هل أحتاج إلى استئصال القولون التقرحي؟
استئصال القولون ، أو استئصال الأمعاء الغليظة ، هو نوع من الجراحة يُستخدم أحيانًا في علاج أمراض الأمعاء الغليظة ، مثل التهاب القولون التقرحي (UC).
لم تعد جراحة جامعة كاليفورنيا شائعة كما كانت من قبل. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن 1 من كل 4 أشخاص مصابين بهذا النوع من مرض التهاب الأمعاء قد يحتاج إلى عملية جراحية إذا كانت الأدوية وتغييرات نمط الحياة غير كافية للتحكم في أعراض جامعة كاليفورنيا.
تعرف على المزيد حول فوائد ومخاطر استئصال القولون من أجل الجراحة وكذلك ما يمكن أن ينطوي عليه هذا الإجراء.
ما هو استئصال القولون لعلاج التهاب القولون التقرحي؟
نوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، يصيب UC الأمعاء الغليظة ، والتي تتكون من ثلاثة أجزاء:
- القولون ، الجزء الهضمي الرئيسي من الأمعاء الغليظة
- المستقيم ، المنطقة الواقعة بين القولون وفتحة الشرج التي تحتوي على البراز
- فتحة الشرج ، الفتحة الموجودة في نهاية القولون
استئصال القولون هو الاستئصال الجراحي للقولون أو الأمعاء الغليظة بأكملها. يهدف هذا الإجراء إلى إزالة الأجزاء الملتهبة بشدة أو التالفة من القولون.
هناك عدة أنواع من استئصال القولون قد يفكر فيها طبيبك:
- استئصال المستقيم. يتضمن ذلك إزالة القولون والمستقيم والشرج.
- استئصال القولون الكلي (الجزئي). يتضمن ذلك إزالة القولون الصاعد (المتصل بالأمعاء الدقيقة على الجانب الأيمن من البطن) أو القولون النازل (المتصل بالمستقيم على الجانب الأيسر).
أي نوع قد تحتاجه يعتمد على:
- سواء كان لديك التهاب البنكرياس الجزئي أو الكلي.
- مدى الضرر والالتهابات التي تصيب الأمعاء الغليظة
ما هو الغرض من استئصال القولون التقرحي؟
الغرض من استئصال القولون هو إزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء الغليظة حتى لا تتعرض لنوبات تهيج ومضاعفات أقل.
عادةً ما يُعتبر استئصال القولون الملاذ الأخير لجامعة كاليفورنيا عندما لا تساعد تدابير العلاج الأخرى في معالجة أعراض التهاب القولون التقرحي أو التحكم فيه.
وجدت دراسة طويلة المدى نُشرت في عام 2012 أن:
- احتاج 7.5 في المائة من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي إلى استئصال القولون بعد 5 سنوات
- 14.8٪ احتاجوا واحد بعد 20 سنة.
- كان لدى الرجال فرصة أعلى بشكل عام للحاجة إلى جراحة لجامعة كاليفورنيا
أسباب الجراحة
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة جامعة كاليفورنيا ما يلي:
- النوبات المتكررة التي يمكن أن تسبب أعراضًا شديدة بما يكفي للتدخل في حياتك اليومية ، بما في ذلك آلام البطن الشديدة ، والتعب ، وفقدان الوزن ، والبراز المليء بالمخاط أو الدم
- الأعراض الحادة التي لا تستجيب للأدوية كما في السابق ، حيث يمكن أن تكون علامة على تضخم سريع في القولون (تضخم القولون السام) وتسبب أعراضًا مثل الجفاف والحمى والإسهال الدموي
- ثقوب أو تمزقات أو أضرار بالغة في القولون
- نزيف حاد أو حاد في المستقيم
- حالات سرطان القولون من مجموع جامعة كاليفورنيا
- التشخيص المتأخر عند اكتشاف UC بعد دخول المستشفى للأعراض الحادة
قد يتم حل مشكلة التهاب القولون التقرُّفي عن طريق استئصال القولون فقط إذا تمت إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. تتمثل إحدى ميزات استئصال المستقيم والقولون في أنك لن تكون أيضًا معرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون.
