ما هو الناسور المستقيمي وكيف يتم علاجه؟
ملخص
الناسور هو اتصال غير طبيعي بين عضوين. في حالة الناسور المستقيمي المهبلي ، تكون الصلة بين المستقيم والمهبل للمرأة. الفتحة تسمح للبراز والغاز بالتسرب من الأمعاء إلى المهبل.
يمكن أن تسبب الإصابة أثناء الولادة أو الجراحة هذه الحالة.
قد يكون الناسور المستقيمي المهبلي مزعجًا ، لكن يمكن علاجه بالجراحة.
ما هي الاعراض؟
يمكن أن يسبب الناسور المستقيمي المهبلي مجموعة متنوعة من الأعراض:
- خروج البراز أو الغازات من المهبل
- مشكلة في التحكم في حركات الأمعاء
- إفرازات كريهة الرائحة من المهبل
- الالتهابات المهبلية المتكررة
- ألم في المهبل أو المنطقة الواقعة بين المهبل وفتحة الشرج (العجان).
- ألم أثناء ممارسة الجنس
إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك.
ما سبب حدوث ذلك؟
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للناسور المستقيمي المهبلي ما يلي:
- المضاعفات أثناء الولادة. أثناء الولادة الطويلة أو الصعبة ، يمكن أن يتمزق العجان ، أو قد يقوم طبيبك بعمل قطع في العجان (بضع الفرج) لولادة الطفل.
- مرض التهاب الأمعاء (IBD). يعد داء كرون والتهاب القولون التقرحي من أنواع أمراض الأمعاء الالتهابية.أنها تسبب التهاب في الجهاز الهضمي.في حالات نادرة ، يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بالناسور.
- السرطان أو الإشعاع على الحوض. يمكن أن يتسبب السرطان في المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم أو الرحم أو فتحة الشرج في الإصابة بالناسور المستقيمي المهبلي.يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي لهذه السرطانات أيضًا في حدوث ناسور.
- جراحة. يمكن أن تؤدي الجراحة في المهبل أو المستقيم أو العجان أو الشرج إلى إصابة أو عدوى تؤدي إلى فتحة غير طبيعية.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- عدوى في فتحة الشرج أو المستقيم
- الجيوب المصابة في الأمعاء (التهاب الرتج)
- البراز عالق في المستقيم (انحشار البراز)
- الالتهابات بسبب فيروس نقص المناعة البشرية
- اعتداء جنسي
من هو في خطر متزايد؟
تزداد احتمالية إصابتك بالناسور المستقيمي المهبلي إذا:
- كان لديك مخاض طويل وشاق
- تمزق عجانك أو مهبلك أو تم قطعه ببضع الفرج أثناء المخاض
- لديك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي
- لديك عدوى مثل الخراج أو التهاب الرتج
- كنت قد أصبت بسرطان المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم أو الرحم أو فتحة الشرج ، أو كنت قد أُصبت بالإشعاع لعلاج هذه السرطانات
- كان لديك استئصال الرحم أو جراحة أخرى في منطقة الحوض
حوالي 0.5 في المائة من النساء اللواتي يلدن مهبلًا في جميع أنحاء العالم يصبن بهذه الحالة. ومع ذلك ، فهو أقل شيوعًا في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة. يُصاب ما يصل إلى 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون بالناسور المستقيمي المهبلي.
كيف يتم تشخيصه؟
قد يكون من الصعب التحدث عن الناسور المستقيمي المهبلي. ومع ذلك ، من المهم أن تخبر طبيبك عن أعراضك حتى تتمكن من العلاج.
سيسألك طبيبك أولاً عن الأعراض التي تعاني منها ويُجري فحصًا بدنيًا. باستخدام القفاز ، سيفحص الطبيب المهبل والشرج والعجان. قد يتم إدخال جهاز يسمى المنظار في المهبل لفتحه حتى يتمكن طبيبك من رؤية المنطقة بشكل أكثر وضوحًا. يمكن أن يساعد منظار المستقيم طبيبك على رؤية فتحة الشرج والمستقيم.
تشمل الاختبارات التي قد يستخدمها طبيبك للمساعدة في تشخيص الناسور المستقيمي المهبلي ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية الشرجية أو المهبلية. خلال هذا الاختبار ، يتم إدخال أداة تشبه العصا في فتحة الشرج والمستقيم أو في المهبل.تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة من داخل حوضك.
