ما هو الإصدار الرأسي الخارجي وهل هو آمن؟
ما هو الإصدار الرأسي الخارجي؟
نسخة رأسية خارجية هي إجراء يستخدم للمساعدة في تحويل الجنين إلى الرحم قبل الولادة. أثناء العملية ، يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يديه على الجزء الخارجي من بطنك ويحاول قلب الطفل يدويًا.
قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان طفلك في وضع المقعد. هذا يعني أن قاعها أو أقدامها تتجه لأسفل نحو المهبل ، ورأسها في الجزء العلوي من الرحم ، بالقرب من القفص الصدري. الولادة المقعدية المهبلية أكثر تعقيدًا من الولادة حيث يكون رأس الطفل متجهًا نحو الأسفل ، لذلك من الأفضل أن يكون رأس الطفل متجهًا للأسفل قبل بدء المخاض.
تختار بعض النساء ولادة أطفالهن عن طريق الولادة القيصرية بدلاً من محاولة الولادة المقعدية المهبلية إذا اقتربوا من الموعد المتوقع للولادة أو تجاوزوه ولم يكن الطفل قد تحول بعد.
هل هو آمن؟
معظم النساء اللائي يبلغن من العمر 37 أسبوعًا مع طفل في وضع المقعد هن مرشحات للحصول على نسخة رأسية خارجية. تم العثور على هذا الإجراء ليكون ناجحًا في تحويل هؤلاء الأطفال إلى وضعية الرأس لأسفل في حوالي 50 بالمائة من الحالات. نظرًا لأن الأطفال المقعدين غالبًا ما يؤدي إلى عمليات قيصرية ، فقد يقلل استخدام رأسي خارجي ناجح من حاجتك إلى هذا النوع من الولادة ، والذي يعتبر جراحة في البطن.
هناك بعض المواقف التي قد يقترح فيها مقدمو الرعاية الصحية أن إصدار رأسي خارجي غير مناسب لك. قد لا يكون هذا الإجراء مناسبًا لك إذا:
- كنت بالفعل في حالة مخاض أو تعانين من أي نزيف مهبلي
- كان لديك أي مشاكل في المشيمة أثناء الحمل
- هناك علامات أو مخاوف من ضائقة جنينية
- أنت حامل بأكثر من طفل ، مثل توأم أو ثلاثة توائم
- لديك أي تشوهات هيكلية في الرحم ، مثل الأورام الليفية الكبيرة
قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية أيضًا بعدم إجراء العملية إذا كان لديك ولادة قيصرية سابقة ، أو إذا كان طفلك أكبر من المتوسط ، أو كان لديك مستويات منخفضة أو عالية من السائل الأمنيوسي. تستند عوامل الخطر هذه إلى الرأي السريري ، لذا يجب عليك التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما يوصون به بناءً على حملك الفردي.
أنت تناقش نسخة رأسية خارجية بين الأسبوعين 34 و 37 من الحمل مع طبيبك إذا لوحظ أن طفلك مقعدي. غالبًا ما ينقلب الأطفال بمفردهم قبل الأسبوع 34 ، لذلك لا داعي لمحاولة الإجراء في وقت مبكر من الحمل.
يزيد هذا الإجراء من خطر تعرضك للولادة المبكرة وضيق الجنين. لهذا السبب ، يوصي معظم مقدمي الرعاية الصحية بالانتظار حتى وصولك إلى فترة الحمل ، أو الأسبوع 37 ، لتجربة هذا الإجراء. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات لطفلك إذا كنت بحاجة إلى الولادة بعد العملية بوقت قصير.
يمكنك أيضًا التحدث مع طبيبك حول الانتظار 37 أسبوعًا الماضية ، حيث قد يتحول الطفل تلقائيًا إلى وضع الرأس لأسفل.
الخطر الأكثر شيوعًا مع نسخة رأسية خارجية هو التغيير المؤقت في معدل ضربات قلب طفلك ، والذي يحدث في حوالي 5 بالمائة من الحالات. المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية ولكنها يمكن أن تشمل الحاجة إلى الولادة القيصرية الطارئة والنزيف المهبلي وفقدان السائل الأمنيوسي وتدلي الحبل السري.
ماذا تتوقع أثناء العملية
عادة ما يتم تنفيذ الإجراء من قبل طبيب التوليد. أثناء إجراء تحويل رأسي خارجي ، سيضع طبيبك يده على بطنك لدفع الطفل جسديًا إلى الوضع الأمثل. تستغرق العملية عادةً حوالي 5 دقائق وسيتم مراقبة معدل ضربات قلب طفلك قبل الإجراء وأثناءه وبعده. إذا اشتبه طبيبك في أن طفلك لا يستجيب بشكل جيد للإجراء ، فسيتم إيقافه.
