ارتفاع ضغط الدم الرئوي: الإنذار ومتوسط العمر المتوقع

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي؟

ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) هو حالة صحية خطيرة تنتج عندما تتضيق الشرايين التي تحمل الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم. يجب أن ينتقل الدم عبر الرئتين لتبادل الهواء من أجل التقاط الأكسجين الذي ينقله إلى جميع الأعضاء والعضلات والأنسجة في الجسم.

عندما تضيق الشرايين بين القلب والرئتين ويضيق التدفق ، يتعين على القلب العمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى الرئتين. بمرور الوقت ، يمكن أن يصبح القلب ضعيفًا ويمكن أن تتضاءل الدورة الدموية المناسبة في جميع أنحاء الجسم.

أنواع ارتفاع ضغط الدم الرئوي

هناك خمسة أنواع أو مجموعات من PH:

المجموعة 1 ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH)

يمكن أن يكون للمجموعة 1 PAH مجموعة متنوعة من الأسباب بما في ذلك:

• أمراض النسيج الضام (بعض أمراض المناعة الذاتية)
• فيروس العوز المناعي البشري
• مرض الكبد
• مرض قلب خلقي
• مرض فقر الدم المنجلي
• داء البلهارسيات ، نوع من العدوى الطفيلية
• بعض الأدوية أو السموم ، بما في ذلك بعض الأدوية الترويحية وأدوية الحمية
• الحالات التي تؤثر على الأوردة والأوعية الدموية الدقيقة في الرئتين

يمكن أيضًا أن يكون الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات موروثًا وراثيًا. في بعض الحالات ، يظهر الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات بدون سبب معروف.

المجموعة 2 PH

تحدث المجموعة 2 PH بسبب الحالات التي تؤثر على الجانب الأيسر من القلب وتنتقل إلى الجانب الأيمن من القلب. وهذا يشمل مرض الصمام التاجي وارتفاع ضغط الدم الجهازي طويل الأمد.

المجموعة 3 PH

ترتبط درجة حموضة المجموعة 3 بحالات معينة في الرئة والتنفس ، بما في ذلك:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• أمراض الرئة الخلالية (مثل التليف الرئوي) ، والتي يمكن أن تسبب ندبات على أنسجة الرئة
• توقف التنفس أثناء النوم

المجموعة 4 PH

ترتبط الجلطات الدموية في الرئتين واضطرابات التخثر الأخرى بالمجموعة 4 PH.

المجموعة 5 PH

تحدث المجموعة 5 PH بسبب العديد من الحالات الأخرى ، والتي تشمل:

• اضطرابات الدم ، مثل كثرة الحمر الحقيقية وكثرة الصفيحات
• الاضطرابات الجهازية مثل الساركويد والتهاب الأوعية الدموية
• اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل أمراض الغدة الدرقية ومرض تخزين الجليكوجين
• حالات أخرى ، مثل الأورام التي تضغط على الشرايين الرئوية وأمراض الكلى

تتطلب جميع أنواع PH عناية طبية. يمكن أن يساعد علاج سبب PH في إبطاء تقدم المرض.

معدلات البقاء على قيد الحياة والتشخيص

لا يوجد حاليًا علاج متاح بسهولة لمرض PH. إنه مرض تقدمي ، مما يعني أنه يمكن أن يتقدم بمرور الوقت ، وأحيانًا يكون أسرع بكثير لبعض الناس من غيرهم. إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يصبح مهددًا للحياة في غضون عامين.

ومع ذلك ، يمكن السيطرة على المرض. يمكن لبعض الأشخاص إجراء تغييرات فعالة في نمط الحياة ومراقبة صحتهم. ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يؤدي PH إلى قصور كبير في القلب ، ويمكن أن تكون صحتهم العامة في خطر كبير. تهدف الأدوية وتعديلات نمط الحياة إلى إبطاء تقدم المرض.

إذا كان لديك PH وتصلب الجلد الجهازي ، وهو مرض جلدي مناعي ذاتي يؤثر أيضًا على الشرايين الصغيرة والأعضاء الداخلية ، فإن احتمالات بقائك على قيد الحياة لمدة عامين تقدر بنسبة 40 في المائة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2008. معدلات البقاء على قيد الحياة مع PH تعتمد على سبب الحالة.

علاج

لا يوجد حاليًا علاج غير جراحي لـ PH ، ولكن تتوفر العلاجات التي يمكن أن تؤخر تقدمه. تختلف علاجات PH تبعًا لسبب الحالة. إذا كنت تعاني من مرض الصمام التاجي الحاد ، فقد تساعد الجراحة لإصلاح أو استبدال الصمام الميترالي في تحسين درجة الحموضة لديك.

