كيف يتم تشخيص تمزق الكفة المدورة؟

• فوق الشوكة
• infraspinatus
• تيريس طفيفة
• سوبكابولاريس

يحدث تمزق الكفة المدورة عندما يكون لديك تمزق في الجسم أو في وتر إحدى هذه العضلات.

تعد إصابات الكفة المدورة أكثر إصابات الأوتار شيوعًا التي يتم علاجها عند البالغين. يسعى أكثر من 4.5 مليون شخص للحصول على رعاية طبية كل عام في الولايات المتحدة لألم الكفة المدورة. يعاني حوالي 30 في المائة من البالغين فوق سن الستين من تمزق الكفة المدورة وهذا الرقم يرتفع إلى 62 في المائة بحلول سن الثمانين.

دعونا نفحص الاختبارات التي يستخدمها الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان لتشخيص تمزق الأصفاد المدورة. سنقوم أيضًا بتفصيل خيارات العلاج.

اختبارات خاصة بالكفة المدورة

يمكن للطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي استخدام واحد من أكثر من 25 اختبارًا وظيفيًا أثناء الفحص البدني لتشخيص الكفة المدورة الممزقة. تشير بعض هذه الاختبارات بشكل مباشر إلى إصابة الكفة المدورة ويستبعد البعض الآخر إصابات مماثلة مثل اصطدام العصب أو الشفا الممزق.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب أيضًا بتخيل الاختبارات لتشخيص الكفة المدورة الممزقة.

اختبار Apley Scratch

كيف يتم أداؤها: سوف تصل إحدى يديك خلف ظهرك والأخرى فوق كتفك.

ما تختبره: إصابات الكفة المدورة أو نطاق الحركة المحدود

نتيجة ايجابية: ألم أو ضيق في الجانب المصاب مقارنة بالجانب غير المصاب

اختبار علامة Hornblower

كيف يتم أداؤها: سيرفع الطبيب ذراعك إلى جانبك ويثني كوعك إلى 90 درجة. ستقوم بعد ذلك بتدوير ذراعك خارجيًا كما يقاوم الطبيب.

ما تختبره: تلف عضلة الكفة المدورة الصغيرة المدورة

نتيجة ايجابية: عدم القدرة على التدوير خارجيًا

اختبار عناق الدب

كيف يتم أداؤها: ستضع يد ذراعك المصابة على كتفك المقابلة. سيحاول الطبيب بعد ذلك سحب يدك عن كتفك أثناء المقاومة.

ما تختبره: الأضرار التي لحقت عضلة الكفة المدورة تحت الكتف

نتيجة ايجابية: ضعف أو ألم في كتفك

علامة نير

كيف يتم أداؤها: سيقوم الطبيب بتثبيت كتفك ، ويدير ذراعك داخليًا ويثني ذراعك.

ما تختبره: اصطدام الكتف

نتيجة ايجابية: ألم أثناء رفع الذراع

اختبار هوكينز

كيف يتم أداؤها: سيقوم الطبيب بثني ذراعك للأمام ثم ثني الكوع بمقدار 90 درجة. ثم يقومون بتدويره عبر جسمك.

ما تختبره: اصطدام الكتف

نتيجة ايجابية: ألم عند تدوير ذراعك داخليًا

اختبار إسقاط الذراع

كيف يتم أداؤها: سترفع ذراعيك إلى الجانب لأعلى مستوى ممكن وتخفضهما إلى 90 درجة.

ما تختبره: الكفة المدورة ممزقة

نتيجة ايجابية: عدم القدرة على حمل ذراعيك عند 90 درجة بسبب الألم

اختبار عبر الذراع

كيف يتم أداؤها: سيتم رفع ذراعك بشكل مستقيم وأمامك وجلبها عبر جسدك.

ما تختبره: التهاب المفاصل في المفصل الأخرمي الترقوي

نتيجة ايجابية: ألم في مكان التقاء الكتف وعظمة الترقوة

اختبار سبيرلينغ

كيف يتم أداؤها: ستنظر نحو كتفك المؤلمة وسيقوم الطبيب بضغط خفيف على مقدمة رأسك بيده.

