حيث يمكن أن تبدأ الأنسجة الرحوية في النمو مرة أخرى بل وتتطور إلى سرطان.
متلازمة الكحول الجنينية
تحدث متلازمة الكحول الجنينية عندما تكون هناك عيوب عقلية وجسدية تظهر في الجنين عندما تشرب الأم الكحول أثناء الحمل. يعبر الكحول المشيمة ، وقد ارتبط ذلك بتوقف النمو وتطور الدماغ.
متلازمة هيلب
متلازمة هيلب (انحلال الدم ، وارتفاع إنزيمات الكبد ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية) هي حالة تتميز باضطرابات الكبد والدم. يمكن أن تحدث متلازمة هيلب من تلقاء نفسها أو بالاشتراك مع تسمم الحمل. تشمل الأعراض غالبًا ما يلي:
- غثيان
- آلام الجهاز الهضمي
- الصداع
- حكة شديدة
يتطلب علاج HELLP عادةً ولادة فورية ، حيث يوجد خطر متزايد من حدوث مضاعفات صحية خطيرة للأم. تشمل المضاعفات حدوث تلف دائم للجهاز العصبي والرئتين والكليتين.
تسمم الحمل
يحدث تسمم الحمل عندما تتطور تسمم الحمل وتهاجم الجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في حدوث نوبات. إنها حالة خطيرة للغاية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة لكل من الأم والطفل. ومع ذلك ، مع الرعاية المناسبة قبل الولادة ، من النادر جدًا أن تتطور مقدمات الارتعاج التي يمكن التحكم فيها إلى تسمم الحمل.