كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الجلد
سرطان الجلد هو نوع معين من سرطان الجلد. يبدأ في خلايا الجلد التي تسمى الخلايا الصباغية. تنتج الخلايا الميلانينية مادة الميلانين ، وهي المادة التي تعطي لون بشرتك.
حوالي 1 في المائة فقط من سرطانات الجلد هي أورام ميلانينية. يسمى الورم الميلانيني أيضًا الورم الميلانيني الخبيث أو الورم الميلانيني الجلدي.
عندما يتم تشخيص سرطان الجلد في المراحل المبكرة ، يستجيب معظم الناس للعلاج بشكل جيد. ولكن عندما لا يتم اكتشافه مبكرًا ، فإنه ينتشر بسهولة إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي الاعراض؟
العلامات والأعراض المبكرة لسرطان الجلد هي:
- التغييرات إلى الخلد الحالي
- تطور نمو جديد غير عادي على بشرتك
إذا كانت خلايا الورم الميلانيني لا تزال تصنع الميلانين ، فإن الأورام تميل إلى أن تكون بنية أو سوداء. بعض الأورام الميلانينية لا تصنع الميلانين ، لذلك يمكن أن تكون تلك الأورام سمراء أو وردية أو بيضاء.
الدلائل التي تشير إلى أن الخلد قد يكون سرطانًا هو:
- ذو شكل غير منتظم
- الحدود غير النظامية
- تلوين متعدد الألوان أو غير متساو
- أكبر من ربع بوصة
- التغييرات في الحجم أو الشكل أو اللون
- حكة أو نزيف
يمكن أن يبدأ سرطان الجلد في أي مكان على جلدك. ومع ذلك ، فإن المناطق الأكثر احتمالا هي:
- الصدر والظهر للرجال
- سيقان للنساء
- رقبه
- وجه
قد يكون هذا بسبب تعرض هذه المناطق للشمس أكثر من أجزاء الجسم الأخرى. يمكن أن يتشكل الورم الميلاني في المناطق التي لا تتعرض لأشعة الشمس بشكل كبير ، مثل باطن القدمين وراحة يديك وأسرة الأظافر.
في بعض الأحيان ، يبدو الجلد طبيعيًا على الرغم من أن الورم الميلانيني قد بدأ في التطور.
صور سرطان الجلد
أنواع سرطان الجلد
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد هو الورم الميلانيني المنتشر السطحي. تميل إلى الانتشار عبر سطح الجلد ، ولها حدود غير متساوية ، وتتنوع في اللون من البني إلى الأسود ، والوردي ، أو الأحمر.
سرطان الجلد العقدي هو نوع آخر ينمو إلى طبقات أعمق من الجلد وقد يظهر على شكل نتوء أو نمو مرتفع.
يميل Lentigo maligna melanoma إلى الظهور على أجزاء الجسم التي تتعرض لمزيد من أشعة الشمس ، وخاصة الوجه ، وغالبًا ما يصيب كبار السن. يبدو وكأنه بقعة داكنة كبيرة غير متساوية على سطح الجلد.
يحدث الورم الميلانيني النقيلي عندما ينتشر السرطان أو ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية أو الأعضاء أو العظام.
توجد أيضًا أنواع نادرة أخرى من الورم الميلانيني ، وعلى الرغم من أنه يصيب الجلد بشكل شائع ، إلا أن بعضها يؤثر على الأنسجة الداخلية ، وكذلك العينين.
يمكن أن يتطور الورم الميلانيني المخاطي في الأغشية المخاطية التي تبطن:
- السبيل الهضمي
- فم
- أنف
- المسالك البولية
- المهبل
يمكن أن يحدث الورم الميلانيني في العين ، والمعروف أيضًا باسم الورم الميلانيني العيني ، تحت بياض العين.
عوامل الخطر
ضوء الأشعة فوق البنفسجية
ليس من الواضح تمامًا ما الذي يسبب سرطان الجلد ، ولكن التعرض لأشعة الشمس وغيرها من مصادر الأشعة فوق البنفسجية ، مثل أسرة التسمير ، يعد عامل خطر مهمًا للغاية.
العنصر
تنص جمعية السرطان الأمريكية على أن خطر الإصابة بسرطان الجلد يدور حول:
- 2.6٪ للبيض
- 0.1٪ للسود
- 0.6٪ لذوي الأصول الأسبانية
يقال إن الميلانوما أكثر شيوعًا 20 مرة لدى الأشخاص البيض مقارنة بالسود. ضع في اعتبارك أن هذه البيانات قد تكون بسبب عدم المساواة في الرعاية الصحية والعوامل الأخرى المساهمة.
إلى جانب الجلد الذي يحتوي على صبغة أقل ، قد يكون وجود العديد من الشامات عامل خطر أيضًا.
