ما الأدوية الفموية المتوفرة لمرض الصدفية؟
يسلط الضوء
- حتى مع العلاج ، لن تختفي الصدفية تمامًا.
- يهدف علاج الصدفية إلى تقليل الأعراض ومساعدة المرض على التعافي.
- قد تكون الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم خيارًا جيدًا إذا كانت الصدفية لديك أكثر حدة أو لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
الصدفية والأدوية عن طريق الفم
الصدفية هي اضطراب مناعي ذاتي شائع يتسبب في ظهور بقع حمراء وسميكة وملتهبة من الجلد. غالبًا ما يتم تغطية البقع بمقاييس فضية بيضاء تسمى لويحات. في بعض الحالات ، يتشقق الجلد المصاب أو ينزف أو ينضح. يشعر الكثير من الناس بالحرقان والألم والحنان حول الجلد المصاب.
الصدفية حالة مزمنة. حتى مع العلاج ، لن تختفي الصدفية تمامًا. لذلك ، يهدف العلاج إلى تقليل الأعراض ومساعدة المرض على الدخول في مغفرة. مغفرة هي فترة نشاط مرض ضئيل أو معدوم. هذا يعني أن هناك أعراض أقل.
هناك مجموعة من خيارات العلاج المتاحة لمرض الصدفية ، بما في ذلك الأدوية عن طريق الفم. الأدوية الفموية هي شكل من أشكال العلاج الجهازي ، مما يعني أنها تؤثر على جسمك بالكامل. يمكن أن تكون هذه الأدوية قوية جدًا ، لذلك لا يصفها الأطباء عادةً إلا لعلاج الصدفية الشديدة. في كثير من الحالات ، يتم حجز هذه الأدوية للأشخاص الذين لم يحققوا نجاحًا كبيرًا مع علاجات الصدفية الأخرى. لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية والقضايا.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الأدوية الفموية الأكثر شيوعًا وآثارها الجانبية ومخاطرها.
الخيار رقم 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) هو ريتينويد عن طريق الفم. الريتينويدات هي شكل من أشكال فيتامين أ. Acitretin هو الريتينويد الفموي الوحيد المستخدم لعلاج الصدفية الشديدة عند البالغين. يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة. لهذا السبب ، قد يصف طبيبك هذا الدواء فقط لفترة قصيرة. عندما تدخل الصدفية في حالة مغفرة ، قد ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول هذا الدواء حتى تصاب بنوبة أخرى.
الآثار الجانبية للأسيتريتين
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأسيتريتين ما يلي:
- تشقق الجلد والشفتين
- تساقط شعر
- فم جاف
- أفكار عدوانية
- تغيرات في مزاجك وسلوكك
- كآبة
- صداع الراس
- ألم خلف عينيك
- الم المفاصل
- تلف الكبد
في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي:
- تغير في الرؤية أو فقدان الرؤية الليلية
- صداع سيء
- غثيان
- ضيق في التنفس
- تورم
- ألم صدر
- ضعف
- مشكلة في الكلام
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
الحمل والاسيتريتين
تأكد من مناقشة خططك الإنجابية مع طبيبك قبل البدء في تناول الأسيتريتين. يمكن أن يسبب هذا الدواء مشاكل مع بعض طرق تحديد النسل. يجب عدم تناول الأسيتريتين إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. بعد التوقف عن الأسيتريتين ، لا يجب أن تحملي لمدة ثلاث سنوات قادمة.
إذا كنت امرأة يمكن أن تصبحي حاملاً ، فلا يجب أن تشرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء ولمدة شهرين بعد التوقف عن تناوله. إن الجمع بين الأسيتريتين والكحول يترك وراءه مادة ضارة في جسمك. هذه المادة يمكن أن تضر حالات الحمل في المستقبل. يستمر هذا التأثير لمدة تصل إلى ثلاث سنوات بعد الانتهاء من العلاج.
