المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا: ما الذي تتوقعه

• المعالجة الكثبية هي علاج فعال للغاية للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا منخفض ومنخفض ومتوسط الخطورة.
• المعالجة الكثبية لها آثار جانبية قليلة.
• يمكن أن يحسن هذا العلاج النتائج لدى الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT) لسرطان البروستاتا المتوسط إلى عالي الخطورة.

يحقق علاج سرطان البروستاتا معدل نجاح مرتفع ، خاصة إذا أصيب أخصائيو الرعاية الصحية بالسرطان في مراحله المبكرة. المعالجة الكثبية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الذي يستهدف موقع السرطان.

هناك نوعان رئيسيان:

• المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات العالية (HDR)
• المعالجة الكثبية بمعدل جرعة منخفضة (LDR)

في كلتا الحالتين ، يكون الإجراء طفيف التوغل ويوفر احتمالات قوية للشفاء التام.

أبرمت شركة health line شراكة مع معهد Northwell Health Cancer Institute لتزويدك بمزيد من المعلومات حول كيفية استخدام المتخصصين في الرعاية الصحية للمعالجة الكثبية لعلاج سرطان البروستاتا.

ما هي المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا؟

المعالجة الكثبية هي شكل من أشكال العلاج الإشعاعي. أثناء المعالجة الكثبية ، يأخذ الأطباء جزيئات صغيرة أو "بذورًا" تحتوي على مصدر إشعاع ويضعونها داخل الجسم في الورم أو بالقرب منه.

تؤثر المادة المشعة فقط على الأنسجة القريبة جدًا منها ، لذا فهي تعالج الورم ولكنها لا تضر باقي الجسم.

وفقًا للكلية الأمريكية للجراحين (ACS) ، قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بالمعالجة الكثبية كعلاج قائم بذاته إذا كان لديك سرطان البروستاتا منخفض أو منخفض الخطورة أو سرطان البروستاتا متوسط الخطورة.

إذا كانت لديك حالة عالية الخطورة ، فقد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية المعالجة الكثبية بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT).

إجراء

قبل إجراء المعالجة الكثبية ، ستتلقى إما التخدير النخاعي ، الذي يخدر الجزء السفلي من جسمك ، أو التخدير العام الذي يجعلك تنام. قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لبضع ساعات أو طوال الليل.

أثناء الإجراء ، يستخدم الأطباء إبرة لوضع أنابيب صغيرة تسمى القسطرة في البروستاتا. يقومون بإدخال الإبر عبر المنطقة الواقعة بين كيس الصفن والشرج.

من هذه النقطة فصاعدًا ، تبدو علاجات نوعي المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا مختلفة نوعًا ما عن بعضها البعض.

الأول هو علاج قصير المدى بجرعة عالية يحدث خلال أيام قليلة. الآخر هو علاج طويل الأمد بجرعة منخفضة يتضمن العلاج على مدى أسابيع أو شهور. فيما يلي وصف أكثر تفصيلاً لكل منها.

المعالجة الكثبية بمعدل الجرعات العالية (HDR)

يقدم هذا النوع من المعالجة الكثبية ، المعروف أيضًا باسم المعالجة الكثبية المؤقتة ، جرعة عالية من الإشعاع خلال فترة زمنية قصيرة.

بعد أن يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإدخال الإبر في البروستاتا ، يقومون بإزالة الإبر وترك القسطرة في مكانها.

ثم وضعوا مادة مشعة داخل القسطرة. يبقى هذا داخل القسطرة ويبعث إشعاعًا في البروستاتا لمدة تتراوح من 5 إلى 15 دقيقة. بعد ذلك ، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإزالة المواد المشعة.

اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك ، قد تتلقى من جلسة إلى أربع جلسات في اليوم على مدار يومين.

يمنحك هذا العلاج جرعة مركزة من الإشعاع خلال فترة زمنية قصيرة.

Northwell Health هي واحدة من أكبر معاهد السرطان في منطقة العاصمة نيويورك. يقدم فريق المتخصصين متعدد التخصصات التابع لهم مجموعة من العلاجات المتخصصة لسرطان البروستاتا ، بما في ذلك المعالجة الكثبية بتقنية HDR.

المعالجة الكثبية بمعدل جرعة منخفضة (LDR)

تسمى المعالجة الكثبية LDR أيضًا المعالجة الكثبية الدائمة.

الطريقة التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لإدخال المادة المشعة في البروستاتا هي نفسها المستخدمة في المعالجة الكثبية LDR كما في المعالجة الكثبية بتقنية HDR - عن طريق قسطرة في البروستاتا.

يختلف LDR عن المعالجة الكثبية بتقنية HDR في أن البذور المشعة تبقى داخل الجسم بشكل دائم بعد إزالة القسطرة.

تعطي البذور جرعة منخفضة من الإشعاع خلال الأسابيع أو الأشهر التالية. لا يتحرك الإشعاع الصادر من البذور بعيدًا. وبهذه الطريقة ، فإنه يستهدف الورم دون التأثير على المناطق المحيطة به.

في نهاية المطاف ، سوف تنفد المواد المشعة في البذور. هذه البذور الخاملة تبقى في الجسم بشكل دائم. يعتمد عدد البذور المطلوبة على حجم البروستاتا ، ولكن عادة ما يكون حوالي 100.

ما مدى نجاح المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا؟

تتميز المعالجة الكثبية بنسبة نجاح عالية فيما يتعلق بسرطان البروستاتا.

تتبعت دراسة أجريت عام 2018 نتائج 757 شخصًا تلقوا المعالجة الكثبية LDR لسرطان البروستاتا الموضعي بين عامي 1990 و 2006.

وجدت الدراسة أن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان البروستات لمدة 17 عامًا (PCSS) يبلغ 97 بالمائة.

