السل الرئوي

ما هو مرض السل الرئوي؟

البكتيرياالسل الفطري يسبب مرض السل (TB) ، وهو عدوى معدية تنتقل عبر الهواء وتدمر أنسجة الجسم. يحدث السل الرئوي عندمامرض السل يهاجم الرئتين في المقام الأول. ومع ذلك ، يمكن أن ينتشر من هناك إلى أعضاء أخرى. السل الرئوي قابل للشفاء من خلال التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الحيوية.

انتشر السل الرئوي ، المعروف أيضًا باسم الاستهلاك ، على نطاق واسع باعتباره وباءً خلال القرنين الثامن عشر والتاسع عشر في أمريكا الشمالية وأوروبا. بعد اكتشاف المضادات الحيوية مثل الستربتومايسين وخاصة الإيزونيازيد ، إلى جانب تحسين مستويات المعيشة ، كان الأطباء أكثر قدرة على علاج مرض السل والسيطرة عليه.

منذ ذلك الوقت ، انخفض مرض السل في معظم الدول الصناعية. ومع ذلك ، لا يزال السل من بين الأسباب العشرة الأولى للوفاة في جميع أنحاء العالم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، حيث تحدث 95 بالمائة من تشخيصات السل بالإضافة إلى الوفيات المرتبطة بالسل في البلدان النامية.

ومع ذلك ، من المهم حماية نفسك من مرض السل. أكثر من 9.6 مليون شخص لديهم شكل نشط من المرض ، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية (ALA). إذا تُرك المرض دون علاج ، يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة مثل تلف الرئة الدائم.

ما هو مرض السل الكامن؟

التعرض لمرض السل لا يعني بالضرورة أنك ستمرض. من بين 2.5 مليار شخص يحملون الجراثيم ، معظمهم مصابون بالسل الكامن.

الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين وليس لديهم أعراض لأن جهاز المناعة لديهم يحميهم من الإصابة بالمرض. ولكن من الممكن أن يتطور السل الكامن إلى مرض السل النشط. يعاني معظم الأشخاص المصابين بهذه الجرثومة من خطر الإصابة بمرض السل على مدى حياتهم بنسبة تصل إلى 15٪. يمكن أن يكون الخطر أكبر بكثير إذا كنت تعاني من حالات تهدد جهاز المناعة لديك مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما تبدأ في إظهار الأعراض ، قد تصبح معديًا ومصابًا بالسل الرئوي.

إذا كنت في خطر التعرض لمرض السل (على سبيل المثال ، لأنك ولدت في بلد ينتشر فيه مرض السل) ، يجب أن تتحدث مع طبيبك حول اختبار عدوى السل الكامن ومعالجتك إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية.

ما هي أعراض مرض السل الرئوي؟

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه مصابًا بمرض السل الرئوي ، فسيكون عادةً:

• سعال البلغم
• سعال الدم
• لديك حمى ثابتة ، بما في ذلك الحمى المنخفضة الدرجة
• تعرق ليلي
• تعاني من آلام في الصدر
• فقدان الوزن غير المبرر

قد تكون هناك أيضًا أعراض أخرى لمرض السل الرئوي ، مثل التعب. سيكون طبيبك قادرًا على إخبارك ما إذا كان يجب إجراء اختبار لمرض السل بعد مراجعة جميع الأعراض.

كيف ينتشر مرض السل الرئوي

لا يمكنك الإصابة بالسل الرئوي عن طريق:

• تصافح بالايدي
• تقاسم الطعام أو الشراب
• النوم في نفس السرير
• تقبيل

السل ينتقل عبر الهواء ، مما يعني أنه يمكن أن تصاب بهمرض السل بعد استنشاق هواء زفير من قبل شخص مصاب بالسل. يمكن أن يكون هذا الهواء من:

• يسعل
• العطس
• يضحك
• الغناء

يمكن أن تبقى الجراثيم في الهواء لعدة ساعات. من الممكن استنشاقها حتى عندما لا يكون الشخص المصاب في الغرفة. ولكن عادة ما يجب أن تكون قريبًا من شخص مصاب بمرض السل لفترة طويلة من الوقت للإصابة به.

