استئصال التربيق: ما يجب أن تعرفه
ما هو استئصال التربيق؟
استئصال التربيق هو إجراء جراحي لعلاج الجلوكوما. يحدث الجلوكوما عندما لا يتمكن السائل الذي تفرزه عينك ، والذي يسمى الخلط المائي ، من التصريف بشكل طبيعي. يؤدي هذا إلى زيادة ضغط العين (IOP) بمرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى فقدان البصر أو العمى إذا تُرك دون علاج.
يقلل استئصال التربيق من ضغط العين (IOP) داخل عينك. هذا يمكن أن يبطئ أو يوقف فقدان البصر الناجم عن الجلوكوما. قد يوصي طبيبك باستئصال التربيق إذا كان IOP الخاص بك لا يستجيب لعلاجات الجلوكوما القياسية مثل قطرات العين أو الأدوية.
يُستخدم استئصال التربيق لإنشاء قناة جديدة ، أو "فقاعة" ، يمكن من خلالها تصريف السائل من العين. يجب أن تؤدي استعادة قدرة العين على تصريف السوائل إلى انخفاض ضغط العين.
لن يعالج أي فقدان للرؤية مرتبط بالجلوكوما ربما تكون قد عانيت منه قبل الإجراء ، ولكنه قد يساعد في إبطاء أو إيقاف فقدان الرؤية التدريجي في المستقبل.
كيف تستعد لاستئصال التربيق؟
قبل الجراحة ، أخبر طبيبك عن أدويتك الحالية ، بما في ذلك مخففات الدم وقطرات العين. قد يرغبون في أن تستمر في روتينك المعتاد حتى يوم الإجراء الخاص بك ، لكنهم قد يطلبون منك أيضًا التوقف.
أثناء الاستشارة المسبقة ، سيقوم طبيب العيون بتقييم العين المصابة والنظر في أي حالات موجودة مسبقًا في العين يمكن أن تسبب مضاعفات أثناء الإجراء أو بعده. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص عام للعافية لمعالجة أي حالات أساسية محتملة قبل الجراحة ، خاصة إذا كنت ستخضع للتخدير العام.
إذا كانت العملية ستتم بتخدير عام ، سيطلب منك طبيبك الصيام لمدة 12 ساعة قبل الإجراء.
كيف يتم إجراء عملية استئصال الترابيق؟
ستنتهي عمليتك في غرفة العمليات ، ويمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. إذا تلقيت تخديرًا موضعيًا ، فسيتم تخدير عينك. إذا أعطيت تخديرًا عامًا ، فسيتم إعطاؤك حقنة وريدية للتخدير. إذا كنت تتلقى تخديرًا موضعيًا ، فقد يكون طبيبك قد أعطاك مهدئًا لتتناوله مسبقًا لتسهيل الاسترخاء.
سيتم تخدير عينك وتنظيفها وتزويدها بمنظار غطاء لإبقائها مفتوحة. بعد ذلك ، ستتم تغطيتك بستارة لا تكشف شيئًا سوى عينك. أثناء الإجراء ، ستعرف أن الجراح يعمل ، لكن لا يجب أن تشعر بأي شيء.
سيفتح الجراح فقاعة في الجزء العلوي من عينك. سيتم إجراء ذلك تحت جفنك ، لذلك لن يكون مرئيًا بعد العملية. بمجرد إنشاء موقع الصرف الجديد ، سيضع الجراح خيوطًا بالقرب من الموقع تهدف إلى تثبيت "السديلة" فوق الفقاعة المفتوحة ، حيث يجب ألا يُغلق الموقع أثناء عملية الشفاء. لن تذوب غرزك وسيحتاج طبيبك إلى إزالتها في غضون أسبوعين تقريبًا.
يجب أن تستغرق الجراحة ما بين 45 و 60 دقيقة. بعد الإجراء ، سيتم ترقيع عينك وحمايتها حتى موعد المتابعة مع الجراح في اليوم التالي.
ما هي مخاطر استئصال التربيق؟
بينما يعتبر استئصال التربيق إجراءً آمنًا وفعالًا ، إلا أن هناك بعض المخاطر التي ينطوي عليها. وتشمل هذه:
- عدوى ما بعد الجراحة
- تدلى الجفن
- رؤية مزدوجة
- تورم
- نزيف
- تطوير ثقب بالقرب من موقع العملية
- تندب
- انخفاض ضغط العين (نقص ضغط الدم)
في الحالات الشديدة ، يعاني بعض الأشخاص من:
- نزيف داخل العين المصابة
- انفصال المشيمية
- فقدان البصر
- نادرا جدا ، فقدان العين نفسها
يعاني 1 من كل 250 شخصًا تقريبًا من انفصال المشيمية.
