انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
ما هو انسداد الأوعية الدموية في الشبكية؟
يؤثر انسداد الأوعية الدموية في الشبكية على العين ، وخاصة شبكية العين. شبكية العين هي طبقة الأنسجة الحساسة للضوء التي تبطن الجزء الخلفي من العين. إنه مغطى بخلايا خاصة تسمى العصي والمخاريط التي تحول الضوء إلى إشارات عصبية وترسل هذه الإشارات إلى الدماغ حتى تتمكن من الرؤية. شبكية العين أمر حيوي للرؤية.
يشمل نظام الأوعية الدموية أوعية دموية تسمى الشرايين والأوردة ، والتي تنقل الدم في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك عينيك. تتطلب شبكية العين إمدادًا ثابتًا بالدم للتأكد من حصول خلاياك على ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين. يزيل الدم أيضًا الفضلات التي تفرزها شبكية العين. ومع ذلك ، من الممكن أن يتم انسداد أحد الأوعية الدموية التي تحمل الدم من وإلى الشبكية أو أن يكون لديها جلطة دموية. هذا يسمى انسداد.
يمكن أن يتسبب الانسداد في تراكم الدم أو السوائل الأخرى ومنع الشبكية من ترشيح الضوء بشكل صحيح. عند انسداد الضوء أو وجود السوائل ، يمكن أن يحدث فقدان مفاجئ في الرؤية. قد تعتمد شدة فقدان البصر على مكان حدوث الانسداد أو الجلطة.
يُعد انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين من الحالات الخطيرة المحتملة ، خاصةً إذا كان هناك بالفعل تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
ما هي الأنواع المختلفة من انسداد الأوعية الدموية في الشبكية؟
هناك نوعان من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين. يعتمد النوع على الأوعية الدموية المتأثرة:
انسداد الشريان الشبكي
انسداد الشريان الشبكي هو انسداد في أحد شرايين الشبكية ، وهي أوعية دموية تنقل الدم المؤكسج من القلب إلى شبكية العين. يسمى الانسداد في الشريان الرئيسي لشبكية العين انسداد الشريان المركزي في الشبكية. يحدث انسداد الشريان الشبكي الفرعي عندما يحدث الانسداد على طول الفروع الأصغر للشريان.
انسداد الوريد الشبكي
انسداد الوريد الشبكي هو انسداد أحد الأوردة الشبكية ، وهي أوعية دموية تنقل الدم غير المؤكسج إلى قلبك. ينقسم انسداد الوريد الشبكي أيضًا إلى نوعين:
- انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO) هو انسداد في الوريد الرئيسي لشبكية العين ، والذي يسمى الوريد الشبكي المركزي.
- يحدث انسداد الوريد الشبكي الفرعي (BRVO) عندما يكون الانسداد في فرع أصغر من الأوردة في جميع أنحاء الشبكية.
غالبًا ما يكون الانسداد في الوريد الرئيسي أو الشريان أكثر خطورة من الانسداد في الأوردة أو الشرايين الفرعية.
أسباب انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
السبب المحدد لانسداد الأوعية الدموية أو جلطات الدم في شبكية العين غير معروف. قد يحدث عندما تكون عروق العين ضيقة جدًا. ومع ذلك ، فإن العوامل الأخرى التي تؤثر على تدفق الدم يمكن أن تعرضك لخطر أكبر للإصابة بانسداد الأوعية الدموية في الشبكية. تشمل عوامل الخطر هذه:
- تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين
- جلطات الدم ، والتي غالبًا ما تنتقل من مكان آخر في الجسم إلى العين
- انسداد أو تضيق في الشرايين السباتية للرقبة
- مشاكل القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل الصمام
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- عالي الدهون
- زيادة الوزن
- تعاطي المخدرات في الوريد (IV)
- أن تكون فوق سن الستين
- الجلوكوما ، وهي حالة تتلف العصب البصري
- التدخين
- اضطرابات الدم النادرة
- الوذمة البقعية ، وهي تراكم السوائل ، والتورم ، وزيادة سماكة الجزء المركزي من الشبكية
- الاضطرابات الالتهابية مثل التهاب الشرايين العملاق
أعراض انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
العرض الأساسي لانسداد الأوعية الدموية في شبكية العين هو التغيير المفاجئ في الرؤية. يمكن أن يشمل ذلك رؤية ضبابية ، أو فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
عادة ما تحدث أعراض الرؤية في عين واحدة فقط. الألم الجسدي ليس من أعراض انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين.
يمكن أن تكون التغييرات في البصر قصيرة المدى أو دائمة ، اعتمادًا على مدى سرعة طلب العلاج وما إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى. يجب عليك تحديد موعد مع طبيب العيون أو طبيب العيون على الفور إذا واجهت أي تغييرات في رؤيتك. بالتأكيد اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا فقدت الرؤية بإحدى عينيك فجأة.
مضاعفات انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
يمكن أن تؤدي الحالة أحيانًا إلى مضاعفات وأعراض أكثر خطورة. قد تتأثر الرؤية بشدة وبشكل دائم في حالة حدوث أي من المضاعفات التالية:
وذمة البقعة الصفراء هو تورم في البقعة ، أو الجزء المركزي من شبكية العين ، بسبب تراكم الدم.