ما تختبره: اضطراب جذر العصب العنقي

نتيجة ايجابية: ألم في كتفك أو ذراعك

اختبار التوقيف

كيف يتم أداؤها: سيتم رفع ذراعك إلى جانبك مع ثني كوعك بمقدار 90 درجة. سيقوم الطبيب بتدوير يدك خلفك أثناء تثبيت كتفك.

إذا تم إجراء اختبار القلق أثناء الاستلقاء وكان إيجابيًا ، يتم إجراء اختبار الانتقال عن طريق الضغط على الكتف. هذا يثبت الكتف. إذا كان يوفر الراحة ، فهذا اختبار إيجابي ويدعم أيضًا تشخيص عدم استقرار الكتف.

ما تختبره: عدم استقرار في الجزء الأمامي من مفصل الكتف

نتيجة ايجابية: عدم الراحة أو الألم في موضع الاختبار

علامة Sulcus

كيف يتم أداؤها: سيقوم الطبيب بتثبيت ذراعك عند الكتف بينما يسحب ذراعك برفق.

ما تختبره: عدم استقرار الكتف

نتيجة ايجابية: قدر أكبر من المعتاد من الاكتئاب في مفصل الكتف

اختبار يرغاسون

كيف يتم أداؤها: ستثني ذراعك إلى 90 درجة وسيصافحك الطبيب أثناء تدوير يدك بعيدًا عن جسمك.

ما تختبره: عدم استقرار مفصل الكتف أو التهاب وتر العضلة ذات الرأسين

نتيجة ايجابية: ألم على طول وتر العضلة ذات الرأسين

مناورة السرعة

كيف يتم أداؤها: ستثني ذراعك بشكل مستقيم أمام جسمك مع توجيه راحة يدك لأعلى بينما يوفر الطبيب المقاومة.

ما تختبره: عدم استقرار وتر العضلة ذات الرأسين أو التهاب الأوتار

نتيجة ايجابية: ألم على طول وتر العضلة ذات الرأسين

علامة "كلنك"

كيف يتم أداؤها: أثناء الاستلقاء على طاولة ، يقوم الطبيب بتدوير الجزء العلوي من ذراعك أثناء رفع ذراعك فوق رأسك.

ما تختبره: اضطرابات Labral

نتيجة ايجابية: وجود صوت طقطقة

اختبار Jobe (يمكن اختبار فارغ)

كيف يتم أداؤها: ستحاول رفع ذراعيك ضد مقاومة الطبيب مع توجيه إبهاميك لأسفل

ما تختبره: إصابة الكفة المدورة بالعضلات فوق الشوكة أو تحت الشوكة

نتيجة ايجابية: ألم أو ضعف في جانبك المصاب

اختبارات التصوير

قد يطلب الطبيب أحد اختبارات التصوير العديدة لتشخيص تمزق الكفة المدورة مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).

• لن تظهر الأشعة السينية تمزق الكفة المدورة ولكن يمكنها استبعاد الأسباب الأخرى للألم ، مثل النتوءات العظمية.
• يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة العضلات والأوتار أثناء تحريك ذراعك ومقارنتها بذراعك الأخرى.
• تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو لتكوين صورة للعظام والعضلات والنسيج الضام في كتفك.

أعراض تمزق الكفة المدورة

يمكن أن تختلف أعراض تمزق عضلة الكفة المدورة تبعًا للعضلة التي تصاب بها ومدى شدة إصابتك. يمكن أن تختلف شدة الإصابة من تمزقات دقيقة إلى تمزقات كاملة ويمكن أن تكون ناجمة عن إصابة مفاجئة أو إجهاد متكرر بمرور الوقت. تسبب الدموع الناتجة عن الإصابة المفاجئة عمومًا ألمًا شديدًا.

تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ألم عند الاستلقاء على كتفك المصاب
• ألم عند رفع ذراعك أو الدوران عند مفصل الكتف
• ضعف في الذراع المصابة
• تكسير أو تفرقع في مواقف معينة

كيف يتم التعامل مع الكفة المدورة

إذا كنت تشك في إصابتك بكفة مدورة ممزقة ، فمن الجيد تجنب الأنشطة التي تسبب لك الألم وتريح كتفك. يمكن للطبيب تأكيد التشخيص والتوصية بأفضل خيارات العلاج.

خيارات غير جراحية

لا تحتاج معظم تمزقات الكفة المدورة إلى جراحة للشفاء. تتضمن بعض خيارات العلاج غير الجراحية ما يلي:

معاملة متحفظة

أبسط شكل من أشكال العلاج هو إراحة الإصابة. يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين في تقليل التورم وإدارة الألم. قد يصف الطبيب معلاقًا ليساعدك على حماية كتفك.

الحقن

إذا كان ألمك لا يستجيب للراحة ، فقد يوصي الطبيب بحقنة ستيرويد ، والتي تقلل الالتهاب وتسكين الآلام.

علاج بدني

يمكن أن يساعدك الخضوع للعلاج الطبيعي على تقوية كتفك واستعادة نطاق حركتك. يمكن أن يمنحك المعالج تمارين وإطالات محددة لمساعدتك على استعادة الوظيفة ومنع تكرار الإصابة.

الخيارات الجراحية

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصابات الكفة المدورة الأكثر خطورة. تشمل بعض الخيارات الجراحية:

فتح الإصلاح

أثناء الإصلاح المفتوح ، يقوم الجراح بعمل شق فوق كتفك ويفصل عضلاتك الدالية للوصول إلى عضلات الكفة المدورة المصابة. الإصلاح المفتوح هو الأسلوب الأكثر توغلًا ويمكن استخدامه إذا كان هناك ضرر كبير أو إذا كنت بحاجة إلى نقل الأوتار أو استبدال الكتف.

نقل الأوتار

أثناء نقل الوتر ، سيأخذ الجراح وترًا من جزء واحد من جسمك ويستخدمه لإصلاح الوتر التالف. يمكن إجراؤها إذا كان الوتر متضررًا جدًا بحيث لا يمكن إعادة توصيله.

إصلاح الفتح الصغير

أثناء إصلاح الفتح المصغر ، يقوم الجراح بعمل شق أصغر مما يفعل أثناء الإصلاح المفتوح الكامل. لن يحتاج الجراح إلى فصل العضلة الدالية للوصول إلى الكفة المدورة.

الإصلاح بالمنظار

الإصلاح بالمنظار هو الطريقة الأقل توغلاً. يتم إجراء الجراحة بكاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل وأدوات صغيرة جدًا لتقليل وقت الشفاء.

يبعد

تمزق الكفة المدورة من الإصابات الشائعة الناجمة عن تلف العضلات أو الأوتار التي تثبت مفصل الكتف. يمكن تشخيصها باستخدام عدد من الاختبارات الجسدية وتقنيات التصوير.

• دانغ أ وآخرون.(2018).مرض الكفة المدورة: خيارات العلاج والاعتبارات.DOI: https: // doi 10.1097 / JSA.0000000000000207
• جين NB وآخرون.(2013).الفحص السريري للكفة المدورة.DOI: https: // doi 10.1016 / j.pmrj.2012.08.019
• إصابة الكفة المدورة.(2020).https: //www.mayoclinic services-condition / rotator-cuff-الإصابات / التشخيص-العلاج / drc-20350231
• إصابة الكفة المدورة.(2020).https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
• تمزق الكفة المدورة.(2017).https: //orthoinfo.aaos ar / health-condition / rotator-cuff-tears /
• تمزق الكفة المدورة: خيارات العلاج الجراحي.(2017).https: //orthoinfo.aaos en / treatment / rotator-cuff-tears-Surgical-treatment-options /
• Woodward TW ، & Best TM.(2000).الكتف المؤلم: الجزء الأول التقييم السريري.https: //www.aafp afp / 2000/0515 / p3079.html