خراج الكبد القيحي
ما هو خراج الكبد القيحي؟
خراج الكبد القيحي (PLA) هو جيب من القيح يتكون في الكبد بسبب عدوى بكتيرية. القيح عبارة عن سائل يتكون من خلايا الدم البيضاء والخلايا الميتة التي تتكون عادةً عندما يتصدى جسمك للعدوى. في حالة PLA ، بدلاً من التصريف من موقع العدوى ، يتجمع القيح في جيب داخل الكبد. عادة ما يكون الخراج مصحوبًا بتورم والتهاب في المنطقة المحيطة. يمكن أن يسبب الألم والتورم في البطن.
يمكن أن يكون خراج الكبد القيحي مميتًا إذا لم يتم علاجه على الفور.
أسباب خراج الكبد القيحي
السبب الأكثر شيوعًا لـ PLA هو مرض القنوات الصفراوية. هذا مصطلح واسع للظروف في الشجرة الصفراوية التي تؤثر على الكبد والبنكرياس والمرارة. وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، ترتبط القناة الصفراوية المشتركة المصابة والملتهبة بنسبة تصل إلى 50٪ من خراجات الكبد.
تشمل الأسباب وعوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- البكتيريا من الزائدة الدودية الممزقة التي تشكل خراجًا
- سرطان البنكرياس
- سرطان القولون
- مرض التهاب الأمعاء ، مثل التهاب الرتج أو ثقب الأمعاء
- عدوى الدم أو تسمم الدم
- صدمة في الكبد عن طريق الصدفة أو الإصابة
وفقًا لبحث نُشر في مجلة Clinical Infectious Diseases ، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري معرضون لخطر الإصابة بهذه الحالة 3.6 مرة لأنهم غالبًا ما يكونون أكثر عرضة للإصابة.
أعراض خراج الكبد القيحي
تشبه أعراض جيش التحرير الشعبى الصينى أعراض التهاب المرارة أو العدوى الشديدة. قد تشمل:
- قشعريرة
- التقيؤ
- حمة
- ألم البطن العلوي الأيمن
- فقدان الوزن المفاجئ والمثير ، مثل 10 أرطال في بضعة أسابيع
- بول داكن اللون
- أبيض أو رمادي ، لون البراز الطين
- إسهال
تشخيص خراج الكبد القيحي
قد يطلب طبيبك مجموعة من مزارع الدم واختبارات التصوير لتشخيص الحالة. يمكن استخدام الاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية في البطن لتحديد موقع الخراج
- فحص بالأشعة المقطعية مع تباين في الوريد أو صبغة محقونة للعثور على الخراج وقياسه
- اختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهاب المعدي ، مثل زيادة تعداد الدم الأبيض في الدم ومستوى العدلات
- مزارع الدم لنمو البكتيريا لتحديد المضادات الحيوية التي تحتاجها
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
قد يظهر خراج الكبد القيحي ككتلة تحتوي على غاز وسوائل في الكبد عند فحصه بالأشعة المقطعية.
علاج خراج الكبد القيحي
يمكن علاج بعض الأشخاص بنجاح من PLA بالمضادات الحيوية وحدها. ومع ذلك ، يحتاج معظمهم إلى تصريف الخراج ، والذي يعتبر العلاج المثالي لجيش التحرير الشعبى الصينى. يتضمن ذلك إدخال إبرة وربما وضع قسطرة تصريف في الخراج لإزالة القيح المحتوي على العدوى. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء خزعة الكبد في نفس الوقت عن طريق أخذ عينة من أنسجة الكبد. هذا يساعد طبيبك على تحديد الصحة العامة للكبد. يتم إجراء هذه الإجراءات التشخيصية والتدخلية الغازية مع الأشعة المقطعية أو التوجيه بالموجات فوق الصوتية.
يحاول الأطباء علاج PLA بدون جراحة إن أمكن لمنع خطر انتشار البكتيريا في الجسم. ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة مادة الخراج بالكامل.
بعد الجراحة ، ستتم معالجتك بالمضادات الحيوية لعدة أسابيع للمساعدة في إزالة العدوى تمامًا. وفقًا لمقالة مراجعة في مرض الكبد الإكلينيكي ، تُستخدم المضادات الحيوية عن طريق الحقن (عن طريق الوريد) متبوعة بالمضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج PLA والتحكم فيه. يساعد المسار الأولي للمضادات الحيوية عن طريق الوريد في عملية الشفاء الأولية. يمكن أن يساعدك تناول المضادات الحيوية القوية عن طريق الفم لعدة أسابيع على الشفاء بعد أن تكون قد حصلت على استجابة سريرية جيدة للعلاجات الجراحية والمضادات الحيوية بالحقن.
مضاعفات خراج الكبد القيحي
المضاعفات الرئيسية لجيش التحرير الشعبى الصينى هو الإنتان ، وهو عدوى شديدة تسبب التهاب جهازي شديد. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض خطير في ضغط الدم. إذا لم يتم علاجه على الفور بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية ، فقد يكون تعفن الدم قاتلاً.
ينطوي تصريف PLA والجراحة على خطر انتشار البكتيريا في جميع أنحاء الجسم. قد يتسبب هذا في حدوث عدوى واسعة النطاق أو تكوين خراجات في أعضاء أخرى.
يمكن أن تتسبب البكتيريا التي يتم إطلاقها وانتشارها في جميع أنحاء الجسم في:
- الانسداد الرئوي الإنتاني ، والذي يحدث عندما تحفز البكتيريا جلطة في واحد أو أكثر من الشرايين في الرئتين
- خراج الدماغ ، والذي يمكن أن يسبب تلفًا عصبيًا دائمًا
- التهاب باطن المقلة ، وهو التهاب في الجزء الداخلي من العين قد يؤدي إلى فقدان البصر
نظرة مستقبلية للأشخاص الذين يعانون من خراج الكبد القيحي
يمكن لجيش التحرير الشعبى الصينى أن يهدد الحياة. يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كانت لديك أعراض PLA لتجنب المضاعفات الصحية الخطيرة. التشخيص الفوري والعلاج الجراحي مهمان للحصول على نظرة إيجابية.