يعد التندب وانخفاض ضغط العين من أكثر مخاطر الجراحة شيوعًا. انخفاض ضغط العين هو عامل خطر لانفصال المشيمية. تشمل الأعراض وجعًا خفيفًا أو خفقانًا في العين المصابة. قد يكون من الصعب اكتشافه ، لكن جراحك قد يكون قادرًا على تصحيحه عن طريق شد الغرز أو تعديل الدواء لرفع ضغط الدم.
إذا تعافى الفقاعة بسرعة كبيرة أو ظهرت أنسجة ندبة تعيق تصريف السوائل ، فقد يحتاج طبيب العيون الخاص بك إلى تدليك الموقع أو إعادة فتحه من خلال عملية تسمى الإبرة. يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن تكراره بأمان حسب الضرورة. قد تتلقى أيضًا حقن ستيرويدات في العين وأدوية تبطئ عملية الشفاء.
ما هو معدل نجاح استئصال الترابكول؟
لقد ثبت أن استئصال التربيق على المدى الطويل يحقق نسبة نجاح عالية. تشير التقديرات إلى أن 90 بالمائة كانوا ناجحين ، ولم يعد ثلثي الأفراد بحاجة إلى دواء للسيطرة على الحالة بعد ذلك.
سيحتاج ما يقرب من 10 إلى 12 بالمائة من الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال التربيق إلى تكرار الإجراء. تشير الأبحاث إلى أن حوالي 20 بالمائة من إجراءات استئصال التربيق لا تتحكم في IOP لمدة تزيد عن 12 شهرًا ، وأن 2 بالمائة من الإجراءات تفشل كل عام بعد هذا الإطار الزمني. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض هم أولئك الذين لديهم عدسات صناعية وأولئك الذين يتم تغليف فقاعاتهم.
يتعافى من استئصال التربيق
بعد الجراحة ، تشمل الآثار الجانبية الفورية الشعور بعدم الراحة وتشوش الرؤية في العين المصابة. قد يستمر التشويش لمدة تصل إلى أسبوعين ، ولكن قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 أسبوعًا حتى تشعر عينك بشكل طبيعي وترى بشكل طبيعي مرة أخرى. سيكون موقع الجراحة والغرز مؤلمًا ، لكن يجب أن يتحسن الألم بمجرد إزالة الغرز.
خلال الأسبوعين الأولين بعد العملية ، ستنام مع وضع واقٍ على عينك أثناء تعافي موقع الجراحة لمنعها من التعرض للإصابة أثناء الليل. بعد ذلك ، يقوم الجراح بإزالة الغرز في العيادة. سيتم تخدير عينك بالقطرات لإزالتها.
سيكون لديك متابعة منتظمة للتحقق من الشفاء والتقدم ، ومراقبة IOP في العين المصابة. بعد انقضاء فترة ما بعد الجراحة ، لم يعد يحتاج الكثير من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة إلى قطرات العين. سينصحك طبيب العيون بشأن ما إذا كنت ستحتاج إلى الاستمرار في تناول أي أدوية إضافية للجلوكوما.
لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الجراحة ، سيتعين عليك اتباع روتين صارم لتطبيق قطرات العين بالمضادات الحيوية والستيرويد على مدار اليوم. سيطلب منك طبيبك التوقف عن استخدام أدوية الجلوكوما المعتادة في العين المصابة بعد الجراحة.
يجب أن تتجنب الأنشطة الشاقة بما في ذلك الرياضة والسباحة والتمارين عالية التأثير أثناء التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب أي أنشطة تتطلب الانقلاب أو الانحناء ، مثل اليوجا. قد يؤدي خفض رأسك إلى ألم شديد في العين المصابة. الأنشطة مثل القراءة ومشاهدة التلفزيون آمنة. استشر طبيب العيون الخاص بك لمعرفة الوقت المناسب لك لاستئناف الأنشطة العادية.
اعتمادًا على وظيفتك والصناعة التي تعمل فيها ، قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيبك بخصوص موعد عودتك إلى العمل. قد يكون أسبوعين فترة نقاهة مناسبة للعاملين في المكاتب. قد يحتاج الأشخاص الذين يتضمن عملهم المزيد من العمل اليدوي إلى وقت أطول قبل العودة.
يمكن أن تختلف نتائج ما بعد الجراحة اختلافًا كبيرًا من فرد إلى آخر ، لذا عليك الاعتماد على طبيب العيون الخاص بك لإرشادك خلال عملية التعافي الخاصة بك خطوة بخطوة. نظرًا لأن التعافي يبدو مختلفًا جدًا لكل شخص ، فقد لا يتمكن طبيبك من تحديد المسار الذي سيتخذه لك.