هل روبوتات المحادثة للصحة العقلية تعمل؟

لقد رأينا جميعًا مشهد العلاج الكلاسيكي في أفلام هوليوود: عميل مذهول يتكئ على أريكة فيكتورية ملونة ويسرد مشاكله. يتأمل "المحلل النفسي" في كرسي جلدي ، بينما يتم الكشف عن مخاوف العميل لربطها بتخيلات جنسية مكبوتة أو تجارب مبكرة.

معظم العلاج في العالم الحقيقي لم يبد مثل هذا في العصور. ومع ذلك ، فإن هذه المشاهد تحصل على شيء واحد صحيح:المعالج في الغرفة إنسان.

اليوم ، مع استمرار الحاجة إلى خدمات الصحة العقلية لتجاوز التوافر ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من محنة الوصول عبر الإنترنت إلى "روبوتات المحادثة" الخاصة بالصحة العقلية. في بعض الحالات ، تستند الردود على الذكاء الاصطناعي (AI). في حالات أخرى ، هناك عنصر بشري.

لكن يبقى السؤال: هل من الممكن أتمتة الخبرة اللازمة لتصبح معالجًا فعالًا ، باستخدام خوارزميات وبرمجة متطورة ، عندما يقضي البشر حياتهم في محاولة إتقان هذه المهارات؟

الدراسات الأولية لروبوتات المحادثة كانت واعدة. للتعرف على الكيفية التي ترقى بها روبوتات المحادثة إلى العلاج الشخصي ، أجرينا اختبارًا لأربعة روبوتات محادثة للصحة العقلية وطلبنا من ثلاثة أشخاص تقديم ملاحظاتهم: الدكتور ديلون براون ، أخصائي علم النفس الإكلينيكي ، وميريديث آرثر وميريام سلوزبرج ، اثنان الأشخاص الذين جربوا العلاج الشخصي.

هذا ما وجدوه.

وويبوت

نظرًا للعناوين الرئيسية الأخيرة حول إساءة استخدام معلومات المستخدم ، قررت استخدام جهازي الذي يعمل بنظام Android وطُلب مني تنزيل التطبيق. ومع ذلك ، فإن اقتراحي الأولي في روبوتات المحادثة أثار قضية السرية المركزية. هل يمكنني الوثوق في Woebot بمعلوماتي الأكثر خصوصية وشخصية بالطريقة التي أفعلها كإنسان؟ قرأت سياسة الخصوصية وقررت إبقاء الأمور خفيفة.

كان Woebot سهل الاستخدام للغاية وبدأ بمسح قصير لمعرفة المجالات التي كنت أرغب في العمل فيها. بالإضافة إلى ذلك ، استعرضت السرية ، وذكّرتني بذلكليس بديلاً للدعم البشري ، وأعطاني تعليمات حول ما يجب فعله إذا كنت أعاني من حالة طارئة.

يتمتع Woebot بروح الدعابة ، ويمكنني أن أرى الأشخاص الذين يمرون بيوم سيئ متمسكين بالمنصة الجذابة. يمتلك Woebot أيضًا مهارات - في أي وقت من الأوقات ، حدد Woebot مزاجي (بدعم من الرموز التعبيرية) ، وحدد ثلاثة أفكار تكمن وراء مزاجي ، وساعدني في رؤية أن هذه الأفكار كانت "تشوهات" ، والتي استبدلناها بأفكار مفيدة أكثر.

بمعنى آخر ، يقوم Woebot بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT) - وهو نهج علاجي قائم على الأدلة.

كان لحم بقري الوحيد مع Woebot هو أنه بدا مكتوبًا بعض الشيء ولم يستجب لجميع مخاوفي الدقيقة.

ميريديث آرثر: من خلال الإجابات المعبأة مسبقًا والرحلات الموجهة ، شعرت Woebot بأنها أشبه بمسابقة أو لعبة تفاعلية أكثر من كونها دردشة.

بدأت عمليات تسجيل الوصول اليومية للتطبيق بسؤال حول مكانك وماذا تفعل ولكن لم تدفع بأسئلة مفتوحة. بدلاً من ذلك ، طلب منك اختيار رمز تعبيري سريع يصف ما تشعر به. كان ذلك بسيطا بما فيه الكفاية.

بمرور الوقت ، يرسم Woebot استجابات الرموز التعبيرية هذه للمساعدة في تصور الاتجاهات ثم يشارك هذا المخطط مع المستخدم. هذا يسمح للمستخدم بفهم سبب تكلفته عناء تسجيل الوصول يوميًا.

غالبًا ما كنت أستخدم Woebot في تنقلاتي الصباحية ، ووجدت أنه سهل الاستخدام في أي بيئة - وهي ميزة لأي روبوت محادثة. لم تؤثر الأصوات الصاخبة في القطار على تسجيل الوصول الصباحي ، ويمكنني أن أخرج Woebot بين الاجتماعات للحصول على شيء إيجابي للتركيز عليه.