الخيار رقم 2: السيكلوسبورين
السيكلوسبورين هو مثبط للمناعة. وهي متوفرة كأدوية ذات أسماء تجارية مثل Neoral و Gengraf و Sandimmune. يتم استخدامه لعلاج الصدفية الشديدة إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
يعمل السيكلوسبورين عن طريق تهدئة جهاز المناعة. يمنع أو يوقف رد الفعل المفرط في الجسم الذي يسبب أعراض الصدفية. هذا الدواء قوي جدًا ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
الآثار الجانبية للسيكلوسبورين
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للسيكلوسبورين ما يلي:
- صداع الراس
- حمة
- آلام في المعدة
- غثيان
- التقيؤ
- نمو الشعر غير المرغوب فيه
- إسهال
- ضيق في التنفس
- معدل ضربات القلب البطيء أو السريع
- تغييرات في البول
- ألم في الظهر
- انتفاخ اليدين والقدمين
- كدمات أو نزيف غير عادي
- التعب المفرط
- ضعف مفرط
- زيادة ضغط الدم
- الأيدي المهتزة (الهزة)
مخاطر أخرى للسيكلوسبورين
يمكن أن يسبب السيكلوسبورين مشاكل أخرى أيضًا. وتشمل هذه:
- تفاعل الأدوية. لا يمكن استخدام بعض إصدارات السيكلوسبورين في نفس الوقت أو بعد علاجات الصدفية الأخرى.أخبر طبيبك عن كل عقار أو علاج تناولته وتتناوله حاليًا.يشمل ذلك الأدوية المستخدمة لعلاج الصدفية ، بالإضافة إلى علاجات الحالات الأخرى.إذا كنت تواجه مشكلة في تذكر الأدوية التي تناولتها ، وهو ما يفعله الكثير من الأشخاص ، فاطلب من الصيدلي الحصول على قائمة بهذه الأدوية.
- تلف الكلى. سيقوم طبيبك بفحص ضغط الدم قبل وأثناء علاجك بهذا الدواء.من المحتمل أيضًا أن تحتاج إلى إجراء اختبارات بول منتظمة.هذا حتى يتمكن طبيبك من التحقق من وجود تلف محتمل في الكلى.قد يوقف طبيبك أو يوقف علاجك بالسيكلوسبورين لحماية كليتيك.
- الالتهابات. يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالعدوى.يجب تجنب التواجد حول المرضى حتى لا تلتقط جراثيمهم.اغسل يديك كثيرًا.إذا كانت لديك علامات الإصابة ، فاتصل بطبيبك على الفور.
- مشاكل الجهاز العصبي.
يمكن أن يسبب هذا الدواء أيضًا مشاكل في الجهاز العصبي.أخبر طبيبك على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:
- التغيرات العقلية
- ضعف العضلات
- تغيرات الرؤية
- دوخة
- فقدان الوعي
- النوبات
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
- دم في البول
الخيار رقم 3: الميثوتريكسات
ينتمي الميثوتريكسات (Trexall) إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات الأيض. يُعطى هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من الصدفية الشديدة والذين لم يحققوا نجاحًا كبيرًا مع العلاجات الأخرى. يمكن أن يبطئ نمو خلايا الجلد ويوقف تكوّن القشور.
الآثار الجانبية للميثوتريكسات
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميثوتريكسات ما يلي:
- تعب
- قشعريرة
- حمة
- غثيان
- آلام في المعدة
- دوخة
- تساقط شعر
- احمرار العين
- الصداع
- عطاء اللثة
- فقدان الشهية
- الالتهابات
قد يوصي طبيبك بمكملات حمض الفوليك (فيتامين ب) للمساعدة في الحماية من بعض هذه الآثار الجانبية.
في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب هذا الدواء في آثار جانبية خطيرة تهدد الحياة. يزداد خطر حدوث هذه الآثار الجانبية مع الجرعات العالية من الدواء. اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا مما يلي:
- نزيف غير عادي
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
- بول داكن اللون أو دم في البول
- سعال جاف لا ينتج عنه بلغم
- ردود الفعل التحسسية ، والتي قد تشمل صعوبة في التنفس أو طفح جلدي أو خلايا
مخاطر أخرى من الميثوتريكسات
يمكن أن يسبب الميثوتريكسات مشاكل أخرى أيضًا. وتشمل هذه:
- تفاعل الأدوية. لا ينبغي الجمع بين هذا الدواء وبعض الأدوية الأخرى بسبب خطر الآثار الجانبية الخطيرة.قد تشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات المتوفرة بدون وصفة طبية.تحدث إلى طبيبك حول التفاعلات الخطيرة الأخرى التي يمكن أن تحدث إذا كنت تتناول بعض الأدوية.
- تلف الكبد. إذا تم تناول هذا الدواء لفترة طويلة ، فقد يتسبب في تلف الكبد.يجب ألا تتناول الميثوتريكسات إذا كان لديك تلف في الكبد أو لديك تاريخ من تعاطي الكحول أو مرض الكبد الكحولي.قد يوصي طبيبك بأخذ خزعة من الكبد للتحقق من تلف الكبد.
- الآثار مع أمراض الكلى. تحدث إلى طبيبك قبل تناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من مرض في الكلى.قد تحتاج إلى جرعة مختلفة.
