ما هو الاعتلال العصبي الليفي الصغير؟

ملخص

يحدث الاعتلال العصبي الليفي الصغير عندما تتلف الألياف الصغيرة للجهاز العصبي المحيطي. تنقل الألياف الصغيرة في الجلد معلومات حسية عن الألم ودرجة الحرارة. في الأعضاء ، تنظم هذه الألياف الصغيرة الوظائف التلقائية مثل معدل ضربات القلب والتنفس.

يمكن أن يكون تشخيص اعتلال الأعصاب الصغيرة بالألياف علامة على وجود حالة صحية كامنة ، مثل مرض السكري. في كثير من الأحيان ، على الرغم من ذلك ، لم يتم تحديد سبب أساسي.

تسبب هذه الحالة أعراضًا حسية مثل الألم والحرق والوخز. غالبًا ما تبدأ هذه الأعراض في القدمين وتتطور إلى باقي أجزاء الجسم. قد تصبح أكثر حدة بمرور الوقت.

الاعتلال العصبي الليفي الصغير هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي. تؤثر اعتلالات الأعصاب المحيطية على الجهاز العصبي المحيطي. وهذا يشمل الأعصاب خارج الدماغ والنخاع الشوكي. مع الاعتلال العصبي الليفي الصغير ، تتأثر الألياف العصبية الضيقة للجهاز العصبي المحيطي.

أعراض

يمكن أن تختلف أعراض الاعتلال العصبي الليفي الصغير. الألم هو العرض الأكثر شيوعا. تشمل الأعراض الأخرى الأحاسيس ، مثل:

• حرق أو وخز أو وخز (تنمل)
• رشقات نارية قصيرة من الألم
• فقدان الإحساس

يمكن أن تحدث بعض الأعراض الحسية بسبب محفزات خارجية. على سبيل المثال ، قد يعاني بعض الأشخاص من ألم في القدم عند ارتداء الجوارب أو لمس ملاءات الأسرة.

يمكن أن تكون الأعراض خفيفة أو شديدة ، على الرغم من أن الأعراض المبكرة غالبًا ما تكون خفيفة. يميل الاعتلال العصبي الليفي الصغير إلى التأثير على القدمين أولاً ثم يتقدم إلى الأعلى. يُعرف هذا باسم توزيع "stocking-and-glove". في مراحل لاحقة ، قد تؤثر هذه الحالة على اليدين.

في بعض الحالات ، يعطل الاعتلال العصبي الليفي الصغير الوظائف اللاإرادية. الوظائف اللاإرادية هي أشياء يقوم بها جسمك تلقائيًا ، مثل تنظيم الهضم وضغط الدم ووظيفة المسالك البولية.

عندما تتأثر الألياف العصبية اللاإرادية ، يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• إمساك
• صعوبة في التعرق
• دوخة
• عيون جافة
• فم جاف
• سلس البول
• العجز الجنسي
• تلون الجلد

الأسباب

يمكن أن يكون الاعتلال العصبي الليفي الصغير أول علامة على وجود حالة كامنة ، مثل مرض السكري. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب اعتلالًا عصبيًا صغيرًا للألياف ما يلي:

• اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي
• قصور الغدة الدرقية
• متلازمة الأيض
• الأمراض الوراثية
• مرض فابري
• داء النشواني الوراثي
• اعتلال الأعصاب الوراثي الحسي اللاإرادي
• مرض طنجة
• اضطرابات الجهاز المناعي
• مرض الاضطرابات الهضمية
• متلازمة جولين باريه
• مرض التهاب الأمعاء
• الذئبة
• مرض النسيج الضام المختلط
• صدفية
• التهاب المفصل الروماتويدي
• الساركويد
• تصلب الجلد
• متلازمة سجوجرن
• التهاب الأوعية الدموية
• أمراض معدية
• التهاب الكبد ج
• فيروس العوز المناعي البشري
• مرض لايم

قد تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• بعض الأدوية ، مثل أدوية العلاج الكيميائي
• نقص فيتامين ب 12
• إدمان الكحول

لا يتم العثور على السبب الأساسي دائمًا. في هذه الحالات ، يعتبر الاعتلال العصبي الليفي الصغير مجهول السبب.

عوامل الخطر

قد يؤدي وجود واحد أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه إلى زيادة خطر الإصابة بالاعتلال العصبي الليفي الصغير.

مرض السكري هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 50 بالمائة من مرضى السكري سيصابون باعتلال عصبي سكري في حياتهم. على الرغم من أن الاعتلال العصبي الليفي الصغير أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من اعتلال الأعصاب السكري ، إلا أنه لا يزال مصدر قلق.

أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من الاعتلال العصبي الليفي الصغير مجهول السبب لديهم معدل انتشار أعلى لضعف تحمل الجلوكوز مقارنةً بعموم السكان. يرتبط ضعف تحمل الجلوكوز مع مقدمات السكري. قد يكون الاعتلال العصبي الليفي الصغير من أولى علامات الإصابة بمقدمات السكري.

العمر هو عامل خطر آخر. يُلاحظ اعتلال الأعصاب الصغير بالألياف بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا. قد يكون أيضًا أكثر شيوعًا بين الرجال.

تشخبص

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من التقييمات المختلفة لتشخيص هذه الحالة. قد تشمل هذه:

تاريخ طبى

سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي والتاريخ العائلي. يمكن أن يساعدهم ذلك في تحديد الحالات التي تم تشخيصها أو عدم تشخيصها والتي قد تساهم في ظهور الأعراض.

اختبار التوصيل العصبي وتخطيط كهربية العضل

قد يوصي طبيبك باختبار التوصيل العصبي جنبًا إلى جنب مع تخطيط كهربية العضل. يمكن استخدام هذين الاختبارين لاستبعاد اعتلال الأعصاب المحيطي بالألياف الكبيرة ، والذي يمكن أن يسبب أعراضًا مماثلة. عندما تكون نتائج هذه الاختبارات طبيعية ، يلزم إجراء اختبارات أخرى لتقييم تلف الألياف الصغير.

خزعة الجلد

خزعات الجلد هي الطريقة الأكثر فعالية لتشخيص الاعتلال العصبي الليفي الصغير. إنها مجرد غازية بشكل معتدل.

أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإزالة عدة عينات صغيرة من الجلد ، عادةً من الساقين. ثم تُفحص العينات تحت المجهر بحثًا عن علامات اعتلال عصبي صغير بالألياف.

اختبار الانعكاس

اختبار الانعكاس المحوري اللدني الكمي (QSART) يختبر الوظيفة اللاإرادية. يقيس كمية العرق التي ينتجها الجلد عند تحفيز الجلد بصدمة كهربائية خفيفة. الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الصغير الليفي هم أكثر عرضة للإصابة بقلة إفراز العرق.

اختبارات أخرى

قد يستخدم طبيبك اختبارات أخرى لتحديد أو استبعاد الحالات الطبية المتعلقة بأعراضك. اختبارات الدم والاختبارات الجينية واختبارات التصوير هي اختبارات تشخيصية شائعة أخرى.

علاج

العلاج يعتمد على الحالة الأساسية. على سبيل المثال ، يتم علاج الاعتلال العصبي الليفي الصغير الناجم عن مقدمات السكري أو مرض السكري عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم والحفاظ على وزن صحي.

عندما لا يتم تحديد السبب ، يركز العلاج على التحكم في الأعراض. عادةً ما تُعالج الأعراض المرتبطة بالألم بالأدوية ، بما في ذلك:

• مضادات الاكتئاب
• مضادات الاختلاج
• الستيرويدات القشرية
• كريمات الآلام الموضعية
• المسكنات

الآفاق

يعاني معظم الأشخاص المصابين باعتلال عصبي صغير من الألياف تقدمًا بطيئًا ، مع ظهور الأعراض في الجسم من القدمين. لا يعني تشخيص اعتلال الأعصاب الصغير الليفي أنه سيتم تشخيصك بالإصابة بالاعتلال العصبي الليفي الكبير في وقت لاحق.

يمكن أن يتفاقم ألم الاعتلال العصبي بمرور الوقت. في حالات أخرى ، تختفي من تلقاء نفسها. بشكل عام ، يحتاج معظم الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عصبي صغير من الألياف إلى إدارة الألم المستمر.

عندما يكون السبب الأساسي معروفًا ، يمكن أن يساعد علاجه في حل الألم وتحسين النظرة المستقبلية على المدى الطويل.

سؤال وجواب: اعتلال الأعصاب الصغيرة بالألياف والإعاقة

س:

هل يعتبر الاعتلال العصبي الليفي الصغير إعاقة؟

أ:

يختلف الاعتلال العصبي الليفي الصغير بشكل كبير من مزعج إلى حد ما إلى مؤلم للغاية. إذا تسبب الاعتلال العصبي في حدوث قدر كبير من الألم وأضعف قدرتك على العمل ، فقد تكون مؤهلاً للإعاقة. على سبيل المثال ، تصف إرشادات جمعية الضمان الاجتماعي (SSA) ، القسمين 9.08 و 11.14 ، أعراض الاعتلال العصبي التي قد تشير إلى الأهلية لمدفوعات العجز من SSA. تشمل الأعراض المذكورة الرعاش ، والشلل ، والحركة اللاإرادية في الأطراف ، أو فقدان الحركات الجسدية التي تسبب قيودًا على الوقوف أو المشي. قد تؤثر العديد من العوامل على قرارات الإعاقة وقد يكون المحامي أو المحامي أفضل إجابة على أسئلتك.