من حيث كيفية مطابقته مع العلاج الشخصي ، دعنا نلقي نظرة على العوامل التي تجعل العلاج صعبًا بالنسبة لبعض الأشخاص: الوقت والسعر. تمت إزالة كلتا هاتين المشكلتين عندما يتعلق الأمر بـ Woebot. هل هذا يجعل Woebot أفضل؟ لا ، لكنه بالتأكيد يجعل الأمر أسهل.

ذهبت إلى العديد من المعالجين لفترات زمنية متفاوتة على مدار العشرينات والثلاثينيات من عمري. كانوا يعتنون بالناس ، لكن الأمر تطلب مني زيارة طبيب أعصاب لتلقي تشخيص حقيقي: اضطراب القلق العام. كانتبصر كان هذا القلق يسبب لي ألمًا جسديًا ساعدني أكثر من أي شيء آخر.

وهذا هو المكان الذي تنهار فيه المقارنة بين روبوت محادثة مثل Woebot والعلاج الشخصي. إذا قمت بتنزيل تطبيق يصف نفسه بأنه "دليل للصحة العقلية اختر مغامرتك الخاصة والذي يصبح أكثر تحديدًا لاحتياجاتك بمرور الوقت" ، فمن المحتمل أنك بالفعل في الملعب لمعرفة ما يحدث لك.

نظرًا لأن هذه أكثر من نصف المعركة ، يمكن للروبوتات البناء على هذا الفهم. ومع ذلك ، لا يلتقي المعالجون الشخصيون بالضرورة بأشخاص يتمتعون بهذا المستوى من الوعي ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتسببوا في انحرافات مربكة عرضية على طريق الوعي بالذات.

لبدء تغيير العادة ، تشعر روبوتات المحادثة بأنها أكثر ودودًا من التفاعل مع البشر ، حيث يوجد المزيد من التحكم في بدء المحادثة وإيقافها. في النهاية ، هذه الميزة نفسها هي أيضًا سقوطهم ، نظرًا لأن التحكم في جميع الأوقات يمكن أن يجعل تغيير طريقة تفكيرك أصعب قليلاً.

ميريام سلوزبيرج: يعتمد معالج الروبوت الرقمي هذا بشكل كبير على العلاج المعرفي السلوكي. ما سيفعله Woebot هو أن يسألك كيف كان يومك ، وإذا أجبت بأنك مررت بأوقات عصيبة ، فسوف يسألك ما الذي جعل الأمر صعبًا بالضبط.

يقدم Woebot أيضًا اختبارات ومقاطع فيديو ، والتي توجد لمساعدتك في اكتشاف أفكارك التي تأتي تلقائيًا وتساهم في نضالاتك. يستغرق التبادل مع التطبيق 10 دقائق ، على الرغم من أنه يمكنك التوقف عن الدردشة في أي وقت ترغب فيه قبل ذلك. الميزة هي أنك تشعر وكأنك تتحدث مع معالج حقيقي أثناء محادثاتك مع هذا الروبوت الرقمي.

على الرغم من أن Woebot لا يُقصد به أن يحل محل المعالج الحقيقي ، إلا أنه أداة رائعة لاستخدامها خارج العلاج لإبقائك على المسار الصحيح مع عملك الداخلي.

Wysa

بناءً على ردودي ، صممت لي Wysa "مجموعة أدوات" مع مجموعة متنوعة من التدريبات "من أجل التركيز بشكل أفضل إذا كنت مرهقًا ، ولإدارة الصراع والاسترخاء." تعتمد بعض هذه التمارين على ممارسة التأمل الواعي ، وهو نهج متأثر بالشرقية وقائم على الأدلة لإدارة مجموعة متنوعة من القضايا النفسية ، وخاصة التوتر والقلق. كنت متحمسًا أيضًا لرؤية بعض أوضاع اليوجا في مجموعة أدواتي!

مثل Woebot ، لدى Wysa مهارات في العلاج المعرفي السلوكي وإعادة هيكلة الأفكار. المنصة سهلة الاستخدام للغاية وجذابة وسهلة الاستخدام. قال Wysa أيضًا أنه سيتم الاتصال بي كل مساء لمراقبة التقدم ، وهو ما كنت أفعله.

على غرار Woebot ، أود أن أقول إن أكبر عيب هو أن المحادثة يمكن أن تبدو مكتوبة إلى حد ما. ومع ذلك ، يحتوي هذا التطبيق على خيار مدرب حقيقي يكلفك 29.99 دولارًا شهريًا.