اتساع الأوعية الدموية هو نمو غير طبيعي للأوعية الدموية ناتج عن ضعف تدفق الدم ونقص الأكسجين إلى شبكية العين.
الزرق الوعائي ينطوي على تراكم السوائل وارتفاع الضغط في عينك. هذه مضاعفات خطيرة. وهو مرتبط بفقدان حاد في الرؤية وربما فقدان للعين.
انفصال الشبكية نادر. إنه فصل شبكية عينك عن أنسجة عينيك.
تشخيص انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين
سيُجري طبيب العيون فحصًا شاملاً لتشخيص انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين. سيفحصون قدرتك على الإبصار ، والضغط داخل عينيك ، والمظهر الجسدي لعينيك. سيقوم طبيبك بتقييم وظيفة عينك ومظهر التلميذ. قد يقيسون أيضًا ضغط الدم ويقترحون فحص الدم للتحقق من حالات تخثر الدم.
يمكن أيضًا إجراء اختبارات العين التالية:
- يمكن استخدام التصوير المقطعي البصري (OCT) لالتقاط صورة عالية الوضوح لشبكية العين.
- يمكن استخدام أداة تسمى منظار العين لفحص شبكية العين.
- في تصوير الأوعية بالفلورسين ، يتم حقن صبغة في وريد معين بذراعك.هذا الوريد هو الذي ينتقل إلى الأوعية الدموية في شبكية العين.يمكن لطبيبك استخدام هذا لمعرفة ما يحدث للصبغة بمجرد دخولها في عينك.
قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات أخرى للقلب إذا اشتبه في أن الجلطات الدموية تأتي من مكان آخر في جسمك. قد تشمل هذه الاختبارات مخطط صدى القلب ، مخطط كهربية القلب ، وجهاز مراقبة القلب للتحقق من إيقاع قلبك. ستقيم هذه الاختبارات قلبك ونظام الأوعية الدموية.
منع انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين
أفضل طريقة لمنع انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين هي تحديد عوامل الخطر وعلاجها. نظرًا لأن انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين ينجم عن مشاكل في الأوعية الدموية ، فمن المهم إجراء تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي لحماية الأوعية الدموية والحفاظ على صحة قلبك. تشمل هذه التغييرات:
- ممارسة
- فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي
- اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة
- الامتناع عن التدخين أو الإقلاع عن التدخين
- السيطرة على مرض السكري عن طريق الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند مستوى صحي
- تناول الأسبرين أو مميعات الدم الأخرى بعد استشارة طبيبك أولاً
يمكن أن تساعدك الفحوصات الروتينية مع طبيبك على معرفة ما إذا كان لديك أي من عوامل الخطر لانسداد الأوعية الدموية في الشبكية أم لا. على سبيل المثال ، إذا اكتشف طبيبك أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، يمكنك البدء في العلاج الوقائي على الفور.
علاج انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
لا يوجد دواء متاح متاح لعلاج انسداد الشرايين الشبكية. سيكون لدى معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة تغييرات دائمة في رؤيتهم.
لعلاج انسداد الأوعية الدموية في الشبكية ، قد يوصي طبيبك بأدوية مثل مميعات الدم أو الحقن في العين.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج انسداد الوريد الشبكي ما يلي:
- عقاقير عامل النمو البطاني للأوعية الدموية (مضادات VEGF) مثل أفليبرسبت (إيليا) ورانيبيزوماب (لوسينتيس) ، والتي يتم حقنها في العين
- أدوية الكورتيكوستيرويد التي يتم حقنها في عينك للسيطرة على التورم
في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج بالليزر لكسر الانسداد في الأوعية الدموية ومنع حدوث المزيد من الضرر.
من الممكن أن تصاب بانسداد في عينك الأخرى. سيضع طبيبك خطة وقائية لك إذا كان قلقًا من أن عينك الأخرى في خطر.
نظرة مستقبلية للأشخاص الذين يعانون من انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين
تعتمد التوقعات على شدة حالتك. سيتعافى كثير من الناس ويستعيدون معظم قدراتهم البصرية ، ولكن ليس كلها. من الممكن ألا تعود رؤيتك. نظرًا لأن انسداد الأوعية الدموية في شبكية العين عادةً ما يؤثر على عين واحدة فقط ، فقد يتكيف عقلك مع التغيير في الرؤية بعد بضعة أشهر. بمجرد أن تتكيف العين ، قد يصبح فقدان البصر مشكلة أقل بالنسبة لك.
إذا كنت تعاني من حالات أو مضاعفات أخرى بالعين من انسداد الأوعية الدموية في الشبكية ، مثل فقدان الرؤية الكامل أو الجلوكوما ، فقد لا تستعيد رؤيتك تمامًا. ستحتاج إلى العمل مع طبيبك للتأكد من إدارة حالات عينك بشكل صحيح.
يقلل علاج عوامل الخطر مثل مرض السكري وتصلب الشرايين بشكل كبير من خطر تكرار الانسداد أو التسبب في مزيد من الضرر. في حالات نادرة ، قد تتسبب الجلطة الدموية التي تستمر في التحرك في مجرى الدم في حدوث سكتة دماغية.