تضيق الشريان الكلوي
ملخص
تضيق الشريان الكلوي (RAS) هو حالة تضيق فيها الشرايين التي تمد الكلى بالدم. الشرايين الكلوية مسؤولة عن نقل الدم الغني بالأكسجين إلى كليتيك ، والذي بدوره يساعد الكلى على تخليص الجسم من الفضلات والسوائل الزائدة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي RAS إلى ارتفاع ضغط الدم والوذمة وتلف الكلى.
أعراض تضيق الشريان الكلوي
لسوء الحظ ، لا توجد أي أعراض يمكن اكتشافها خاصة بـ RAS. ومع ذلك ، قد تبدأ في الشعور بالأعراض مع تقدم الحالة. تشمل العلامات والشروط المتعلقة بـ RAS ما يلي:
- استمرار ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) على الرغم من تناول الأدوية للمساعدة في خفضه
- انخفاض وظائف الكلى
- احتباس السوائل
- وذمة (تورم) ، خاصة في الكاحلين والقدمين
- انخفاض أو خلل في وظائف الكلى
- زيادة البروتينات في البول
يجب أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية تتعلق بضغط الدم أو احتباس السوائل. عندها فقط سيكونون قادرين على تحديد وظيفة الكلى الكلية وما إذا كنت بحاجة إلى اختبار RAS.
قد يؤدي تطور مرض الكلى إلى ظهور الأعراض التالية:
- تغييرات في إخراج البول
- جلد داكن
- الوذمة التي تنتشر في الوجه ومناطق أخرى من الجسم
- إعياء
- تشنجات العضلات
- الغثيان أو القيء
- فقدان الوزن المفاجئ وغير المقصود
الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب
ينتج RAS بشكل أساسي عن تراكم المواد الدهنية والكوليسترول (تصلب الشرايين) في الشرايين الكلوية. تتصلب هذه المواد عندما تتراكم في جدران الشرايين. هذا لا يضيق الشرايين فحسب ، بل يقلل أيضًا من تدفق الدم بشكل عام. وفقًا لعيادة كليفلاند ، يشكل هذا حوالي 80 بالمائة من جميع حالات RAS.
السبب الأقل شيوعًا هو حالة تسمى خلل التنسج العضلي الليفي. يحدث هذا عندما تنمو العضلات خارج الشرايين بشكل غير طبيعي وتدفع الشرايين للخلف ، مما يؤدي إلى تضييقها. يحدث خلل التنسج العضلي الليفي في كثير من الأحيان عند النساء. يولد بعض الأطفال أيضًا بهذه الحالة.
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:
- زيادات في البطن تضغط على الكلى (ضغط خارجي)
- التهاب الأوعية الدموية أو تورم الأوعية الدموية
- الورم العصبي الليفي ، أو نمو الأورام في الأنسجة العصبية
عوامل الخطر
يمكن أن يتطور RAS في كل من الرجال والنساء. إنه أكثر شيوعًا عند كبار السن. وفقًا لمايو كلينك ، قد تكون أيضًا في خطر إذا أُصبت بارتفاع ضغط الدم قبل سن الثلاثين.
تتشابه عوامل الخطر الأخرى لتضيق الشريان الكلوي مع تلك الخاصة بأشكال أخرى من تصلب الشرايين. وتشمل هذه:
- نظام غذائي غني بالدهون والصوديوم والسكر
- داء السكري
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب
- عالي الدهون
- بدانة
- نمط حياة مستقر ، أو قلة ممارسة الرياضة
- التدخين
مضاعفات تضيق الشريان الكلوي
يمكن أن يؤدي انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين الكلوية إلى زيادة ضغط الدم الكلي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن ينتج RAS أيضًا الوذمة. يمكن أن يتفاقم التورم بمرور الوقت مع تقدم الحالة. في بعض الأحيان يمكن أن تتراكم السوائل في رئتيك ، وهي حالة تسمى الوذمة الرئوية الوامضة.
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تضيق الشريان الكلوي أيضًا إلى تلف أنسجة الكلى. هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي في الحالات الشديدة وقد يتطلب زرع الكلى.
الاختبار والتشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف RAS أثناء الفحص لحالة أخرى ، مثل ارتفاع ضغط الدم. بعد أن يجري طبيبك فحصًا جسديًا ويطلع على سجلاتك الطبية بحثًا عن أي عوامل خطر ، فمن المحتمل أن يطلبوا اختبار البول لقياس البروتينات ووظيفة الكلى بشكل عام. يمكن لفحص الدم أيضًا قياس وظائف الكلى والهرمونات التي تنظم ضغط الدم.
قد يطلب طبيبك أيضًا واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية لإلقاء نظرة أفضل على الشرايين الكلوية:
- الاشعة المقطعية
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) ، وهو اختبار يوفر صورًا ثلاثية الأبعاد للمنطقة التي يتم فحصها
- تصوير الشرايين الكلوية ، والذي يتضمن حقن مادة تباين في الأوعية الدموية بحيث تظهر في الأشعة السينية
- الموجات فوق الصوتية
كيف يتم علاج تضيق الشريان الكلوي؟
يعتمد علاج RAS على مجموعة من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة. قد تكون بعض الإجراءات الطبية ضرورية أيضًا.
الأدوية
إحدى الطرق الأولى لعلاج هذه الحالة هي الأدوية. قد يصف لك طبيبك أدوية للمساعدة على استرخاء الأوعية الدموية حتى لا تضيق. تشمل الخيارات:
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs)
- محصرات قنوات الكالسيوم
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
يمكن أن تساعد حاصرات ألفا بيتا وحاصرات بيتا أيضًا عن طريق تقليل تمدد الأوعية الدموية.
قد يوصي طبيبك أيضًا بمدرات البول لتقليل التورم واحتباس السوائل. هذه الأدوية متوفرة بوصفة طبية وأشكال بدون وصفة طبية.
تغيير نمط الحياة
حتى إذا كنت تتناول أدوية لـ RAS وحالات أساسية أخرى ، يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة. وتشمل هذه:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- فقدان الوزن أو الحفاظ عليه ، إذا لزم الأمر
- الاقلاع عن التدخين
- التقليل من الكحول أو الكافيين
- استهلاك أقل للصوديوم
- إدارة الإجهاد
- الحصول على قسط كافٍ من النوم
إجراءات
إذا لم تكن الأدوية وتغييرات نمط الحياة كافية للحد من تأثيرات RAS ، فقد تتطور الحالة. في النهاية ، يمكن أن تتلف كليتيك. في مثل هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراءات معينة تعمل على تحسين وظيفة الشرايين. وتشمل هذه جراحة مجازة الشريان الكلوي والدعامات الكلوية.
كيفية منع تضيق الشريان الكلوي
نظرًا لأن RAS غالبًا ما تحدث جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى ، فإن أفضل طريقة للوقاية منها هي اتباع أسلوب حياة صحي. سترغب أيضًا في البقاء مطلعًا على أي أدوية تتناولها للظروف الأساسية التي قد تكون لديك بالفعل.
الآفاق
RAS هي حالة خطيرة محتملة. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي إلى تلف دائم في الكلى. من المهم أن ترى طبيبك إذا كان لديك أي أعراض غير عادية أو إذا كنت تعتقد أن حالة كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم تزداد سوءًا.