أفادت العديد من النساء أن الإجراء غير مريح ، ولكن يمكن استخدام الأدوية لتقليل مقدار الألم الذي تشعر به. قد يؤدي استخدام بعض الأدوية أثناء العملية أيضًا إلى زيادة فرص قلب الطفل بنجاح. قد يكون هذا بسبب أن الدواء يساعد عضلاتك ورحمك على الاسترخاء ، مما يسمح لمقدم الرعاية الصحية بتحويل الطفل بنجاح بسهولة أكبر.
كيف سيؤثر هذا الإجراء على المخاض والولادة؟
إذا نجحت نسخة رأسية خارجية ، فمعظم الوقت يتقدم المخاض بطريقة منتظمة بعد الإجراء. لا يؤثر الإجراء بشكل عام على مدة مخاضك.
هناك خطر ضئيل من أن الإجراء سيؤدي إلى تمزق الأغشية هـ. قد يعني هذا أنك ستبدأ المخاض في وقت أبكر مما كنت ستفعله بطريقة أخرى ، وقد تكون تقلصاتك أكثر حدة منذ بداية المخاض بدلاً من أن تزداد شدتها مع تقدم المخاض.
إذا لم ينجح الإجراء وظل طفلك في وضع المقعد ، يمكنك اختيار إجراء ولادة قيصرية أو اختيار محاولة الولادة المقعدية المهبلية.
من المخاطر الرئيسية التي تنطوي عليها الولادة المقعدية المهبلية أن رأس طفلك يمكن أن يعلق في قناة الولادة. مصدر القلق الآخر هو تدلي الحبل السري. مع تدلي الحبل السري ، يغادر الحبل السري جسمك قبل طفلك. وهذا يزيد من خطر انضغاط الحبل السري أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الطفل بالأكسجين والمواد المغذية.
كل من هذه المضاعفات هي حالة طبية طارئة. تُظهر الأدلة زيادة خطر حدوث وفيات الفترة المحيطة بالولادة في الولادة المقعدية المهبلية المخطط لها مقارنةً بالولادة القيصرية مع عرض الحوض.
هل هناك طرق أخرى لقلب الطفل؟
هناك عدد من التمارين المختلفة التي يمكنك تجربتها لتحويل طفلك من وضع المقعد الخلفي ، على الرغم من أن هذه التمارين لم تثبت في الدراسات فعاليتها في قلب الطفل المقعد تلقائيًا. تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تجربة هذه التمارين للتأكد من أنها آمنة لحملك.
إمالة الورك
- استلقِ على الأرض أمام أريكة أو كرسي ، مع وضع قدميك على الأريكة أو الكرسي.ضع وسائد تحت وركيك لتقديم دعم إضافي.يجب أن يكون الوركين أعلى بمقدار 1.5 قدم فوق رأسك ، ويجب أن يكون جسمك بزاوية 45 درجة.
- شغل هذا المنصب لمدة 10 إلى 15 دقيقة ، ثلاث مرات في اليوم.من الأفضل القيام بذلك عندما يكون طفلك نشطاً.
دوران الحوض
- قف أو اجلس على تمرين أو كرة ولادة.
- بمجرد أن تكون في وضعك ، قم بتدوير وركيك بلطف في اتجاه عقارب الساعة في حركة دائرية.كرر 10 دورات.
- قم بتبديل الاتجاهات ، وقم بتدوير وركيك عكس اتجاه عقارب الساعة لمدة 10 دورات.
- يتكرر ثلاث مرات في اليوم
التأرجح ذهابا وإيابا
- ضع يديك وركبتيك على الأرض.
- حافظ على يديك وركبتيك في مكانهما ، وحرك جسمك برفق ذهابًا وإيابًا.
- افعل هذا لمدة 15 دقيقة.كرر حتى ثلاث مرات في اليوم.
امشِ أو اسبح
- امشِ أو اسبح أو انخرط في تمرين آخر منخفض التأثير.
- افعل هذا لمدة 30 دقيقة في اليوم.قد يساعد الحفاظ على النشاط طفلك على الخروج من وضعية المقعد.
الوجبات الجاهزة
يوصى بتقديم نسخة رأسية خارجية لجميع النساء اللواتي لديهن طفل في وضعية المقعد عند أو بالقرب من موعد الولادة ، حيث لا توجد مضاعفات أخرى. ثبت أن الإجراء كان ناجحًا في حوالي نصف جميع الحالات وقد يقلل من احتمالية الحاجة إلى إجراء ولادة قيصرية. هناك بعض المخاطر المحتملة ، لذا تأكد من مناقشة المخاطر والفوائد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل المضي قدمًا في هذا الإجراء.