الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي مجموعة من الأدوية المستخدمة لتقليل الالتهاب والألم والحمى. إنها من بين الأدوية التي يتم وصفها على نطاق واسع في العالم. ربما تكون على دراية بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والأيبوبروفين.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متاحة بدون وصفة طبية (OTC) وبوصفة طبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تُصرف بوصفة طبية أقوى في الجرعات من الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية.
أولاً ، دعنا نلقي نظرة على كيفية عمل نوعين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمعرفة أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث.
كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق منع الجسم من إنتاج المواد الكيميائية المرتبطة بالألم والالتهاب. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع إنزيمات تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس). هناك نوعان من أشكال كوكس:
- يحمي COX-1 بطانة المعدة ويساعد في وظائف الكلى.
- ينتج COX-2 عند إصابة المفاصل أو التهابها.
تعمل بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع كلا الشكلين من COX. هذه تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية. وهي تشمل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. نظرًا لأنها تمنع كلا الشكلين من COX ، فقد يكون لها آثار جانبية تتمثل في تهيج المعدة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى تمنع COX-2 فقط. هذه تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية. وهي تشمل السيليكوكسيب (سيليبريكس). يُعتقد أنها أقل عرضة للتسبب في مشاكل في المعدة.
7 أعراض جانبية شائعة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الأدوية الأخرى ، معرضة لخطر الآثار الجانبية. قد يكون كبار السن والأشخاص المصابون ببعض الأمراض المزمنة أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
يتحمل معظم الناس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية جيدًا. يمكن مواجهة الآثار الجانبية الخفيفة عن طريق خفض جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أو تناول دواء إضافي لمواجهة الآثار الجانبية.
فيما يلي بعض الآثار الجانبية المحتملة:
مشاكل في المعدة
تعتبر مشاكل المعدة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وتشمل هذه:
- تهيج أو ألم
- حرقة من المعدة
- غاز
- الإسهال أو الإمساك
- نزيف وتقرحات
- غثيان
- التقيؤ
يمكنك تقليل الآثار الجانبية للمعدة عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الطعام أو الحليب أو دواء يمنع إنتاج الحمض (مضاد للحموضة).
شرب الكحول عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بنزيف داخلي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تطلق أكسيد النيتريك قيد التطوير. يُعتقد أنهم قادرون على تقليل مشاكل المعدة.
النوبة القلبية والسكتة الدماغية
باستثناء الأسبرين ، يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
في يوليو 2015 ، عززت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرها لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باستثناء الأسبرين بشأن زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
يشير التحذير الموجود على جميع ملصقات NSAID إلى أن الخطر المتزايد يمكن أن يحدث في الأسابيع الأولى من استخدام NSAID. قد يزداد الخطر إذا كنت تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة أطول. هناك أيضًا مخاطر أكثر احتمالًا عند تناول جرعات أعلى.
يشير تحذير إدارة الغذاء والدواء أيضًا إلى أن هذا الخطر يحدث سواء كان لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية أم لا.
ارتفاع ضغط الدم
يمكن لجميع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أن ترفع ضغط الدم سواء كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أم لا.
قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا من تأثير بعض أدوية ضغط الدم.
في المتوسط ، يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من ضغط الدم بمقدار 5 ملليمترات من الزئبق (مم زئبق).
مشاكل في الكلى
أكثر مشاكل الكلى NSAID شيوعًا هي احتباس السوائل ، مثل تورم الكاحلين والقدمين. مشاكل الكلى الأخرى أقل شيوعًا.
وجدت دراسة كبيرة أجريت عام 2019 على جنود الجيش الأمريكي الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية زيادات صغيرة ولكنها مهمة في مخاطر الإصابة بمشاكل الكلى. وجد أن التأثيرات على الكلى تعتمد على الجرعة.
وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، قد تتسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في زيادة خطر الإصابة بالفشل الكلوي المفاجئ أو تلف الكلى.
