ما هو تمزق القرص وكيف يتم علاجه؟

ملخص

أقراص العمود الفقري عبارة عن وسائد تمتص الصدمات بين الفقرات. الفقرات هي عظام العمود الفقري الكبيرة. إذا تمزق العمود الفقري وبرزت الأقراص للخارج ، فيمكنها الضغط على الأعصاب الشوكية القريبة أو "الضغط عليها". يُعرف هذا باسم القرص الممزق أو المنفتق أو المنزلق.

يتسبب تمزق القرص في ألم شديد في أسفل الظهر ، وأحيانًا ألم حاد أسفل الجزء الخلفي من الساقين ، وهو ما يُعرف بعرق النسا. عادة ما تلتئم أعراض تمزق القرص من تلقاء نفسها بعد بضعة أسابيع إلى شهر. إذا استمرت المشكلة لأشهر وأصبحت مزمنة ، فقد تختار في النهاية التفكير في الجراحة.

أعراض

قد يكون ألم أسفل الظهر الحاد من تلقاء نفسه أحد أعراض تمزق القرص ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب إجهاد أو التواء العضلات والأوتار والأربطة. ومع ذلك ، فإن آلام أسفل الظهر المصحوبة بألم في أسفل ظهر إحدى الساقين أو كلتيهما (عرق النسا) تشير عادةً إلى انزلاق غضروفي أو تمزق.

تشمل العلامات المنذرة لعرق النسا ما يلي:

• ألم حاد أسفل مؤخرة الأرداف والساق (ساق واحدة عادة)
• وخز في جزء من الساق أو في القدم
• ضعف في الساق

إذا كان لديك قرص ممزق ، فقد يزداد عرق النسا سوءًا عند الانحناء بساقيك مستقيمتين أو عند الجلوس. ذلك لأن تلك الحركات تشد العصب الوركي. قد تشعر أيضًا بألم حاد عند العطس أو السعال أو الجلوس على المرحاض.

الأسباب

تسمح الأقراص المطاطية عادةً للعمود الفقري بالثني وامتصاص القوى الواقعة على العمود الفقري عند الالتواء أو الانحناء أو الرفع. مع تقدم العمر ، تبدأ الأقراص في التآكل. قد تتسطح قليلاً أو تنتفخ للخارج ، مثل الإطارات غير المنفوخة. تبدأ المادة الجيلاتينية الموجودة داخل القرص في الجفاف وتصبح أكثر صلابة ، وتبدأ طبقات الجدار الليفي للقرص بالانفصال والتلف.

إذا ضغط القرص التالف على الأعصاب الشوكية القريبة ، فإنها تصبح ملتهبة. عادةً ما يؤثر تمزق القرص في أسفل الظهر على جذور العصب الوركي التي تخرج من العمود الفقري على جانبي الأقراص. تمر الأعصاب الوركية من خلال الأرداف وأسفل الساق وإلى القدم. لهذا السبب تشعر بالألم والوخز والخدر في تلك الأماكن.

قد تكون الأقراص الضعيفة أكثر عرضة للتمزق نتيجة للأنشطة اليومية والعمل ، أو بسبب الرياضة ، أو حوادث السيارات ، أو السقوط. غالبًا ما يكون من الصعب توصيل تمزق القرص بأي حدث معين نظرًا لأنه قد يحدث كجزء من عملية تقادم القرص.

تشخبص

يمكن للأطباء في كثير من الأحيان تشخيص تمزق القرص بناءً على الأعراض ، وخاصة عرق النسا. وذلك لأن الأعصاب المقروصة بالقرب من الأقراص تؤثر على مناطق مختلفة من الأرداف والساقين والقدمين.

قد تفترض أن طبيبك يجب أن يأمر بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن القرص المصاب. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون الفحص الشامل والإجابة على الأسئلة التفصيلية حول أعراض المشكلة وتاريخها كافيين للحصول على تشخيص موثوق. بحلول منتصف العمر ، غالبًا ما تبدو الأقراص غير طبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي ولكنها لا تسبب أي ألم أو أي مشاكل أخرى.

علاج او معاملة

غالبًا ما يتحسن ألم الظهر وعرق النسا المرتبط بالقرص من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يستمر لفترة أطول. بالنسبة لألم القرص الجديد أو اشتداد حالة حالية ، توصي إرشادات العلاج الحالية باستخدام خطوات الرعاية الذاتية أولاً لتخفيف الأعراض وانتظار ظهرك للشفاء. تشمل الرعاية "المحافظة" القياسية ما يلي:

الحرارة والبرودة

يمكن أن يساعد وضع الكمادات الباردة على المنطقة المؤلمة عندما تبدأ في الشعور بالألم على تخدير الأعصاب وتقليل الانزعاج. يمكن أن تقلل وسادات التدفئة والحمامات الساخنة لاحقًا من شد عضلات أسفل الظهر والتشنجات حتى تتمكن من التحرك بحرية أكبر. تعرف على المزيد حول علاج الألم بالبرودة والحرارة.