- ضرر الحمل. يجب على النساء الحوامل أو المرضعات أو اللواتي يخططن للحمل عدم استخدام هذا الدواء.يجب ألا يحمل الرجل المرأة أثناء العلاج ولمدة ثلاثة أشهر بعد التوقف عن تناول هذا الدواء.يجب على الرجال استخدام الواقي الذكري طوال هذا الوقت.
الخيار رقم 4: أبريميلاست
في عام 2014 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على apremilast (Otezla) لعلاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي عند البالغين. يُعتقد أن أبريميلاست يعمل داخل جهاز المناعة ويقلل من استجابة الجسم للالتهاب.
الآثار الجانبية لل apremilast
وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، تضمنت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي عانى منها الأشخاص أثناء التجارب السريرية ما يلي:
- صداع الراس
- غثيان
- إسهال
- التقيؤ
- أعراض البرد ، مثل سيلان الأنف
- آلام في المعدة
أفاد الأشخاص الذين كانوا يتناولون هذا الدواء أيضًا بالاكتئاب بشكل متكرر أثناء التجارب السريرية أكثر من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.
مخاطر أخرى من apremilast
تشمل المخاوف المحتملة الأخرى المتعلقة باستخدام apremilast ما يلي:
- فقدان الوزن. يمكن أن يتسبب Apremilast أيضًا في فقدان الوزن غير المبرر.يجب أن يراقب طبيبك وزنك لفقدان الوزن غير المبرر أثناء العلاج.
- الآثار مع أمراض الكلى. تحدث إلى طبيبك قبل تناول هذا الدواء إذا كنت تعاني من مرض في الكلى.قد تحتاج إلى جرعة مختلفة.
- تفاعل الأدوية. لا يجب الجمع بين apremilast وبعض الأدوية الأخرى ، لأنها تجعل أبريميلاست أقل فعالية.تشمل أمثلة هذه الأدوية أدوية النوبات كاربامازيبين والفينيتوين والفينوباربيتال.تحدث إلى طبيبك حول الأدوية الأخرى التي تتناولها قبل البدء في تناول الدواء.
كيف يتم علاج الصدفية؟
تشمل العلاجات الجهازية أيضًا الأدوية الموصوفة عن طريق الحقن. كما هو الحال مع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، تعمل العقاقير المحقونة التي تُسمى الأدوية البيولوجية في جميع أنحاء الجسم لإبطاء تقدم المرض. لا تزال العلاجات الأخرى تشمل العلاج بالضوء والأدوية الموضعية.
علم الأحياء
بعض الأدوية المحقونة تغير جهاز المناعة. تُعرف هذه باسم المستحضرات الدوائية الحيوية. تمت الموافقة على الأدوية البيولوجية لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. يتم استخدامها عادةً عندما لا يستجيب جسمك للعلاج التقليدي أو عند الأشخاص الذين يعانون أيضًا من التهاب المفاصل الصدفي.
تتضمن أمثلة الأدوية البيولوجية المستخدمة في علاج الصدفية ما يلي:
- إيتانرسبت (إنربيل)
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
- أداليموماب (هوميرا)
- أوستيكينوماب (ستيلارا)
العلاج بالضوء
يتضمن هذا العلاج التحكم في التعرض للأشعة فوق البنفسجية الطبيعية أو الاصطناعية. يمكن القيام بذلك بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
تشمل العلاجات المحتملة ما يلي:
- العلاج بالضوء UVB
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق
- السورالين بالإضافة إلى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أ (PUVA)
- العلاج بالليزر الإكسيمر
العلاجات الموضعية
توضع الأدوية الموضعية مباشرة على بشرتك. تعمل هذه العلاجات بشكل أفضل مع الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن الجمع بين العلاجات الموضعية والأدوية عن طريق الفم أو العلاج بالضوء.
تشمل العلاجات الموضعية الشائعة ما يلي:
- مرطبات
- حمض الصفصاف
- قطران الفحم
- مرهم كورتيكوستيرويد
- نظائر فيتامين د
- الريتينويد
- أنثرالين (دريثو فروة الرأس)
- مثبطات الكالسينورين ، مثل tacrolimus (Prograf) و pimecrolimus (Elidel)
الخط السفلي
إذا كنت مصابًا بالصدفية ، فناقش خيارات العلاج مع طبيبك. مع تقدم المرض ، قد تحتاج إلى تغيير علاجك. قد تحتاج إلى علاجات أقوى إذا أصبحت الصدفية أكثر حدة أو لا تستجيب للعلاج. في هذه الحالات ، قد تكون الأدوية عن طريق الفم خيارًا جيدًا.
تحدث أيضًا مع طبيبك حول كيفية تأثير هذه الأدوية عليك. اعمل مع طبيبك للعثور على العلاجات التي تساعد في تخفيف أعراض الصدفية دون التسبب في آثار جانبية غير سارة.