تنصح المؤسسة أنه إذا كنت تعاني بالفعل من انخفاض في وظائف الكلى ، فيجب عليك تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
ردود الفعل التحسسية
ردود الفعل التحسسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نادرة.
إذا كانت لديك أعراض رد فعل تحسسي عام ، فاطلب رعاية طبية طارئة.
تشمل الأعراض:
- تورم الشفتين أو اللسان أو العينين
- ضيق في التنفس والصفير
- صعوبة في البلع
- طفح جلدي أو خلايا
كدمات أو نزيف
يمكن أن تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من قدرة الدم على التجلط. قد يتسبب ذلك في إصابتك بكدمات بسهولة أكبر. قد تستغرق الجروح الصغيرة وقتًا أطول لوقف النزيف.
يمكن أن يكون التأثير خطيرًا إذا كنت تتناول أيضًا مميعات الدم مثل الوارفارين (الكومادين).
أعراض جانبية أخرى
قد يعاني بعض الأشخاص من:
- دوخة
- مشاكل التوازن
- صعوبة في التركيز
حقائق سريعة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- تشكل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية 5 إلى 10 بالمائة من جميع الأدوية الموصوفة كل عام.
- حوالي 40 بالمائة من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا فما فوق يملأون وصفة طبية واحدة أو أكثر لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل عام.
- تتم كتابة حوالي 60 مليون وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كل عام.
- تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ما يقدر بنحو 41000 حالة دخول إلى المستشفى و 3300 حالة وفاة كل عام بين كبار السن.
متى يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي
استشر طبيبك إذا كان لديك أي أعراض جديدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو التبديل إلى دواء آخر.
تشمل أعراض العلم الأحمر ما يلي:
- رد فعل تحسسي ، مثل الحكة أو الطفح الجلدي أو التورم
- زيادة الوزن غير المبررة
- براز أسود
- رؤية ضبابية
- إعياء
- حساسية للضوء
- مشكلة في التبول
- صداع شديد أو ألم آخر
- ألم في منتصف ظهرك
إذا كانت لديك أعراض أكثر حدة ، فاطلب المساعدة في حالات الطوارئ.
احصل على مساعدة عاجلة من أجل:
- صعوبة في التنفس
- ألم صدر
- ضعف في جزء واحد من جسمك
- تورم في وجهك أو حلقك
- كلام غير واضح
الآثار الجانبية للاستخدام على المدى الطويل
تنصح كليفلاند كلينك بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المتاحة بدون وصفة طبية لأكثر من ثلاثة أيام للحمى و 10 أيام للألم. عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة أطول ، يجب على طبيبك مراقبتك.
توصي العديد من الجمعيات الطبية المهنية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر بأقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن.
الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ينطوي على مخاطر أكبر من الآثار الجانبية المحتملة ، خاصةً بالنسبة لكبار السن. تظهر الدراسات التي أجريت على كبار السن أن أولئك الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المزمنة على المدى الطويل يزيدون من خطر الإصابة بما يلي:
- القرحة الهضمية
- الفشل الكلوي
- السكتة الدماغية وأمراض القلب
يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمنة أيضًا إلى تفاقم العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية التي تم شراؤها بدون وصفة طبية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد أوصت بمستويات الجرعات والمدد المطبوعة على الملصق. لكن دراسة أوروبية عام 2015 وجدت أن 97 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة تناولوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأكثر من 21 يومًا.
وجدت مراجعة أجريت عام 2016 للعديد من دراسات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن قرحة المعدة أو النزيف أو الانثقاب حدث في حوالي 1 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. ارتفعت النسب إلى ما بين 2 و 4 بالمائة للأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة عام.
أشارت الدراسة نفسها إلى أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل أدى إلى تلف الكلى وتلف العين. كإجراء احترازي ، نصحت هذه الدراسة الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل بإجراء اختبارات دم دورية لمراقبة التغييرات.
إذا كان عليك تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يوميًا لعلاج الآلام المزمنة ، فقد تكون هناك أدوية أخرى يمكنك تناولها لتقليل الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ناقش هذا مع طبيبك.
