جراحة زرع المعدة

لا يتم إجراء جراحة زرع المعدة في كثير من الأحيان وهي ليست جراحة قائمة بذاتها في العادة. عادة ما يتم إجراء عملية زرع المعدة كجزء من جراحة زراعة الأعضاء المتعددة.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول جراحة زرع المعدة ، والأعضاء التي تشارك عادةً ، وكيف يعمل الإجراء.

ما هي زراعة المعدة؟

زرع المعدة هو إجراء جراحي لاستبدال معدة مريضة بمُتبرع سليم من شخص متوفى. لا تتم زراعة المعدة عادة بمفردها ولكن بالاشتراك مع أعضاء أخرى في البطن.

الزرع متعدد الأحشاء هو إجراء يتضمن استبدال:

• معدة
• البنكرياس
• كبد
• الأمعاء الدقيقة و / أو الغليظة
• وربما الكلى

في الزراعة متعددة الأحشاء المعدلة ، تحافظ على كبدك.

متى تكون زراعة المعدة ضرورية؟

يتم إجراء عمليات زرع المعدة عادةً عندما تكون أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى مريضة أيضًا ولا توجد طريقة أخرى لعلاجها. بعض الأسباب التي قد تجعل طبيبك يقترح إجراء زراعة متعددة الأحشاء هي:

• سرطان
• ورم خبيث مع تسلل داخل البطن
• أورام الغدد الصماء
• الخلقي
• صدمة الأوعية الدموية في البطن
• تشوهات خلقية مختلفة

مع أي عملية زرع عضو ، تحتاج إلى تناول الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع لبقية حياتك. هناك أيضًا عدد لا بأس به من المضاعفات المحتملة.

هناك العديد من أنواع مشاكل المعدة ، ولكن زراعة المعدة في حد ذاتها ليست ضرورية من الناحية الطبية. هذا لأنه ، بقدر ما يصعب تخيله ، يمكنك العيش بدون معدة.

قد تتطلب بعض الحالات ، مثل سرطان المعدة ، الإزالة الجزئية أو الكاملة للمعدة. إذا لم ينتشر السرطان خارج المعدة ، فلا داعي لإزالة أعضاء البطن الأخرى.

عندما تتم إزالة المعدة بالكامل ، فإن هذا يسمى استئصال المعدة الكامل. في هذا الإجراء ، يقوم الجراحون بتوصيل المريء بالأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات ، سيقومون أيضًا بإنشاء كيس صغير لاستيعاب المزيد من الطعام.

في كلتا الحالتين ، سيظل لديك جهاز هضمي فعال. ستتمكن تدريجيًا من إدخال أطعمة منتظمة وفي غضون بضعة أشهر يجب أن يكون لديك نظام غذائي طبيعي نسبيًا. لكن الوجبات الكبيرة أصبحت شيئًا من الماضي. ستحتاج إلى تناول وجبات أصغر كثيرًا على مدار اليوم.

كيف تبدو الجراحة بالنسبة لزراعة المعدة؟

عادة ما تكون الفترة التي تسبق زرع الأعضاء طويلة. يعتمد الكثير على توافر الأعضاء السليمة المتوافقة وتنسيق الفرق الجراحية من كلا الطرفين.

الجراحة معقدة. قد يشمل أعضاء الفريق الجراحي:

• ممرضات الجراحة
• طبيب التخدير
• أخصائي أمراض الجهاز الهضمي
• جراح الزرع
• أخصائي زراعة الكبد (اختصاصي الكبد)
• أخصائي أشعة

خطوات إجرائية

يستغرق الإجراء ما يقرب من 8 إلى 12 ساعة وسيتضمن الخطوات التالية:

1. يتم إعطاء التخدير العام.
2. يقوم الجراح بعمل شق طويل عبر البطن.
3. يتم فحص أعضاء البطن بحثًا عن علامات العدوى أو أي شيء آخر يمكن أن يتداخل مع عملية الزرع الناجحة.
4. يتم إزالة الأعضاء التي يتم استبدالها.
5. يقوم الفريق الجراحي بزراعة الأعضاء المانحة.نظرًا لأنه يشمل أعضاء متعددة ، سيتعين على الفريق الجراحي إعادة إنشاء العديد من الوصلات الحيوية مثل تدفق محتويات الجهاز الهضمي والأوردة والشرايين.
6. يتأكد الجراحون من السيطرة على كل النزيف.
7. الشق مغلق.

اعتمادًا على تفاصيل الجراحة ، قد يقوم الجراح بإنشاء فغرة. هذا يسمح للنفايات الصلبة بالخروج من خلال فتحة في بطنك. تتجمع النفايات في كيس خارج الجسم. قد يكون هذا مؤقتًا.

كيف تبدو فترة النقاهة بعد زراعة المعدة؟

سيبدأ شفائك في وحدة العناية المركزة (ICU). ستتلقى سوائل وريدية (IV) وتغذية وأدوية. ستقوم أجهزة المراقبة بتتبع العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم.

في موقع الشق ، سيكون لديك العديد من المصارف للمساعدة في تخليص جسمك من السوائل الزائدة من الجراحة. إنها مؤقتة فقط.

الأدوية التي قد تأخذها

من بين الأدوية التي قد تتلقاها في هذا الوقت:

• مثبطات المناعة. تضمن هذه الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع أن جهاز المناعة لديك لا يرفض أعضاءك الجديدة.
• الأدوية المضادة للعدوى. تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة الضعيف في محاربة العدوى.
• مسكنات الألم أو الأدوية الأخرى. يمكن إعطاء أدوية إضافية لعلاج الآثار الجانبية للجراحة أو الحالات الطبية الأخرى.

اعتمادًا على مدى نجاح تعافيك ، ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة أسبوع أو أسبوعين. ثم ستنتقل إلى منطقة أخرى بالمستشفى.

التغذية وتقليل مخاطر تجلط الدم

في أسرع وقت ممكن ، سيساعدك فريق التمريض على التحرك. يعد التنقل أمرًا مهمًا لشفائك لأنه يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بجلطات الدم والتهاب الصدر. ستبدأ بالجلوس ، ثم المشي لفترة وجيزة.

قد يكون لديك أيضًا أنبوب تغذية في معدتك للتغذية السائلة. بمجرد أن يتأكد الأطباء من أن أمعائك يمكنها امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات بشكل صحيح ، ستعود ببطء إلى تناول الطعام عن طريق الفم.

سيعمل اختصاصي التغذية معك عن كثب ، حتى تعرف ما تأكله وما يجب تجنبه. سوف تتطور ببطء إلى نظام غذائي عادي.

مدة الإقامة في المستشفى

قد تستمر إقامتك في المستشفى من 4 إلى 6 أسابيع. ستظل بحاجة إلى مراقبة دقيقة لما يلي:

• مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والحديد في دمك
• مستويات الفيتامينات والمعادن
• علامات العدوى
• وظائف الكلى

قد يتعين إجراء بعض هذه الاختبارات مرة واحدة في الأسبوع في البداية ، ثم كل بضعة أشهر.

أثناء تعافيك ، قد يوصي طبيبك بتجنب الازدحام لتقليل فرص الإصابة بعدوى.

قد لا تشعر بالشفاء التام لعدة أشهر إلى سنة. ولبقية حياتك ، يجب أن تستمر في تناول الأدوية المثبطة للمناعة لتجنب فشل الأعضاء. قد يلزم تعديل جرعتك من وقت لآخر.

ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة لعملية زراعة المعدة؟

العمليات الجراحية التي تنطوي على زراعة معدة معقدة وتنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات معينة. بعض هؤلاء هم:

• عدوى
• نزيف داخلي
• نزيف ما بعد الجراحة
• تسرب الأوعية الدموية أو انسدادها
• تلف الأعضاء المحيطة
• تجلط الدم
• تسرب أو انسداد الصفراء
• تسرب معوي
• رفض العضو أو فشل العضو

قد تكون أيضًا في خطر متزايد من:

• أنواع معينة من السرطان
• القلق
• اكتئاب

ما هي التوقعات بالنسبة لعملية زراعة المعدة؟

لا يتم إجراء عمليات زرع المعدة عادةً من تلقاء نفسها ، لذلك من الصعب تقديم تشخيص بناءً على هذا وحده.

تمت أول عملية زرع متعددة الأحشاء في عام 1983. وتوفيت المريضة بعد الجراحة مباشرة. منذ ذلك الحين ، تحسنت التقنيات الجراحية والأدوية المثبطة للمناعة بشكل كبير. ومع ذلك ، فهي لا تزال غير شائعة ، كما أن إحصاءات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل غير متوفرة.

في مراجعة عام 2017 ، قام الباحثون بتقييم أكثر من 500 عملية زرع معوية ومتعددة الأحشاء. لم تقدم الدراسة إحصاءات عن العمليات الجراحية التي شملت المعدة. لكن معدلات البقاء على قيد الحياة لزراعة الأمعاء والكبد والبنكرياس كانت:

تختلف النتائج الفردية كثيرًا بناءً على عوامل مثل:

• العمر ، الصحة العامة ، المرض الأساسي
• الآثار الجانبية والمضاعفات
• إلى أي مدى يمكنك الالتزام بجدول أدويتك والمتابعة

يُقصد بالزرع متعدد الأحشاء أن يكون إجراءً منقذًا للحياة. سيراجع طبيبك تاريخك الصحي وعوامل أخرى لإعطائك فكرة عما يمكن توقعه للتعافي.

يبعد

تنقذ جراحة زرع الأعضاء الأرواح ، ولكنها تتطلب التزامًا مدى الحياة بمراقبة الأدوية المضادة للرفض.

يمكنك العيش بدون معدة ، لذلك لا تعد جراحة زرع المعدة خيارًا عادةً إلا إذا فشلت أيضًا أعضاء البطن الأخرى.

تتضمن الزراعة متعددة الأحشاء استبدال المعدة والأمعاء والبنكرياس والكبد وربما الكلى. إنه إجراء معقد مع فترة نقاهة طويلة. ولكن عندما تفشل الخيارات الأخرى ، يمكن أن تكون الزراعة متعددة الأحشاء منقذة للحياة.