- حقنة شرجية الميثيلين. يتم إدخال سدادة قطنية في المهبل.ثم يتم حقن صبغة زرقاء في المستقيم.بعد 15 إلى 20 دقيقة ، إذا تحولت السدادة القطنية إلى اللون الأزرق ، فهذا يعني أنك مصاب بالناسور.
- حقنة الباريوم الشرجية. ستحصل على صبغة تباين تساعد طبيبك على رؤية الناسور في الأشعة السينية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم هذا الاختبار أشعة سينية قوية لعمل صور مفصلة داخل حوضك.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم هذا الاختبار مغناطيسات قوية وموجات راديو لعمل صور من داخل حوضك.يمكن أن يُظهر الناسور أو مشاكل أخرى في أعضائك ، مثل الورم.
كيف يتم علاجها؟
العلاج الرئيسي للناسور هو جراحة لإغلاق الفتحة غير الطبيعية. ومع ذلك ، لا يمكنك إجراء الجراحة إذا كنت مصابًا بعدوى أو التهاب. تحتاج الأنسجة حول الناسور للشفاء أولاً.
قد يقترح طبيبك أن تنتظر لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر حتى تلتئم العدوى ، ولمعرفة ما إذا كان الناسور ينغلق من تلقاء نفسه. ستحصل على مضادات حيوية لعلاج العدوى أو إنفليكسيماب (ريميكاد) لتقليل الالتهاب إذا كنت مصابًا بداء كرون.
يمكن إجراء جراحة الناسور المستقيمي المهبلي من خلال البطن أو المهبل أو العجان. أثناء الجراحة ، سيأخذ طبيبك قطعة من الأنسجة من مكان آخر في جسمك ويصنع رفرفًا أو سدادة لإغلاق الفتحة. سيقوم الجراح أيضًا بإصلاح عضلات المصرة الشرجية في حالة تلفها.
ستحتاج بعض النساء إلى فغر القولون. تخلق هذه الجراحة فتحة تسمى فجوة في جدار بطنك. يتم إدخال نهاية الأمعاء الغليظة من خلال الفتحة. كيس يجمع الفضلات حتى يشفى الناسور.
قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. بالنسبة لبعض أنواع الجراحة ، ستحتاج إلى المبيت في المستشفى.
تشمل المخاطر المحتملة من الجراحة ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- تلف المثانة أو الحالب أو الأمعاء
- جلطة دموية في الساقين أو الرئة
- انسداد في الأمعاء
- تندب
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها؟
يمكن أن يؤثر الناسور المستقيمي المهبلي على حياتك الجنسية. تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- مشكلة في السيطرة على مرور البراز (سلس البراز).
- التهابات المسالك البولية المتكررة أو المهبل
- التهاب المهبل أو العجان
- قرحة مليئة بالصديد (خراج) في الناسور
- ناسور آخر بعد العلاج الأول
كيفية إدارة هذه الحالة
أثناء انتظارك لإجراء الجراحة ، اتبع هذه النصائح لمساعدة نفسك على الشعور بالتحسن:
- تناول المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي وصفها لك الطبيب.
- حافظ على نظافة المنطقة.اغسلي المهبل برفق بالماء الدافئ إذا خرجت من البراز أو إذا خرجت إفرازات كريهة الرائحة.استخدم فقط الصابون اللطيف غير المعطر.جفف المنطقة بالتربيت عليها.
- استخدم مناديل غير معطرة بدلًا من ورق التواليت عند استخدام الحمام.
- ضعي بودرة التلك أو كريم حاجز الرطوبة لمنع تهيج المهبل والمستقيم.
- ارتدِ ملابس فضفاضة تسمح بمرور الهواء مصنوعة من القطن أو أقمشة طبيعية أخرى.
- إذا كنت تتسرب من البراز ، ارتدِ ملابس داخلية يمكن التخلص منها أو حفاضات للكبار لإبعاد البراز عن جلدك.
الآفاق
في بعض الأحيان ينغلق الناسور المستقيمي المهبلي من تلقاء نفسه. في معظم الأحيان ، تكون الجراحة ضرورية لتصحيح المشكلة.
تعتمد احتمالات نجاح الجراحة على نوع الإجراء الذي تخضع له. تحقق جراحة البطن أعلى معدل نجاح ، بنسبة 95 بالمائة. تبلغ نسبة نجاح الجراحة عبر المهبل أو المستقيم حوالي 55 بالمائة. إذا لم تنجح الجراحة الأولى ، فستحتاج إلى إجراء آخر.