عوامل الخطر لمرض السل الرئوي

يكون خطر الإصابة بالسل الرئوي أعلى بالنسبة للأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع المصابين بالسل. وهذا يشمل التواجد حول العائلة أو الأصدقاء المصابين بالسل أو العمل في أماكن مثل الأماكن التالية التي غالبًا ما تؤوي مرضى السل:

• المرافق الإصلاحية
• منازل جماعية
• دور رعاية المسنين
• المستشفيات
• الملاجئ

الأشخاص المعرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض السل الرئوي هم:

• كبار السن
• أطفال صغار
• الناس الذين يدخنون
• الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في المناعة الذاتية ، مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتويدي
• الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية مدى الحياة ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى
• الأشخاص الذين يحقنون المخدرات
• الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل أولئك الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، أو يخضعون للعلاج الكيميائي ، أو يتناولون المنشطات المزمنة

كيف يتم تشخيص مرض السل الرئوي؟

أثناء الفحص ، سيقوم طبيبك بما يلي:

• إجراء فحص جسدي للتحقق من وجود سوائل في رئتيك
• اسأل عن تاريخك الطبي
• حدد موعدًا لفحص الصدر بالأشعة السينية
• تأمر بإجراء فحص طبي للتأكد من السل الرئوي

لتشخيص مرض السل الرئوي على وجه التحديد ، سيطلب الطبيب من الشخص إجراء سعال قوي وإفراز البلغم حتى ثلاث مرات منفصلة. سيرسل الطبيب العينات إلى المختبر. في المختبر ، سيفحص الفني البلغم تحت المجهر لتحديد بكتيريا السل.

بالإضافة إلى هذا الاختبار ، يمكن للطبيب أيضًا "زرع" عينة من البلغم. هذا يعني أنهم يأخذون جزءًا من عينة البلغم ويضعونها في مادة خاصة تجعل بكتيريا السل تنمو. إذا نمت بكتيريا السل ، فهذه ثقافة إيجابية.

يمكن للأطباء أيضًا طلب إجراء مقايسة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). هذا يختبر البلغم لوجود جينات معينة من الجراثيم المسببة لمرض السل.

الامتحانات الأخرى

يمكن أن تبحث هذه الفحوصات أيضًا عن السل الرئوي ، والذي قد يكون من الصعب تشخيصه عند الأطفال ، وفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB).

علاج السل الكامن والسل الرئوي

من المهم الحصول على علاج لمرض السل الكامن حتى لو لم تكن لديك أعراض. لا يزال بإمكانك تطوير مرض السل الرئوي في المستقبل. قد تحتاج إلى عقار واحد فقط من أدوية السل إذا كان لديك مرض السل الكامن.

إذا كنت مصابًا بمرض السل الرئوي ، فقد يصف لك طبيبك عدة أدوية. ستحتاج إلى تناول هذه الأدوية لمدة ستة أشهر أو أكثر للحصول على أفضل النتائج.

الأدوية الأكثر شيوعًا لمرض السل هي:

• أيزونيازيد
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول (ميامبوتول)
• ريفامبين (ريفادين)

قد يوصي طبيبك بأسلوب يسمى العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT) لضمان إكمال علاجك. يمكن أن يؤدي إيقاف العلاج أو تخطي الجرعات إلى جعل مرض السل الرئوي مقاومًا للأدوية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة.

مع DOT ، يلتقي أخصائي الرعاية الصحية معك كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع لإدارة الأدوية الخاصة بك حتى لا تضطر إلى تذكر تناولها بنفسك.

