متلازمة العقدة الجيبية المريضة
ما هي متلازمة الجيوب الأنفية المريضة؟
متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) هو مصطلح عام لمجموعة من الاضطرابات الناجمة عن خلل في عقدة الجيوب الأنفية. تعمل العقدة الجيبية كمنظم لضربات القلب.
يتم التحكم في إيقاع الجيوب (الإيقاع الطبيعي للقلب) بواسطة نبضات كهربائية من العقدة الجيبية. بدون النبضات الكهربائية الصحيحة ، لا يمكن للقلب أن ينبض بشكل صحيح.
أنواع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
هناك العديد من الاضطرابات التي تحدث عندما لا تعمل العقدة الجيبية بشكل صحيح. سيختلف إيقاع أو ضربات القلب الناتجة اعتمادًا على النشاط الكهربائي المحدد في العقدة الجيبية.
تشمل الاضطرابات التي تميز SSS ما يلي:
- بطء القلب الجيبي: ينبض القلب ببطء شديد ، أقل من 60 نبضة في الدقيقة
- توقف الجيوب الأنفية أو توقف الجيوب الأنفية: توقف العقدة الجيبية مؤقتًا عن العمل أو تتوقف مؤقتًا ، مما يتسبب في حدوث تغيير في ضربات القلب
- كتلة جيبية أذينية: يتم حظر اندفاع العقدة الجيبية من الوصول إلى الأذينين ، الحجرتين العلويتين للقلب
- متلازمة عدم انتظام دقات القلب - بطء القلب (أو متلازمة عدم انتظام دقات القلب): يتناوب القلب بين نبضة بطيئة وسريعة للغاية
عوامل الخطر لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة
يزداد خطر الإصابة بـ SSS مع تقدم العمر. يُطلق على الإصابة بـ SSS عند الولادة متلازمة الجيوب الأنفية المريضة الخلقية. تعتبر أمراض القلب الخلقية السبب الرئيسي لمرض SSS عند الأطفال الصغار والبالغين.
تشمل عوامل الخطر الخاصة بـ SSS ما يلي:
- تاريخ من أمراض القلب الخلقية (حتى مع الإصلاحات ، لا يزال القلب ضعيفًا)
- تاريخ مرض الغدة الدرقية
- اضطراب توقف التنفس أثناء النوم
- : انسداد الشريان التاجي ، وتقييد تدفق الدم إلى القلب
- كبار السن
أسباب مرض متلازمة الجيوب الأنفية
قد يكون سبب SSS هو عدد من العوامل ، بما في ذلك:
- تلف أو تندب في النظام الكهربائي للقلب بسبب مرض أو حالة صحية أخرى
- النسيج الندبي من جراحة القلب السابقة
- بعض الأدوية ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو حاصرات بيتا المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وحالات أخرى
- انهيار عضلة القلب بسبب التقدم في السن ، وهو عامل الخطر الأكثر شيوعًا
الاعتقاد السائد هو أن الحالة مرتبطة بتنكس خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب.
يؤدي تنكس هذه الخلايا إلى حدوث تغيير في النظام الذي يرسل نبضات كهربائية عبر القلب. نتيجة لذلك ، تبدأ العقدة الجيبية في التعطل ، ولا يمكن للقلب أن ينبض بشكل طبيعي.
أعراض متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
المرضى الذين يعانون من SSS لا تظهر عليهم أعراض في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، عندما يصبح القلب ضعيفًا ولا يستطيع ضخ كمية كافية من الدم ، تظهر الأعراض بسرعة.
تشمل أعراض SSS ما يلي:
- الإحساس بالإغماء أو الإغماء
- إعياء
- دوخة
- خفقان (دقات قلب غير طبيعية).
- نبض بطيء جدا (بطء القلب).
- صعوبة في التنفس
- ألم صدر
- تشوش ذهني
- مشاكل في الذاكرة
- النوم المتقطع
- ممارسة التعصب
متى ترى طبيبك عن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
من المهم أن ترى طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من الأعراض التالية ، خاصة إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من أمراض القلب. قد تكون هذه أعراض نوبة قلبية أو سكتة قلبية مبكرة. تشمل الأعراض:
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- التعرق الغزير
- دوخة
- ألم أو إزعاج في الجزء العلوي من الجسم
- الارتباك الذهني أو الذعر
- تسارع ضربات القلب أو الخفقان.