في كثير من الحالات ، يتم وصف الأدوية التي تساعد على استرخاء بعض الأوعية الدموية. وتشمل هذه حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي تُستخدم أيضًا في علاج ارتفاع ضغط الدم التقليدي.

الأدوية الأخرى التي تساعد على تحسين تدفق الدم هي مثبطات الفوسفوديستيراز -5 ، مثل السيلدينافيل (ريفاتيو ، الفياجرا). تساعد هذه الأدوية في تحسين تدفق الدم عن طريق إرخاء العضلات الملساء داخل الشرايين الرئوية ، مما يؤدي إلى تمددها. هذا يقلل من عبء العمل الإضافي على القلب لضخ الدم الكافي إلى الرئتين.

يتم تناول بعض الأدوية عن طريق الفم. قد يتم تناول البعض الآخر بشكل مستمر عن طريق مضخة تضع الدواء في عروقك.

الأدوية والعلاجات الأخرى

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج PH الديجوكسين (Lanoxin) ، الذي يساعد القلب على ضخ أقوى. يستخدم الديجوكسين أيضًا في بعض الحالات لعلاج قصور القلب أو أمراض القلب الأخرى.

يمكن أن تتراكم السوائل الزائدة في أقدام وكاحلي الأشخاص المصابين بـ PH. يتم وصف مدرات البول للمساعدة في إعادة مستويات السوائل إلى وضعها الطبيعي. قد يكون العلاج بالأكسجين مطلوبًا أيضًا للمساعدة في زيادة مستويات الأكسجين في الدم.

تعتبر ممارسة الرياضة ونمط الحياة الصحي ضروريين أيضًا لعلاج PH طويل الأمد ، والذي يمكن تخصيصه وفقًا للاحتياجات الخاصة للفرد بتوجيه من طبيبك.

الزرع

يستخدم زرع الرئة أو القلب والرئة في أكثر حالات PH خطورة. يتم إجراء عملية زرع الرئة للأشخاص الذين يعانون من درجة حموضة شديدة وأمراض رئوية ، ولكن تعتبر وظائف القلب كافية. قد تكون عملية زرع القلب والرئة ضرورية إذا لم يعد كل من القلب والرئتين قادرين على العمل بشكل جيد بما يكفي لإبقائك على قيد الحياة.

يمكن زراعة الأعضاء السليمة ، لكن جراحة الزرع لها مخاطرها. إنها عملية معقدة للغاية ويمكن أن تصاحبها مضاعفات ، وهناك دائمًا قائمة انتظار للأعضاء السليمة.

الدعم متاح

إذا كان لديك PH ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مجموعات الدعم في منطقتك. نظرًا لأن PH يمكن أن يقيد أنشطتك البدنية ، فإنه غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات عاطفية أيضًا. قد ترغب في التحدث مع مقدم خدمات الصحة العقلية للتعامل مع هذه المشكلات. وتذكر: يمكن تحسين تشخيصك مع PH إذا تم تشخيصك وعلاجك في أقرب وقت ممكن.

سؤال وجواب

س:

مع العلاج المناسب والمبكر ، هل لا يزال بإمكاني أن أعيش حياة طبيعية مع PH الخاص بي؟

أ:

إذا كان السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي قابلاً للعكس ومعالجًا بشكل فعال ، فقد تتمكن من التمتع بعمر طبيعي. مثال على PH يمكن عكسه في السكان حديثي الولادة. هناك أطفال يولدون بعيوب خلقية معينة والذين عادة ما يكونون مصابين بأمراض القلب الخلقية ، والتي يمكن أن تسبب PH. عادة ما يتم إصلاح ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

إذا كان سبب PH لا رجعة فيه ، مثل PH بسبب مرض الرئة المزمن أو مرض القلب الأيسر المزمن ، فإن ارتفاع ضغط الدم الرئوي يتطور ويؤدي في النهاية إلى الوفاة. ومع ذلك ، فإن الالتزام بقيود النشاط ، وتعديلات نمط الحياة الصحي ، والعلاج الدوائي على النحو الموصوف من قبل طبيبك قد يقلل الأعراض ويحسن نوعية حياتك. بالنسبة لبعض الأفراد ، قد يكون زرع الأعضاء خيارًا. ومع ذلك ، فإن زراعة الأعضاء ليست مناسبة للجميع ولها مجموعتها الخاصة من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تقصر من العمر الافتراضي.