وفقًا لـ ACS ، تؤدي إضافة المعالجة الكثبية إلى EBRT إلى تحسين النتائج مقارنةً بـ EBRT وحده. تزيد المعالجة الكثبية من معدل النجاح لمدة 9 سنوات من 62 في المائة إلى 83 في المائة لأولئك المصابين بالسرطان متوسط إلى عالي الخطورة.

النظرة العامة للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا ، بغض النظر عن خطة العلاج ، ممتازة.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي أو الإقليمي هو 100 بالمائة تقريبًا.

رعاية ما بعد العملية

سيكون لديك زيارات متابعة مع طبيبك للتحقق من حالة السرطان ومراقبة تعافيك.

قبل أن تغادر المستشفى ، ستتلقى معلومات حول إدارة الأعراض بعد الإجراء. فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها:

• استرح وتجنب النشاط الشاق.
• خذ حمامًا دافئًا للألم والتورم.
• تجنب الجماع لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
• اشرب ماء.
• تجنب الكافيين والصودا والمشروبات الغازية.
• تناول أدوية للألم أو الإسهال أو الإمساك كما يوصي طبيبك.

مساوئ المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا

يتسبب العلاج الموضعي في إطلاق الجسم للإشعاع ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.

أثناء علاجك ، سيتعين على فريقك الطبي اتباع بروتوكولات السلامة. قد تضطر إلى البقاء في غرفة خاصة ، وقد يحد الفريق من تكرار ومدة اتصالهم بك.

تمتد بروتوكولات الأمان لتشمل الزوار ، بما في ذلك الأصدقاء والعائلة. إذا تلقيت جرعة عالية من الإشعاع ، فقد لا يتمكن أحبائك من الزيارة عند بدء العلاج.

مع استمرار العلاج وانخفاض مستويات الإشعاع ، قد يُسمح للزوار بزيارات قصيرة فقط.

عندما تغادر المستشفى ، قد تضطر إلى اتباع بروتوكولات السلامة لفترة من الوقت. على سبيل المثال ، قد تحتاجين إلى الابتعاد عن الأطفال وأولئك الذين قد يكونون حوامل.

آثار جانبية

هناك بعض الآثار الجانبية الشائعة لكلا النوعين من المعالجة الكثبية. هذه عادة تتحسن بمرور الوقت. يشملوا:

• ألم وتورم في أو بالقرب من موقع الحقن
• كثرة التبول
• حرقان أثناء التبول
• اثار الدم في البول
• عدم القدرة على التبول
• القذف المؤلم
• الدم في السائل المنوي
• إمساك
• إسهال
• براز رخو
• إعياء

إذا لم تتمكن من التبول على الإطلاق ، فاتصل بقسم الطوارئ أو راجع طبيبك على الفور. يمكنهم تصريف البول وتقديم المزيد من النصائح لك أثناء الشفاء.

يمكن أن تسبب المعالجة الكثبية آثارًا جانبية طويلة المدى. لن يعاني الجميع من آثار جانبية ، ولكن قد تكون هناك تغيرات مؤقتة أو طويلة المدى في وظيفة الأمعاء ، والبولية ، والانتصاب.

• تغييرات الأمعاء: براز أكثر تواترا ، براز رخو ، التهاب في المستقيم
• التغييرات البولية: مشاكل في التبول ، وكثرة التبول ، وفي حالات نادرة تضيق مجرى البول ، وهو إغلاق مجرى البول.
• تغييرات الانتصاب: الضعف الجنسي لدى الرجال

إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية ، أخبر طبيبك. قد يكونون قادرين على علاج بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك تضيق مجرى البول وضعف الانتصاب.

إذا تلقيت علاجًا كثيبيًا بجرعات منخفضة ، فهناك خطر ضئيل من انتقال البذور في البروستاتا.

سيقدم طبيبك إرشادات للحماية من هذه المخاطر. قد تضطر إلى تصفية البول من خلال مرشح لمدة أسبوع تقريبًا لالتقاط البذور إذا خرجت أثناء التبول. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس.

لا يوجد خطر من حركة البذور باستخدام المعالجة الكثبية بجرعات عالية لأن الطبيب يزيل المادة المشعة بعد الإجراء مباشرة.

علاج ارتفاع PSA بعد المعالجة الكثبية

يقيس اختبار PSA مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم. يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا إلى ارتفاع مستوى PSA.

ترتفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي أحيانًا بعد المعالجة الكثبية. ومع ذلك ، لن يوصي طبيبك بمزيد من العلاج للسرطان بناءً على هذا الاختبار وحده. سيبحثون عن اتجاه متزايد في PSA بمرور الوقت ويفكرون في عوامل أخرى ، مثل اختبارات التصوير ، قبل التوصية بمزيد من العلاج.

حتى إذا لم يتمكن طبيبك من رؤية الخلايا السرطانية بالتصوير ، فقد يوصيك بالخضوع للعلاج مرة أخرى بناءً على تحليل المخاطر والفوائد. قد تفوق فائدة التقاط جميع أنواع السرطان مخاطر العلاج الإضافي.

يبعد

المعالجة الكثبية هي علاج فعال للغاية للأشخاص المصابين بسرطان البروستاتا منخفض إلى متوسط الخطورة. قد يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى تحسين نتائجك إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا بدرجة متوسطة إلى عالية الخطورة وتتلقى EBRT.

تعتبر النظرة المستقبلية طويلة المدى للأشخاص الذين يخضعون للمعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا ممتازة.

إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا ، يمكن لطبيبك أن يخبرك عن العلاجات المتاحة لك. يمكنكما معًا العثور على خطة علاج لظروفك الخاصة تكون الأفضل لصحتك على المدى الطويل.