متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (نقل الدم)

ما هو نقل الجنين؟

يعتبر نقل الدم ، المعروف أكثر باسم متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) ، من المضاعفات الخطيرة للغاية قبل الولادة. إذا كان توأمك مصابًا بـ TTTS ، فسيحصل طفل واحد على الكثير من الدم وسيتلقى الآخر القليل جدًا. هذا بسبب وصلات الأوعية الدموية غير المتوازنة بين المشيمة والتوأم.

التعرف على الأعراض: متلازمة المرآة الأمومية

عادةً ما يتم التعرف على TTTS من خلال الموجات فوق الصوتية واختبارات ما قبل الولادة قبل أن تشعر بأي شيء أكثر من الأعراض النموذجية للحمل. عندما يتقدم TTTS ، قد تعاني من "متلازمة المرآة الأمومية". يحدث هذا عندما تحاكي أعراضك أعراض الطفل المتلقي ، الذي زاد نشاط القلب والأوعية الدموية.

قد تواجه ما يلي:

• تورم شديد
• التقيؤ
• ضغط دم مرتفع

متلازمة المرآة الأمومية نادرة ولكنها خطيرة. اطلب الرعاية الطبية إذا تأثر حملك بـ TTTS وكان لديك أي من هذه الأعراض. قد يتم إدخالك إلى المستشفى للتحكم في الأعراض ومراقبة توأمك.

فهم المخاطر التي تتعرض لها بالنسبة لـ TTTS

تزداد مخاطر الإصابة بـ TTTS أثناء الحمل مع عدة أطفال ومشيمة واحدة. عادة ما يتم تحديد هذا النوع من الحمل خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر. ستحتاجين إلى إجراء فحوصات متكررة أثناء الحمل لمراقبة حجم وحالة توأمك. وفقًا لمؤسسة متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم ، تشير الأبحاث المبكرة إلى وجود روابط بين تغذية الأم و TTTS. إذا كان الحمل شديد الخطورة ، فقد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي محدد ، أو يصف الفيتامينات.

ما الذي يسبب نقل الجنين؟

يحدث TTTS عندما لا يتم تبادل الدم بالتساوي بين كلا الطفلين.

في بعض حالات الحمل بتوأم ، يتم توصيل كل طفل بمشيمة مشتركة واحدة من خلال الحبل السري الخاص به. تنتشر الأوعية الدموية من كل حبل إلى المشيمة. يرسل كل توأم الدم عبر هذه الأوعية إلى المشيمة. ثم يتلقون الدم من خلال الأوردة المخصبة بالأكسجين والمواد المغذية. الدورة الدموية متوازنة - كل توأم يرسل ويستقبل الدم بنفس الطريقة. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تكون هذه الحالة صحية وتسمى التوائم أحادية المشيمة. يمكن أن يكون التوائم المتماثلون فقط أحاديي المشيمة (مشيمة واحدة) وبالتالي فإن التوائم المتطابقة فقط يمكن أن يكون لديهم TTTS.

في حالات الحمل المتأثرة بـ TTTS ، يرسل أحد التوأمين ، المعروف باسم المتبرع ، الدم عبر الشرايين إلى المشيمة ، لكنه لا يتلقى ما يكفي من الدم عبر الأوردة. يحصل التوأم الآخر ، المعروف باسم المتلقي ، على كمية من الدم عبر الأوردة أكثر مما يتم إرساله إلى المشيمة عبر الشرايين. هذا أمر خطير لكلا الجنينين. غالبًا ما يكون المتبرع صغير الحجم ومحرومًا من العناصر الغذائية والأكسجين. يعاني المتلقي من زيادة الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى ضعف وظائف القلب.

تنتج معظم حالات TTTS عن تشوهات في الأوعية الدموية في المشيمة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون الأسباب المحددة غير معروفة.

تشخيص نقل الجنين

جدولة مواعيد ما قبل الولادة والاحتفاظ بها أمر ضروري لتحديد TTTS. عادة ما يكون طبيبك قادرًا على تحديد التوائم المتعددة في الأشهر الثلاثة الأولى من خلال الموجات فوق الصوتية أو نغمات قلب الجنين. بمجرد أن يشتبه طبيبك في أنك تحمل توأمان ، سيفحص الأجنة عن طريق الموجات فوق الصوتية. إذا كان كلا التوأمين يشتركان في مشيمة واحدة ، فسيتم اعتبار الحمل عالي الخطورة. ستحتاجين إلى إجراء فحوصات منتظمة واختبارات ما قبل الولادة.

غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة تحويل النص إلى كلام عن طريق الموجات فوق الصوتية بناءً على مستويات السائل الأمنيوسي المحيط بكل توأم. استجابةً لنقص الأكسجين والتغذية ، قد تنغلق كليتا التوأم المتبرع ، مما يؤدي إلى نقص السائل الأمنيوسي. يزيد التوأم المتلقي من إنتاج البول لمواكبة الكمية الزائدة من الدم التي تضخ عبر نظامهم ، مما يتسبب في ارتفاع مستويات السوائل في الكيس الأمنيوسي.

علامة أخرى على TTTS هي الاختلاف في حجم كل طفل. هذه طريقة أقل موثوقية لتشخيص الحالة. قد يكون حجم أحد التوأمين أكبر من الآخر أمرًا طبيعيًا ، أو قد يكون ناجماً عن مضاعفات.

يمكن استخدام الاختبارات السابقة للولادة مثل بزل السلى لتأكيد تشخيص متلازمة تحويل الانتباه عن بعد.

خطة العلاج الخاصة بك

يختلف العلاج تبعًا لشدة TTTS وصحتك أنت وطفلك. سيكون هدفك هو حمل الأجنة حتى يتم تسليمها بأمان ، وعند هذه النقطة لا تشكل TTTS تهديدًا في العادة. في حالات الولادة المبكرة ، قد تكون هناك مضاعفات. سيتم تتبع صحة الأجنة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ستقيّم التصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط صدى القلب أي مشاكل في قلوب الأطفال وأدمغتهم.

من المحتمل أن يُطلب منك البقاء في الفراش للراحة طوال فترة الحمل. كما سيتم وصف المكملات الغذائية.

في الحالات الشديدة ، أو إذا كانت الولادة ستحدث قريبًا ، فقد يتم إدخالك إلى المستشفى. يمكن استخدام إجراء ليزر طفيف التوغل لقطع الدورة الدموية عبر المشيمة. عادة ما يتم طلب هذه الجراحة فقط عندما يكون أحد التوأمين أو كلاهما في خطر مباشر لأنها تنطوي على بعض مخاطر الإصابة.

بمجرد أن يتطور توأمك إلى النقطة التي قد يتمكنان فيها من البقاء على قيد الحياة خارج الرحم ، ستحتاج أنت وطبيبك إلى التخطيط للولادة. قد يوصي طبيبك بتحريض المخاض أو الولادة القيصرية إذا بدا أن المخاطر المرتبطة بالولادة المبكرة لا تشكل تهديدًا مثل TTTS.

ما هي النظرة المستقبلية للتوائم؟

إذا تركت دون علاج ، فإن التوقعات بشأن التوائم مع TTTS سيئة. التطورات الحديثة في الطب تعطي التوائم المتأثرة بـ TTTS نظرة أكثر إيجابية. يمكن السيطرة على العديد من الحالات الخفيفة من TTTS من خلال الراحة في الفراش والعلاج الغذائي حتى تكون الولادة آمنة.

هناك علاجات أخرى لـ TTTS ، مثل التخفيف السلوي ، حيث يتم إزالة بعض السائل الأمنيوسي من كيس التوأم الأكبر. إجراء آخر ، يسمى فغر الحاجز ، يحدث ثقوبًا صغيرة في الغشاء الذي يفصل التوائم. لا يصلح أي من هذه الإجراءات سبب TTTS بالطريقة التي تعمل بها جراحة الليزر. كل إجراء له مخاطره.

الوقاية: أهمية رعاية ما قبل الولادة

لا يمكن منع العديد من حالات TTTS ، ولكن الحفاظ على نظام غذائي صحي قبل وأثناء الحمل يمكن أن يساعد في منع TTTS ، أو يجعله أقل حدة في حالة حدوثه. تناولي مكملات ما قبل الولادة على النحو الذي أوصى به طبيبك. احضري دائمًا المواعيد المنتظمة لما قبل الولادة لمراقبة حملك.

تكون لحوادث TTTS نتائج إيجابية أكثر عندما يتم تحديدها مبكرًا ومراقبتها من قبل الأطباء. TTTS وعلاجها هي حالة طبية معقدة للغاية. تحدث إلى طبيبك في وقت مبكر من الحمل لتخطيط طريقة لعلاجه.