مسكنات الآلام

يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية في تقليل الألم والالتهاب. قد تشمل هذه:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• نابروكسين (أليف)
• اسيتامينوفين (تايلينول)
• أسبرين

خذ الجرعة الموصى بها. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط أو المطول ، خاصةً مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلى تلف المعدة والنزيف.

إذا لم تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية وغيرها من العلاجات المنزلية ، فقد يوصي طبيبك بوصفة طبية لمرخيات العضلات.

ابق نشيطا

لا يُنصح بالراحة المطولة في الفراش لألم الظهر ، على الرغم من أن الاسترخاء لبضع ساعات في المرة الواحدة أمر جيد. خلافًا لذلك ، حاول أن تتجول قليلاً طوال اليوم والتزم بالأنشطة اليومية العادية قدر الإمكان ، حتى لو كان ذلك مؤلمًا قليلاً.

يمارس

عندما يبدأ الألم في التراجع ، يمكن أن تساعدك التمارين الخفيفة وتمارين الإطالة على العودة إلى الأنشطة العادية ، بما في ذلك العمل. ولكن تأكد من الحصول على تعليمات من طبيبك أو راجع معالجًا فيزيائيًا ليوضح لك تمارين وتمارين آمنة لألم الظهر.

رعاية تكميلية

قد يساعد التلاعب في العمود الفقري (العلاج بتقويم العمود الفقري) والتدليك والوخز بالإبر في تخفيف الألم وعدم الراحة أثناء تعافي ظهرك. تأكد من أن الشخص الذي يقدم هذه الخدمات محترف مرخص. أخبرهم عن تمزق القرص لديك حتى يتمكنوا من علاج حالتك بشكل صحيح.

متى تفكر في الجراحة

إذا استمر الألم وعرق النسا لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، فإنه يعتبر مزمنًا وقد يحتاج إلى مستوى أعلى من الرعاية. يبدأ الكثير من الناس في هذه المرحلة في التفكير في الجراحة.

قد تساعد حقن الستيرويدات المضادة للالتهابات في المنطقة القريبة من العصب الملتهب وتمزق القرص في تأخير الجراحة ، ولكنها ليست حلاً طويل الأمد. يمكن أن توفر الحقن الراحة لمدة تصل إلى بضعة أشهر ، لكن الراحة ستزول. هناك حدود لعدد الحقن التي يمكنك الحصول عليها بأمان في عام معين.

قرار المضي قدمًا في الجراحة هو قرار فردي. يجب أن يشرح طبيبك جميع الإيجابيات والسلبيات حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير يناسب نمط حياتك.

الجراحة الأكثر شيوعًا تسمى استئصال القرص. تختلف الأساليب الجراحية ، لكن استئصال القرص يزيل جزءًا من القرص الممزق بحيث لا يضغط على جذور الأعصاب الشوكية بعد الآن. في كثير من الحالات ، يمكن إجراؤها كإجراء للمرضى الخارجيين.

لا يمكن ضمان نجاح جراحة القرص ، وقد يزداد الألم سوءًا. قد يتمزق القرص مرة أخرى لاحقًا ، أو قد يفشل قرص آخر.

استعادة

تتحسن معظم آلام القرص بشكل كبير في غضون شهر. توقع تحسنًا تدريجيًا بعد المرحلة الحادة المبكرة بعد النوبة مباشرة.

من الآن فصاعدًا ، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في منع اندلاع آلام القرص في المستقبل. يمكن أن تساعد التمارين التقليدية بالإضافة إلى اليوجا والتاي تشي في تقوية وتقوية العضلات الأساسية التي تدعم عمودك الفقري. ضع في اعتبارك أنك لا تبالغ في أي نوع من التمارين لأن ذلك قد يؤدي إلى حدوث آلام جديدة في الظهر.

يميل تآكل القرص الصلب إلى التفاقم بمرور الوقت ، لذا يجب أن تكون مستعدًا لنوبات الاحتدام العرضية. أفضل رهان هو الحفاظ على صحة ظهرك. يمكنك القيام بذلك عن طريق:

• ممارسة الرياضة بانتظام
• الحفاظ على وزن صحي
• تجنب الأنشطة التي تسبب آلام الظهر

الآفاق

تصبح الأقراص الممزقة شائعة بشكل متزايد مع تقدم العمر وانهيار الأقراص الفقرية. قد لا يكون من الممكن منع تمزق القرص ، لكن تمارين تقوية الظهر المنتظمة يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة.