ما هو الفرق بين الجلطة والانسداد؟
ملخص
تشترك الجلطة والانسداد في العديد من أوجه التشابه ، لكنهما حالتان فريدتان. يحدث التخثر عندما تتطور الجلطة أو الجلطة الدموية في أحد الأوعية الدموية وتقلل من تدفق الدم عبر الوعاء الدموي. يحدث الانسداد عندما تعلق قطعة من جلطة دموية أو جسم غريب أو مادة جسدية أخرى في وعاء دموي وتعيق تدفق الدم إلى حد كبير.
حالة مماثلة ، الجلطات الدموية ، تشير إلى انخفاض تدفق الدم الذي يحدث على وجه التحديد بسبب الانسداد من جلطة دموية.
يصاب الكثير من الناس بجلطات دموية ، وهناك العديد من أنواع وأسباب الخثار والانسداد. يمثل انسداد تدفق الدم في الوريد العميق أو الشريان الكبير أو الأوعية الدموية الرئوية (الرئة) أكبر المخاطر الصحية. يموت ما يصل إلى 100000 أمريكي كل عام من تجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن هذه الشروط.
أعراض
تعتمد أعراض الخثار والانسداد على ما يلي:
- نوع الأوعية الدموية المعنية
- موقعك
- تأثير على تدفق الدم
قد لا تسبب الجلطات الدموية والصمات الصغيرة التي لا تسد الأوعية الدموية بشكل كبير أعراضًا. حوالي 50 بالمائة من الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة ليس لديهم أي علامات على الحالة على الإطلاق. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي العوائق الكبيرة إلى حرمان الأنسجة السليمة من الدم والأكسجين ، مما يتسبب في حدوث التهاب وموت الأنسجة في نهاية المطاف.
تخثر وريدي
الأوردة هي الأوعية الدموية المسؤولة عن إعادة الدم إلى القلب لإعادة تدويره. عندما تسد الجلطة أو الصمة الوريد الرئيسي أو العميق ، يتجمع الدم خلف الانسداد ، مما يسبب الالتهاب. على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي مكان ، إلا أن معظم حالات الخثار الوريدي تتطور في الأوردة العميقة من أسفل الساقين. لا تؤدي الانسدادات التي تحدث في الأوردة الصغيرة أو السطحية إلى حدوث مضاعفات كبيرة.
تشمل الأعراض الشائعة للتخثر الوريدي ما يلي:
- الألم والحنان
- احمرار أو تلون
- تورم ، غالبًا حول الكاحل أو الركبة أو القدم
ستكون المنطقة المصابة دافئة أيضًا عند لمسها.
الانسداد الرئوي
يحدث الانصمام الرئوي (PE) عندما تتحرر قطعة من الجلطة الدموية وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الرئتين. ثم يصبح مستقرًا في وعاء دموي. إنه مرتبط بشكل شائع بـ DVT.
يمكن أن يكون الانصمام الرئوي خطيرًا جدًا ويتطور بسرعة كبيرة. في حوالي 25٪ من حالات الانسداد الرئوي ، يكون الموت المفاجئ هو العَرَض الأول. اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تشك في PE.
تشمل الأعراض الشائعة لـ PE:
- صعوبة في التنفس
- تنفس سريع
- الدوخة والدوخة
- سرعة دقات القلب
- ألم في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس
- سعال الدم
- فقدان الوعي
تجلط الدم الشرياني
غالبًا ما يرتبط تجلط الدم الشرياني بتصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو ظهور لويحات أو تصلب دهني على الجدار الداخلي للشريان. تتسبب اللويحات في تضيق الشريان. هذا يزيد من مقدار الضغط في الأوعية الدموية. إذا أصبح هذا الضغط شديدًا بدرجة كافية ، يمكن أن تصبح اللويحة غير مستقرة وتمزق.
في بعض الأحيان ، عندما يتمزق اللويحات ، يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكوين جلطة كبيرة وحالة تهدد الحياة ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
اطلب عناية طبية فورية إذا كنت تعاني من أعراض تجلط الدم الشرياني بما في ذلك:
- ألم الصدر الذي يحدث غالبًا بشكل عشوائي ، كما هو الحال عندما تكون مستريحًا ولا يستجيب للأدوية
- ضيق أو فقدان التنفس
- التعرق
- غثيان
- طرف أو منطقة من الجلد أصبحت باردة ، أفتح لونًا من المعتاد ، ومؤلمة جدًا
- فقدان غير مبرر لقوة العضلات
- الجزء السفلي من الوجه ينزلق إلى جانب واحد
ما الذي يسبب انسداد الأوعية الدموية؟
عندما يصاب جدار الأوعية الدموية ، تشكل خلايا الدم ، التي تسمى الصفائح الدموية والبروتينات ، كتلة صلبة فوق الجرح. هذه الكتلة تسمى الجلطة ، أو جلطة الدم. تساعد الجلطة في إغلاق موقع الإصابة للحد من النزيف وحمايته أثناء الشفاء. هذا يشبه قشرة الجرح الخارجية.
بمجرد أن يلتئم الجرح ، تتحلل الجلطات الدموية من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، تتشكل الجلطات الدموية بشكل عشوائي ، ولا تذوب ، أو تكون كبيرة جدًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى مخاطر صحية خطيرة عن طريق تقليل تدفق الدم والتسبب في تلف أو موت الأنسجة المصابة التي تزودها.
يمكن أن تحدث الانصمامات أيضًا عندما تكون مواد أخرى محاصرة في الأوعية الدموية ، مثل فقاعات الهواء أو جزيئات الدهون أو أجزاء من اللويحات.
تشخبص
لا يوجد اختبار محدد يستخدم لتشخيص الخثار والانسداد ، على الرغم من استخدام الموجات فوق الصوتية المزدوجة أو استخدام الموجات الصوتية لإنشاء صور لتدفق الدم.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص أو تقييم جلطات الدم أو الانسدادات غير الطبيعية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- تحاليل الدم
- تصوير الأوردة ، عندما يُعتقد أن الجلطة الدموية تكون في الوريد
- مخطط الشرايين ، عندما يُعتقد أن الانسداد في أحد الشرايين
- اختبارات أداء القلب والرئة ، مثل غازات الدم الشرياني أو فحوصات الرئة والتروية بالتهوية
علاج
في معظم الحالات ، يعتمد العلاج الطبي على نوع الجلطة الدموية أو الانسداد ومداها وموقعها.
تشمل العلاجات الطبية الشائعة المستخدمة لعلاج الجلطة والانسداد ما يلي:
- الأدوية الحالة للخثرة التي تساعد على إذابة الجلطات
- الأدوية المضادة للتخثر التي تجعل من الصعب تكوين الجلطات
- تحلل الخثرة الموجه بالقسطرة ، وهي عملية جراحية حيث يقوم أنبوب طويل ، يسمى القسطرة ، بتوصيل الأدوية الحالة للخثرة مباشرة إلى الجلطة
- استئصال الخثرة أو الجراحة لإزالة الجلطة
- مرشحات الوريد الأجوف السفلي ، أو قطع صغيرة من الشبكة توضع جراحيًا فوق الجلطة لالتقاط الصمات ومنعها من الانتشار إلى القلب ثم الرئتين
يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة أو الأدوية الوقائية في علاج الجلطات أو تقليل خطر الإصابة بها.
قد يساعد ما يلي في منع تجلط الدم أو الانسداد:
- الحفاظ على وزن صحي ونظام غذائي
- الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول
- ممارسه الرياضه
- حافظ على رطوبتك
- تجنب فترات طويلة من الجلوس أو الخمول
- علاج الأمراض الالتهابية المزمنة
- إدارة مستويات السكر في الدم غير الصحية
- تناول أدوية ضغط الدم والكوليسترول كما هو موصوف من قبل الطبيب
- تحدث إلى طبيبك حول وقف استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين
- استخدام الأجهزة الميكانيكية مثل الجوارب الضاغطة أو أجهزة الضغط الهوائية المتقطعة
- إبقاء ساقيك مرتفعة أثناء الجلوس
- تأكد من أن طبيبك على علم بتاريخ أو تاريخ عائلي من الجلطات أو حالات التخثر
- شد عضلات قدمك ورجلك يوميًا
- ارتداء ملابس فضفاضة
المضاعفات
تختلف المضاعفات المرتبطة بكل من الجلطة والانسداد اعتمادًا على:
- مدى الانسداد
- موقع الجلطة
- كيف كانت عالقة
- الظروف الصحية الأساسية
غالبًا ما يُعتبر الانسداد أكثر خطورة من الخثار الخفيف إلى المتوسط لأن الانسداد يميل إلى انسداد الأوعية الدموية بأكملها.
تشمل مضاعفات حالات الخثار والانسداد المتوسطة والشديدة ما يلي:
- تورم
- الم
- الجلد الجاف المتقشر
- تلون الجلد
- الأوردة المتوسعة أو المتضخمة ، مثل شبكة العنكبوت أو الدوالي
- تلف الأنسجة
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- فشل الجهاز
- فقدان أحد الأطراف
- تلف الدماغ أو القلب
- قرحة المعدة
الآفاق
بالنسبة للحالات الخفيفة من الجلطة والانسداد ، قد تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة إلى أسابيع من العلاج وتغيير نمط الحياة. تعتمد التوقعات للحالات الأكثر خطورة في الغالب على نوع الجلطة أو الانسداد ومداها وموقعها.
يعاني حوالي 50 في المائة من الأشخاص المصابين بجلطات الأوردة العميقة من مضاعفات طويلة الأمد تتعلق عمومًا بانخفاض تدفق الدم. حوالي 33 بالمائة من الأشخاص المصابين بمزيج من DVT و PE يصابون بجلطات جديدة في غضون 10 سنوات.