علم الوراثة / تاريخ العائلة
إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بسرطان الجلد في الماضي ، فقد تكون لديك فرصة أكبر للإصابة بسرطان الجلد.
عمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد مع تقدم العمر. يبلغ متوسط العمر عند التشخيص 65 عامًا ، على الرغم من أنه أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الشباب.
ما هي مراحل سرطان الجلد؟
يخبرك تصنيف مراحل السرطان إلى أي مدى تطور السرطان من حيث نشأ. يمكن أن ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي ومجرى الدم.
يتم تنظيم سرطان الجلد على النحو التالي:
المرحلة 0
لديك خلايا صباغية غير طبيعية ، ولكن فقط على الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة). ويسمى هذا أيضًا الورم الميلانيني الموضعي.
المرحلة 1
- 1 أ: لديك ورم سرطاني ولكن سمكه أقل من 1 ملليمتر (مم).ليس لها تقرح.
- 1 ب: الورم أقل سمكًا من 1 مم ، لكن به تقرح.أو يتراوح سمكها بين 1 و 2 مم مع عدم وجود تقرح.
المرحلة الثانية
- 2 أ: يتراوح سمك الورم بين 1-2 مم مع تقرح.أو يتراوح سمكها بين 2-4 مم دون تقرح.
- 2 ب: يتراوح حجم الورم بين 2-4 ملم وهو متقرح.أو أنها أكثر سمكًا من 4 مم بدون تقرح.
- 2 ج: يزيد سمك الورم عن 4 مم وهو متقرح.
المرحلة 3
لديك ورم من أي حجم قد يتقرح أو لا يتقرح. واحد منها على الأقل صحيح أيضًا:
- تم العثور على السرطان في عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل
- العقد الليمفاوية مرتبطة ببعضها البعض
- تم العثور على السرطان في وعاء ليمفاوي بين الورم وأقرب العقد الليمفاوية
- تم العثور على خلايا سرطانية على بعد أكثر من 2 سم (سم) من الورم الرئيسي
- تم اكتشاف أورام صغيرة أخرى على الجلد أو تحته على بعد 2 سم من الورم الرئيسي
المرحلة الرابعة
انتشر السرطان إلى مواقع بعيدة. يمكن أن يشمل ذلك الأنسجة الرخوة والعظام والأعضاء.
ما هو العلاج؟
العلاج يعتمد على مرحلة الورم الميلانيني.
المرحلة 0
المرحلة 0 من الورم الميلانيني تصيب الطبقة العليا من الجلد فقط. من الممكن إزالة الأنسجة المشبوهة تمامًا أثناء الخزعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن للجراح إزالته ، جنبًا إلى جنب مع حدود الجلد الطبيعي.
قد لا تحتاج إلى مزيد من العلاج.
المرحلة 1 و 2
يمكن إزالة الأورام الميلانينية الرقيقة جدًا تمامًا أثناء الخزعة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن إزالتها جراحيًا لاحقًا. يتضمن ذلك إزالة السرطان جنبًا إلى جنب مع جزء من الجلد السليم وطبقة من الأنسجة تحت الجلد.
لا تتطلب المرحلة المبكرة من الورم الميلاني بالضرورة علاجًا إضافيًا.
المرحلة 3 و 4
ينتشر سرطان الجلد في المرحلة 3 بعيدًا عن الورم الرئيسي أو إلى العقد الليمفاوية القريبة. تُستخدم جراحة الاستئصال الواسع لإزالة الورم والغدد الليمفاوية المصابة.
في المرحلة الرابعة من سرطان الجلد ، انتشر السرطان إلى أماكن بعيدة. يمكن استئصال أورام الجلد وبعض العقد الليمفاوية المتضخمة جراحيًا. يمكنك أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام من الأعضاء الداخلية. لكن خياراتك الجراحية تعتمد على عدد الأورام وحجمها وموقعها.
تتطلب المرحلتان 3 و 4 عمومًا بعض العلاجات الإضافية ، والتي قد تشمل:
- أدوية العلاج المناعي. قد تشمل هذه مثبطات إنترفيرون أو إنترلوكين 2 أو مثبطات نقاط التفتيش ، مثل إبيليموماب (ييرفوي) ونيفولوماب (أوبديفو) وبيمبروليزوماب (كيترودا).
- العلاج الموجه لتلك السرطانات المتعلقة بالطفرات فيBRAF الجين. قد تشمل هذه الأدوية كوبيميتينيب (كوتيليك) ودابرافينيب (تافينلار) وتراميتينيب (ميكينست) وفيمورافينيب (زلبوراف).
- العلاج الموجه لسرطان الجلد المتعلق بالطفرات فيC-KIT الجين. قد تشمل هذه الأدوية إيماتينيب (جليفيك) ونيلوتينيب (تاسيغنا).