- وجع بطن
- دوخة
- التقيؤ
- انقطاع التيار الكهربائى
- إرهاق أو ضيق في التنفس ، خاصة مع المجهود.
راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أي أعراض لمرض SSS.
تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
قد يكون تشخيص SSS صعبًا. قد لا يكون لديك أعراض أو تاريخ عائلي لمرض القلب. يجب أن يعتمد طبيبك على الاختبارات التي تقيس وظيفة قلبك لإجراء التشخيص. تشمل هذه الاختبارات:
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ، وهو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب في تلك اللحظة الزمنية.
- مخطط صدى القلب ، وهو اختبار تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب.
- مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) ، وهو اختبار يتم فيه وضع جهاز خاص بالموجات فوق الصوتية على حلق المريض وداخل المريء للحصول على صورة واضحة لحجم القلب ، وقوة انقباض القلب ، وأي تلف في عضلة القلب.
- جهاز مراقبة هولتر ، وهو اختبار يتم فيه توصيل جهاز مراقبة مخطط كهربية القلب بالصدر وارتداؤه لمدة 24 ساعة على الأقل.يحتفظ المريض بمذكرات عن أنشطته وأعراضه أثناء ارتدائه للشاشة.
علاج متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
يشمل علاج الحالات الخفيفة أو المبكرة من SSS تخفيف الأعراض. قد يقوم أطبائك بتعديل أو تغيير الدواء الخاص بك إذا كانت هذه هي المشكلة. قد يصفون أيضًا أدوية إضافية قد يكون لها تأثير مباشر على نظم القلب.
ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، سيحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من SSS إلى زرع منظم ضربات القلب الاصطناعي عندما تصبح العقدة الجيبية غير قادرة على الأداء بشكل مناسب.
منظم ضربات القلب عبارة عن آلة صغيرة جدًا يتم زرعها جراحيًا وتحت الجلد في الصدر أو البطن لتنظيم ضربات قلبك. يقوم بذلك عن طريق إرسال نبضات كهربائية إلى القلب.
يتم إجراء ما يقرب من نصف عمليات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب مشاكل متعلقة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة. أجهزة تنظيم ضربات القلب بشكل عام جيدة التحمل ، ومعظم الناس يعانون من مضاعفات قليلة.
تتضمن المضاعفات النادرة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب ما يلي:
- انثقاب عضلة القلب (ثقب عرضي يحدث في القلب أثناء الجراحة)
- عدوى من الزرع (البكتيريا التي يتم إحضارها أثناء الجراحة تسبب العدوى)
- ينزف في جيب منظم ضربات القلب
- تجلط وريدي (جلطة دموية داخل أوردة الجسم)
- رئة منهارة
مع التكنولوجيا الحديثة ، هناك اهتمام متزايد بإنشاء جهاز تنظيم ضربات القلب البيولوجي. يمكن القيام بذلك عن طريق أخذ الخلايا التي تحتوي على جينات تصنع الوتيرة وزرعها في القلب. ثم تنمو الخلايا في القلب وتصبح جهاز تنظيم ضربات القلب الجديد.
الطريقة الثانية هي استخدام الخلايا الجذعية. الخلايا الجذعية هي خلايا غير ناضجة قادرة على التطور إلى أي نوع معين من الخلايا الناضجة. يمكن أن تنمو الخلايا في نفس النوع من أنسجة القلب مثل العقدة الجيبية.
آفاق متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
ساعدت التحسينات في تقنية تنظيم ضربات القلب بشكل كبير في النظرة المستقبلية لنظام SSS. توفر أجهزة تنظيم ضربات القلب النبضات الكهربائية المفقودة من العقدة الجيبية المعيبة. أجهزة تنظيم ضربات القلب ليست علاجًا ، لكنها علاج فعال للغاية.
إن التوقعات بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون الخضوع للعلاج أو لا يخضعون له هي أكثر غموضًا. يكون القلب الذي ينبض بشكل غير منتظم أكثر عرضة للسكتة القلبية ، والتي يمكن أن تسبب الموت المفاجئ.
في معظم الحالات ، لا ينبغي ترك SSS دون علاج.