مرض نزيف حديثي الولادة
ما هو المرض النزفي لحديثي الولادة؟
يعد المرض النزفي عند الوليد مشكلة نزفية نادرة يمكن أن تحدث بعد الولادة. النزيف هو نزيف مفرط. إنها حالة من المحتمل أن تهدد الحياة.
هذه الحالة ناتجة عن نقص فيتامين ك. ونتيجة لذلك ، يطلق عليه غالبًا اسم نزيف نقص فيتامين ك أو VKDB. يلعب فيتامين ك دورًا رئيسيًا في تخثر الدم. نظرًا لأن فيتامين K لا ينتقل بكفاءة من الأم إلى الطفل في الرحم ، يولد معظم الأطفال ولديهم مخزون منخفض من هذا الفيتامين في نظامهم.
يتم تصنيف VKDB وفقًا لتوقيت الأعراض الأولى:
- يحدث البداية المبكرة في غضون 24 ساعة من الولادة
- تحدث البداية الكلاسيكية في غضون يومين إلى سبعة أيام
- تحدث البداية المتأخرة في غضون أسبوعين إلى ستة أشهر
أصبح من الشائع الآن أن يقوم أطباء حديثي الولادة بإعطاء الأطفال جرعة من فيتامين K-1 ، المعروف أيضًا باسم phytonadione ، بعد الولادة بوقت قصير. هذا يساعد على حماية المولود الجديد من VKDB.
أعراض المرض النزفي لحديثي الولادة
إذا كان طفلك يعاني من VKDB ، فقد تظهر عليه علامات خفية على "فشل النمو" قبل حدوث نزيف خطير. تشمل هذه الأعراض:
- النزيف التحذيري ، والذي قد يبدو غير مهم
- انخفاض الوزن بالنسبة لعمر طفلك
- زيادة بطيئة في الوزن
يمكن أن يحدث النزيف في منطقة واحدة أو عدة مناطق ، بما في ذلك:
- جذعهم السري ، المنطقة البحرية حيث تم إزالة الحبل السري
- الأغشية المخاطية للأنف والفم
- قضيبهم إذا كان مختوناً
- المناطق التي علقت فيها بإبرة ، على سبيل المثال ، للتطعيم
- الجهاز الهضمي
قد تلاحظ وجود دم في البراز أو البول ، أو كدمات ، أو كتلة بارزة على رأسهم. إذا ظهر الورم المرتفع مبكرًا ، فمن المحتمل أنه ورم رأسي. هذا نوع من الورم الدموي يحدث عندما تتمزق الأوعية الدموية تحت فروة الرأس أثناء الولادة. عادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، إذا ظهر نتوء الرأس لاحقًا ، فيمكن أن يكوننزيف داخل الجمجمة. هذه ينزف داخل الجمجمة. إنها حالة تهدد الحياة.
أسباب الإصابة بالمرض النزفي لحديثي الولادة
ينتج VKDB عن نقص فيتامين ك. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن المصدر الغذائي الأساسي لفيتامين ك هو الخضار الورقية. فيتامين ك هو أيضًا منتج ثانوي لأنواع معينة من البكتيريا التي تعيش في الأمعاء والقولون (فلورا الأمعاء).
هناك عدد من الأسباب التي تجعل الأطفال حديثي الولادة عرضة لنقص فيتامين ك. لسبب واحد ، يتم نقل كميات صغيرة فقط من فيتامين ك عبر المشيمة أثناء الحمل. يحتوي حليب الثدي البشري على كميات صغيرة فقط من فيتامين ك أيضًا. الفلورا المعوية الأولية (اكتوباكيللوس ) الموجود في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية لا يصنع فيتامين ك.
عوامل الخطر للإصابة بالمرض النزفي لحديثي الولادة
تختلف عوامل الخطر لـ VKDB حسب النوع.
بداية مبكرة
يحدث البداية المبكرة لـ VKDB خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة. يزداد خطر إصابة طفلك به إذا تناولت والدته أدوية معينة أثناء الحمل ، بما في ذلك:
- مضادات الاختلاج التي تتداخل مع استقلاب فيتامين ك ، مثل الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، كارامزيبين ، أو بريميدون
- أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين
- المضادات الحيوية ، مثل السيفالوسبورينات
- الأدوية المضادة للسل ، مثل ريفامبين وإيزونيازيد
بداية كلاسيكية
تحدث البداية الكلاسيكية لـ VKDB في غضون الأسبوع الأول بعد الولادة ، وعادةً في الأطفال الذين لم يتلقوا فيتامين K الوقائي عند الولادة. يزداد خطر إصابة طفلك به إذا كان يرضع حصريًا من الثدي.
بداية متأخرة
يُلاحظ ظهور VKDB المتأخر عند الأطفال حتى سن 6 أشهر. هذا الشكل أكثر شيوعًا أيضًا عند الأطفال الذين لم يتلقوا جرعة فيتامين ك. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- انخفاض مستويات فيتامين ك في حليب الأم
- رتق القناة الصفراوية ، الذي يسبب بطء تدفق الصفراء
- تليّف كيسي
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الإسهال المزمن
- التهاب الكبد
- نقص A1-antitrypsin ، والذي قد يسبب أمراض الرئة والكبد
تشخيص وعلاج الامراض النزفية لحديثي الولادة
إذا اشتبه طبيب طفلك في إصابته بـ VKDB ، فسيقوم بإجراء اختبارات تخثر الدم. سوف يعطون طفلك جرعة من فيتامين ك -1. إذا أدى ذلك إلى توقف نزيف طفلك ، يمكن للطبيب أن يؤكد أن السبب هو VKDB.
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بـ VKDB ، فسيحدد الطبيب خطة علاج محددة. قد يشمل نقل الدم إذا كان نزيف طفلك حادًا.
التوقعات طويلة المدى
النظرة المستقبلية جيدة للرضع الذين يعانون من ظهور مبكر أو أعراض المرض الكلاسيكية. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ظهور VKDB المتأخر أكثر خطورة. إنه يشكل خطرًا أكبر لحدوث نزيف داخل الجمجمة يهدد الحياة. يتضمن ذلك نزيفًا في الجمجمة يمكن أن يتسبب في تلف الدماغ أو الوفاة.
لمعرفة المزيد حول التشخيص المحدد لطفلك وخيارات العلاج والتوقعات ، تحدث إلى طبيبك.
الوقاية من مرض النزيف عند الوليد
إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فتحدثي مع طبيبك حول الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمساعدته في الحصول على ما يكفي من فيتامين ك. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، يجب أن يتلقى كل طفل حديث الولادة حقنة فيتامين ك بعد الولادة. هذا إجراء وقائي للمساعدة في حماية طفلك من VKDB.