كم يكلف استئصال القولون التقرحي؟
بدون تأمين ، قد تصل تكلفة استئصال القولون إلى أكثر من 30 ألف دولار. تعتمد التكلفة الدقيقة أيضًا على نوع الجراحة التي تخضع لها ، حيث تكون العمليات الجراحية المفتوحة أكثر تكلفة.
عادةً ما يغطي التأمين الصحي استئصال القولون من أجل جامعة كاليفورنيا. ولكن يجب عليك الاتصال بمزود التأمين الخاص بك في وقت مبكر لتحديد التكاليف النثرية التي يجب أن تتوقعها ، إن وجدت.
ضع في اعتبارك أن الرسوم المتعلقة بإقامتك في المستشفى وطبيب التخدير منفصلة عن تلك المدفوعة للجراح.
هل هناك أي مخاطر على استئصال القولون التقرحي؟
تفوق فوائد استئصال القولون عمومًا المخاطر.
لكن تحدث إلى الطبيب أولاً حول المخاطر المحتملة المرتبطة باستئصال القولون في جامعة كاليفورنيا ، مثل:
- الالتهابات ، خاصة في موقع الثغرة
- سلس البول
- سلس البراز
- الشعور بـ "المستقيم الوهمي" (مؤقت)
- انسداد معوي
- تدلي أو تراجع الفغرة
- تغييرات في الحياة الجنسية
- الجماع المؤلم (مؤقت)
كيف أستعد لاستئصال القولون التقرحي؟
إذا تم التخطيط لاستئصال القولون في جامعة كاليفورنيا (ليس جراحة طارئة) ، فتحدث مع الطبيب حول كيفية الاستعداد للإجراء. يمكنهم تقديم التوصيات التالية:
- اكتسب الوزن قبل الجراحة باتباع نظام غذائي سائل إذا اعتبر الطبيب أن وزن جسمك منخفض جدًا.
- توقف عن التدخين ، إذا كنت تدخن.
- توقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم أو الأعشاب أو المكملات ، وأخبر الطبيب أو الجراح مسبقًا عن أي أدوية بدون وصفة طبية تتناولها وقدم قائمة كاملة بالوصفات الطبية.
- تخلص من أمعائك في اليوم السابق للجراحة إما باستخدام ملين قوي أو حقنة شرجية (عادة ما ينصح الطبيب بالنوع الدقيق).
- اشرب الكثير من السوائل قبل الجراحة مباشرة أو اتبع نظامًا غذائيًا سائلًا (إذا أوصى به الطبيب).
- تجنب تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.
ما هو الإجراء الخاص باستئصال القولون التقرحي؟
أي نوع سأحصل عليه؟
ستعتمد الخطوات التي يتم إجراؤها أثناء استئصال القولون على ما إذا كنت ستخضع لاستئصال القولون (استئصال القولون الجزئي) أو الأمعاء الغليظة بالكامل (استئصال المستقيم والقولون).
استئصال القولون الجزئي / الفرعي
يُعرف أيضًا باسم استئصال القولون "الجزئي" ، يزيل استئصال القولون الكلي الفرعي جزءًا من الأمعاء الغليظة - القولون بشكل أساسي. الهدف هو إزالة الأجزاء التي قد تتأثر بالناسور أو الأجزاء التالفة الأخرى.
قد يتكون استئصال القولون الجزئي إما من الجراحة المفتوحة أو استئصال القولون بالمنظار. في كلا النوعين ، سيقوم طبيبك بإزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء الغليظة ثم إعادة توصيل الأجزاء غير المريضة معًا.
الفرق الرئيسي هو طول الشقوق التي يتم إجراؤها.
يتطلب استئصال القولون بالمنظار شقوقًا أصغر لأن الجراح يستخدم كاميرا داخل بطنك لعرض الجزء الداخلي من جسمك. تُحدث الجراحة المفتوحة شقوقًا يصل طولها إلى ثماني بوصات حتى يتمكن الجراح من رؤية المنطقة الجراحية بالكامل.
استئصال المستقيم
استئصال القولون والمستقيم هو إزالة الأمعاء الغليظة بالكامل. يتم إجراء هذه الجراحة في حالات التلف المعوي الغليظ الشديد الناتج عن مرض التهاب الأمعاء.
يمكن إجراء العملية بالتزامن مع فغر اللفائفي. يتم ذلك عن طريق إنشاء فتحة جديدة في جسمك تسمى فُغرة للمساعدة في تمرير البراز. سوف تحتاج إلى ارتداء كيس فغر قابل للإزالة لجمع البراز.
نوع آخر من استئصال المستقيم والقولون يزيل المستقيم والقولون ولكن ليس فتحة الشرج. بدلاً من الحقيبة الفغرة ، سيقوم الجراح بإنشاء نسخة داخلية للمساعدة في التخلص من النفايات.
ما هو الشفاء من استئصال القولون التقرحي؟
قد تلاحظ تحسنًا فوريًا في أعراض جامعة كاليفورنيا بعد استئصال القولون.
ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى ، ستحتاج إلى إجازة للتعافي وتقليل مخاطر الإصابة بالعدوى والنزيف. ستشعر أيضًا بألم في بطنك بسبب الشقوق.
قد يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي سائل أو طري لبضعة أيام بعد الإجراء. قد ينصحون أيضًا بعدم ممارسة الرياضة لمدة 6 أسابيع على الأقل. يمكنك التفكير في أخذ إجازة لبضعة أسابيع من العمل أو اختيار خيار العمل من المنزل ، إذا كان ذلك متاحًا.
قد يستغرق التعافي التام من استئصال المستقيم والقولون ما يصل إلى عام واحد. قد تواجه حركات أمعاء متعددة يوميًا لعدة أشهر.
كيف سيغير استئصال القولون الناتج عن التهاب القولون التقرحي نمط حياتي؟
بعد أن تتعافى من استئصال القولون لجامعة كاليفورنيا ، يجب أن تكون قادرًا على الانخراط في الأنشطة الترفيهية واليومية العادية. في بعض الحالات ، قد تجد أنه يمكنك زيادة مستويات النشاط بسبب عدم وجود أعراض UC.
في البداية ، قد تشعر بالخجل حيال ارتداء حقيبة الفغرة عندما تعتاد عليها. لكن معظم أكياس الفغرة ملساء بما يكفي لتناسب الملابس ولا يمكن للآخرين رؤيتها.
لتقليل خطر الإصابة بالجفاف والبراز الرخو ، من المهم أن تشرب كمية كافية من السوائل على مدار اليوم. قد يساعد أيضًا تناول الأطعمة الغنية بالبكتين. يعتبر الموز وعصير التفاح والجزر مصادر جيدة للبكتين.
ما هي النظرة المستقبلية لاستئصال القولون التقرحي؟
إذا كانت جامعة كاليفورنيا الخاصة بك تزداد سوءًا على الرغم من العلاج ، فقد يوصي طبيبك باستئصال القولون لإزالة بعض أو كل الأمعاء الغليظة. تستخدم الجراحة أيضًا في حالات الطوارئ ، مثل السرطان أو التلف الشديد للقولون.
بشكل عام ، تعتبر النظرة المستقبلية لاستئصال القولون في جامعة كاليفورنيا إيجابية ، حيث تظهر الدراسات عدم وجود انخفاض كبير في جودة الحياة مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من التهاب القولون التقرحي.
قد تفوق فوائد إجراء هذه الجراحة التغييرات المحتملة في عادات التبول والبراز إلى جانب التغييرات في الحياة الجنسية.
من المهم أن تناقش بدقة مزايا ومخاطر الجراحة مع الطبيب وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على نوع جامعة كاليفورنيا. راجع طبيبًا متخصصًا على الفور إذا كنت تعاني من اشتعال لا يستجيب لأدويتك المعتادة.