- اللقاحات. قد تشمل هذه عصيات كالميت غيران (BCG) و T-VEC (Imlygic).
- العلاج الإشعاعي. يمكن استخدام هذا لتقليص الأورام وقتل الخلايا السرطانية التي قد تكون مفقودة أثناء الجراحة.يمكن أن يساعد الإشعاع أيضًا في تخفيف أعراض السرطان المنتشر.
- نضح الطرف المعزول. يتضمن ذلك حقن الذراع أو الساق المصابة فقط بمحلول ساخن من العلاج الكيميائي.
- العلاج الكيميائي الجهازي. قد يشمل ذلك داكاربازين (DTIC) وتيموزولوميد (تيمودار) ، والتي يمكن استخدامها لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
لم يتم إثبات أن العلاج المناعي والعلاجات الموجهة تشفي سرطان الجلد ، لكنها يمكن أن تزيد من متوسط العمر المتوقع. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي للورم الميلاني إلى تقليص حجم الأورام ، ولكن يمكن أن تتكرر في غضون بضعة أشهر.
يأتي كل نوع من أنواع العلاج مع مجموعة من الآثار الجانبية الخاصة به ، والتي قد يكون بعضها خطيرًا. من المهم مناقشة هذه الأمور مع طبيبك حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.
يمكن أن تساعدك التجارب السريرية في الحصول على علاجات مبتكرة لم تتم الموافقة عليها بعد للاستخدام العام. إذا كنت مهتمًا بإجراء تجربة سريرية ، فتحدث إلى طبيبك.
ما الذي يسبب سرطان الجلد؟
عادةً ما تدفع خلايا الجلد الجديدة السليمة خلايا الجلد القديمة نحو السطح حيث تموت.
يمكن أن يتسبب تلف الحمض النووي داخل الخلايا الصباغية في نمو خلايا الجلد الجديدة خارج نطاق السيطرة. عندما تتراكم خلايا الجلد ، فإنها تشكل ورمًا.
ليس من الواضح تمامًا سبب تلف الحمض النووي في خلايا الجلد. قد يكون مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية.
قد يكون السبب الرئيسي هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن تأتي الأشعة فوق البنفسجية من مصادر مثل ضوء الشمس الطبيعي وأسرة التسمير ومصابيح التسمير.
كيف يتم تشخيصه؟
الفحص البدني
أولاً ، ستحتاج إلى فحص شامل لبشرتك. لدى معظمنا ما بين 10 إلى 40 مولًا عند البالغين.
عادة ما يكون للشامة العادية لون موحد وحدود واضحة. يمكن أن تكون مستديرة أو بيضاوية ، ويبلغ قطرها عمومًا أقل من ربع بوصة.
سيتضمن فحص الجلد الجيد البحث في أماكن أقل وضوحًا ، مثل:
- بين الأرداف
- الأعضاء التناسلية
- راحة اليد وتحت أظافرك
- فروة الرأس
- باطن قدميك وبين أصابع قدميك وتحت أظافرك
دراسات كيمياء الدم
يمكن لطبيبك فحص دمك بحثًا عن اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH). يمكن أن تكون مستويات هذا الإنزيم أعلى من المعتاد عندما يكون لديك سرطان الجلد.
قد لا يتم فحص مستويات LDH لمرض المرحلة المبكرة.
خزعة الجلد
خزعة الجلد هي الطريقة الوحيدة لتأكيد سرطان الجلد. لأخذ خزعة ، يتم إزالة عينة من الجلد. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب إزالة المنطقة المشتبه بها بالكامل. ثم يتم إرسال الأنسجة إلى المعمل لفحصها تحت المجهر.
سيتم إرسال تقرير علم الأمراض إلى طبيبك الذي سيشرح النتائج.
إذا تم تشخيص سرطان الجلد ، فمن المهم تحديد المرحلة. سيوفر هذا معلومات عن مظهرك العام ويساعد في توجيه العلاج.
الجزء الأول من التدريج هو معرفة مدى ثخانة الورم. يمكن القيام بذلك عن طريق قياس الورم الميلاني تحت المجهر.
خزعة العقدة الليمفاوية
إذا كان لديك تشخيص ، فقد يحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت أم لا ، على الرغم من أنها لن تفعل ذلك لعلاج سرطان الجلد في الموقع. تتمثل الخطوة الأولى في إجراء خزعة من العقدة الخافرة.
بالنسبة للجراحة ، سيتم حقن صبغة في المنطقة التي كان الورم فيها. ستتدفق هذه الصبغة بشكل طبيعي إلى أقرب العقد الليمفاوية. سيقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية لفحصها للكشف عن السرطان.