عوامل إضافية
ردود الفعل على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تختلف باختلاف الفرد. تختلف طريقة عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا. قد تضطر إلى تجربة أنواع مختلفة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للعثور على النوع الذي يناسبك.
يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون المصابون بعدوى فيروسية الأسبرين أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين ، نظرًا لوجود خطر الإصابة بمتلازمة راي القاتلة.
إذا كنت تعاني من حالة صحية تؤثر على قلبك أو كبدك أو كليتيك. ناقش بدائل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الطبيب.
إذا كنت حاملاً ، ناقشي الآثار المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجنين بعد 30 أسبوعًا.
اعلم أن الكحول قد يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة نزيف المعدة.
تفاعل الأدوية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أحد الأسباب الشائعة للتفاعلات الدوائية الضارة.
لا ينبغي خلط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الاستثناء من ذلك هو الجمع بين جرعة منخفضة من الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية. ناقش هذا مع طبيبك.
أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب خصائصها الكيميائية وانتقائية ونصف العمر. يتم تصنيع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة اليوم إما من:
- حمض الاسيتيك
- حمض أنثرانيليك
- حمض اينوليك
- حمض البروبيونيك
فيما يلي بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شائعة الاستخدام:
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- مركبات الأسبرين وتشمل:
- أناسين
- اسكريبتين
- باير
- بوفرين
- إكسيدرين
- - ايبوبروفين ويشمل:
- موترين
- أدفيل
- ميدول
- نابروكسين الصوديوم ، بما في ذلك:
- أليف
- نابروسين
روشتة
- سيليكوكسيب (سيليبريكس)
- ديكلوفيناك (فولتارين)
- ديفلونيزال
- إتودولاك
- فينوبروفين (نالفون)
- فلوربيبروفين
- ايبوبروفين
- إندوميثاسين (إندوسين)
- كيتوبروفين
- كيتورولاك تروميثامين
- ميكلوفينامات الصوديوم
- حمض الميفيناميك (بونستيل)
- ميلوكسيكام (موبيك)
- نابوميتون
- نابروكسين الصوديوم (أنابروكس ، نابروسين)
- أوكسابروزين (دايبرو)
- بيروكسيكام (فيلدين)
- سولينداك
- تولميتين
- الساليسيلات
- سالسلات (ديسالسيد)
تعمل بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسرعة ، في غضون ساعات قليلة. يستغرق البعض الآخر وقتًا أطول ، وأحيانًا أسبوع أو أسبوعين ، للوصول إلى مستوى فعال للدواء في الدم.
تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل بطيء الإطلاق أو على شكل رقعة أو هلام. أنظمة توصيل الأدوية الأخرى قيد البحث.
من المهم تناول الجرعة الكاملة كل يوم. خلاف ذلك ، لن تعرف ما إذا كان الدواء المعين يساعدك.
من المهم بنفس القدر ألا تتناول أكثر من الجرعة التي يصفها طبيبك. قد يؤدي القيام بذلك إلى زيادة خطر حدوث آثار جانبية دون أي فائدة إضافية.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، خاصة إذا كنت تعاني من ألم مزمن. ولكن مثل جميع الأدوية ، تأتي الفوائد مع بعض المخاطر. مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، تعد مشاكل المعدة هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.
إذا كانت آثارك الجانبية خفيفة ، فقد تتمكن من تناول دواء آخر لتقليل الآثار. إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مناسبة لك ، فمن المحتمل أن تكون هناك خيارات علاجية أخرى.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو الكلى أو الجهاز الهضمي وكبار السن بشكل عام هم أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية.
بشكل عام ، ناقش أي أمراض وجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها مع طبيبك لاستبعاد أي ردود فعل سلبية محتملة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل شائع ويتم بحثها جيدًا ، لذلك من المحتمل أنه سيكون هناك أدوية وخيارات علاجية جديدة في المستقبل.