إذا لم تكن في DOT ، فحدد جدولًا لأخذ أدويتك حتى لا تفوتك جرعة. فيما يلي بعض النصائح لمساعدتك على تذكر تناول أدويتك:

• تناول الأدوية في نفس الوقت كل يوم.
• قم بتدوين ملاحظة في التقويم الخاص بك كل يوم لإظهار أنك قد تناولت الدواء.
• اطلب من شخص ما أن يذكرك بتناول دوائك كل يوم.
• احتفظ بأدويتك في منظم حبوب منع الحمل.

لن تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى ما لم تكن قادرًا على تناول الدواء في المنزل أو إذا كان لديك رد فعل سيئ تجاه العلاج.

ما هو مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة؟

السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) هو مرض السل المقاوم للمضادات الحيوية النموذجية المستخدمة لعلاج الحالة ، وهي أيزونيازيد وريفامبين. تتضمن بعض العوامل التي تساهم في الإصابة بالسل المقاوم للأدوية المتعددة ما يلي:

• مقدمو الرعاية الصحية الذين يصفون دواءً غير صحيح لعلاج السل
• الناس الذين يوقفون العلاج مبكرًا
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية ذات نوعية رديئة

ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الوصفات غير الصحيحة هي السبب الرئيسي لمرض السل المقاوم للأدوية المتعددة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يكون لدى الشخص الذي لم يتناول أبدًا أدوية السل سلالة مقاومة للأدوية.

الأشخاص الذين يصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة لديهم أيضًا خيارات أقل للعلاج. يمكن أن تكون علاجات الخط الثاني باهظة الثمن وتستغرق عامين. ومن الممكن أيضًا أن يتطور مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة إلى السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB). هذا هو السبب في أنه من المهم إنهاء الأدوية الخاصة بك ، حتى لو كنت تشعر بتحسن قبل الانتهاء من جرعتك.

آفاق مرض السل الرئوي

السل الرئوي قابل للشفاء من خلال العلاج ، ولكن إذا ترك دون علاج أو لم يعالج بشكل كامل ، فغالبًا ما يسبب المرض مخاوف تهدد الحياة. يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض السل الرئوي إلى تلف طويل الأمد لهذه الأجزاء من الجسم:

• رئتين
• مخ
• الكبد
• قلب
• العمود الفقري

يجري حاليًا تطوير عقاقير وعلاجات جديدة للوقاية من السل الكامن والسل ، خاصة مع نمو السل المقاوم للأدوية المتعددة. في بعض البلدان ، يتضمن هذا لقاحًا يسمى Bacillus Calmette-Guérin (BCG). هذا اللقاح مفيد للوقاية من الأشكال الحادة من السل خارج الرئتين عند الأطفال ، لكنه لا يمنع تطور مرض السل الرئوي.

كيفية الوقاية من مرض السل الرئوي

قد يكون من الصعب تجنب الإصابة بالسل إذا كنت تعمل في بيئة يتردد عليها المصابون بالسل أو إذا كنت ترعى صديقًا أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بالسل.

فيما يلي بعض النصائح لتقليل مخاطر الإصابة بالسل الرئوي:

• توفير التثقيف بشأن الوقاية من السل مثل آداب السعال.
• تجنب الاتصال الوثيق مع شخص مصاب بالسل.
• قم بتهوية الغرف بانتظام.
• قم بتغطية وجهك بقناع معتمد للحماية من مرض السل.

يجب فحص أي شخص تعرض لمرض السل ، حتى لو لم تظهر عليه أعراض. تحتوي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على إرشادات مفصلة واحتياطات للأشخاص الذين يعملون أو يزورون مرافق الرعاية الصحية.

كيف نحمي الآخرين

الأشخاص المصابون بالسل الكامن ليسوا معديين ويمكنهم ممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد.

ولكن إذا كنت مصابًا بمرض السل الرئوي ، فأنت بحاجة إلى البقاء في المنزل وتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. سيخبرك طبيبك عندما لم تعد معديًا ويمكنه استئناف روتين منتظم.