إذا لم يتم العثور على سرطان في العقد الخافرة ، فمن المحتمل أن السرطان لم ينتشر خارج المنطقة التي تم اختبارها في الأصل. إذا تم العثور على السرطان ، يمكن اختبار المجموعة التالية من العقد.
اختبارات التصوير
تُستخدم اختبارات التصوير لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الجلد إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- الاشعة المقطعية. قبل الفحص ، ستُحقن صبغة في الوريد.سيتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية بزوايا مختلفة.تساعد الصبغة في إبراز الأعضاء والأنسجة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذا الاختبار ، يتم حقن مادة تسمى الجادولينيوم في الوريد.يستخدم الماسح موجات المغناطيس والراديو لالتقاط الصور ، ويؤدي الجادولينيوم إلى تفتيح الخلايا السرطانية.
- فحص الحيوانات الأليفة. يتطلب هذا الاختبار حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في الوريد.بعد ذلك ، سوف يدور الماسح الضوئي حول جسمك.تستخدم الخلايا السرطانية المزيد من الجلوكوز ، لذلك يتم تمييزها على الشاشة.
معدلات البقاء على قيد الحياة سرطان الجلد
من الطبيعي أن ترغب في البحث عن معدلات البقاء على قيد الحياة ، ولكن من المهم أن نفهم أنها تعميمات. ظروفك فريدة بالنسبة لك ، لذا تحدث إلى طبيبك حول توقعات سير المرض الخاصة بك.
استنادًا إلى البيانات من 2010 إلى 2016 ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الجلد في الولايات المتحدة هي 92.7 بالمائة بشكل عام ، و:
- 99٪ لورم الميلانوما الموضعي
- 66.3٪ للانتشار الإقليمي
- 27.3٪ لورم خبيث بعيد
حوالي 83 في المائة من الوقت ، يتم تشخيص سرطان الجلد في المرحلة المحلية.
نصائح وقائية
على الرغم من أنه لا يمكنك التخلص من المخاطر تمامًا ، فإليك بعض الطرق للمساعدة في منع الإصابة بسرطان الجلد وسرطانات الجلد الأخرى:
- تجنب تعريض بشرتك لأشعة الشمس في منتصف النهار كلما أمكن ذلك. تذكر أن الشمس لا تزال تؤثر على بشرتك في الأيام الملبدة بالغيوم وفي الشتاء.
- استخدم واقي الشمس. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف بمعامل حماية 30 على الأقل.أعد وضعه كل ساعتين أو أكثر إذا كنت تتعرق كثيرًا أو تسبح في الماء.افعل هذا بغض النظر عن الموسم.
- التستر. عند قضاء الوقت في الهواء الطلق ، احرص على تغطية ذراعيك ورجليك.ارتدِ قبعة عريضة الحواف لحماية رأسك وأذنيك ووجهك.
- البس نظارة شمسية التي تحمي من أشعة UVA و UVB.
- لا تستخدمي أسرّة التسمير أو مصابيح التسمير.
ما هي التوقعات؟
عندما يتعلق الأمر بتوقعاتك الخاصة ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة ليست سوى تقديرات تقريبية. يمكن لطبيبك أن يقدم لك تقييمًا فرديًا أكثر.
بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على مظهرك هي:
- عمر. يميل كبار السن إلى قضاء فترات بقاء أقصر.
- الصحة العامة. قد لا تعمل بشكل جيد مع العلاج إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة أو مشاكل صحية أساسية أخرى.
كما ترون من معدلات البقاء النسبية أعلاه ، فإن العديد من الناس ينجون من سرطان الجلد. يصعب علاج الورم الميلانيني في مراحل لاحقة ، ولكن من الممكن البقاء على قيد الحياة بعد سنوات عديدة من التشخيص.
كل عام في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص 22 من كل 100000 شخص بسرطان الجلد. كلما تم تشخيصه وعلاجه بشكل أسرع ، كانت مظهرك أفضل.
قد تكون فرصك في التشخيص المبكر أكبر إذا:
- افحص جسمك بانتظام بحثًا عن أي نمو جديد. لاحظ تغييرات الحجم والشكل واللون على الشامات والنمش والوحمات الموجودة.لا تنس التحقق من أسفل قدميك ، وبين أصابع قدميك ، وأسرة الأظافر.استخدم مرآة للتحقق من المناطق التي يصعب رؤيتها مثل الأعضاء التناسلية وبين الأرداف.التقط صورًا لتسهيل اكتشاف التغييرات.وأبلغ طبيبك بأي نتائج مشبوهة على الفور.
- راجع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك كل عام للحصول على فحص بدني كامل. إذا لم يفحص طبيبك بشرتك ، فاطلبها.أو اطلب الإحالة إلى طبيب الأمراض الجلدية.