ماجستير: في البداية ، كان من الصعب تحديد الاختلافات بين Wysa و Woebot. كلاهما عبارة عن روبوتات محادثة تركز على CBT. كلاهما لديه تسجيلات وصول يومية. يقدم كلاهما إجابات مملوءة مسبقًا لتسهيل عمليات تسجيل الوصول (وهو ما أقدره).

أحببت أيضًا بعض التفاعلات. لإخبار Wysa بما تشعر به كل يوم ، يمكنك تحريك الرمز التعبيري الأصفر الكبير إلى أعلى وأسفل. شعرت بالمتعة والسهولة.

مع ذلك ، تضاءل اهتمامي بـ Wysa بسرعة كبيرة. لا يبدو أن التطبيق يعرف أبدًا ما هو الوقت من اليوم ، وأصبح التواجد المستمر للقمر الصغير في الزاوية العلوية اليمنى من الشاشة بمثابة تذكير صغير بمدى بدائية الروبوت حقًا.

لقد وجدت طلبات Wysa للحصول على مزيد من المعلومات متعبة. ظل يزعجني أن أخبره أكثر عن ما كنت أشعر به دون أي أمثلة على ما يعنيه أو لماذا سيساعدني ذلك.

كما استمرت صور Gif في الظهور في الأوقات الخاطئة وتم تحميلها ببطء بدلاً من التحميل تلقائيًا ، بالطريقة التي تعمل بها الصور المتحركة عادةً. أدى هذا إلى مقاطعة أي زخم ربما كنت أقوم ببنائه أثناء تسجيل الوصول. وجدت أيضًا أن الفكاهة في التطبيق غير واضحة ، وكان يفتقر إلى القدرة على فهم أن ردودي المقتضبة تعني أنني كنت منزعجًا.

أستطيع أن أتخيل أنه في يوم سيء ، أجد Wysa محبطًا للغاية بحيث لا يمكنني الاستمرار فيه. لست من أشد المعجبين بسؤالي عما أشعر به باستمرار ، لا سيما بدون إرشادات حول نطاق الاستجابة المطلوبة. الأسئلة المفتوحة تشدد علي ، وشعرت أن Wysa لم يفهم عقل الشخص القلق.

في الواقع ، كانت هناك أوقات تسبب فيها اكتشاف كيفية الدردشة معها في مزيد من التوتر. إذا احتاج إلى التعلم مني من أجل التحسين ، فإنه لم يوضح ما أحتاج إلى تقديمه لتحقيق ذلك. في النهاية ، شعرت وكأنني أبذل مجهودًا في بئر ، ولم يخرج شيء جديد.

السيدة: تهدف Wysa إلى مساعدة المستخدمين الذين يعانون من اكتئاب خفيف وقلق. تمت برمجة التطبيق جيدًا في رأيي. لقد وجدت الأمر ودودًا لدرجة أنني نسيت أحيانًا أنني أتحدث مع إنسان آلي. كان الروبوت يتمتع بروح الدعابة ويمكنه بالفعل أن يخفف من الحالة المزاجية. لقد تأثرت كثيرًا أيضًا بمدى فهم Wysa لما كنت أقوله.

على الرغم من أن Wysa هو روبوت ودود للغاية ويبدو أنيقًا تمامًا ، لا يمكن لـ Wysa استبدال المعالج الحقيقي. ومع ذلك ، يمكن أن تعمل كأداة رائعة لاستخدامها مع أشكال العلاج الأخرى.

الفرح

يبدأ Joyable بتقييم منظم يساعد المستخدمين على تحديد ما يريدون العمل عليه. تلقيت تعليقات حول ما كنت أفعله فورًا بعد التقييم ، والذي تضمن الانخفاض المتوقع في الأعراض بعد البرنامج الذي استمر لمدة شهرين (بالنسبة لي ، كان من المتوقع حدوث انخفاض بنسبة 50 في المائة في الحالة المزاجية للاكتئاب).

بالإضافة إلى ذلك ، زودتني Joyable بالكثير من المعلومات حوللماذا قد أشعر بالطريقة التي أشعر بها ، بالإضافة إلى ما يحدث للدماغ عندما يتحسن الناس (ما يسميه الخبراء "التثقيف النفسي").

للبدء ، كنت بحاجة إلى تقديم معلومات بطاقتي الائتمانية ومنح الإذن لمدرب الاتصال بي ، إما عبر الهاتف أو الرسائل النصية.

ثم تم إقراني بمدرب واقعي ومنحني اسمها وصورتها ، والتي بدت أكثر شخصية. ومع ذلك ، يشير Joyable إلى أن المدربين ليسوا متخصصين في الرعاية الصحية مرخصين.

بالمقارنة مع روبوتات محادثة الذكاء الاصطناعي ، يوفر Joyable برنامجًا منظمًا للغاية مدته ثمانية أسابيع تخرج بطبيعته. يتكون البرنامج نفسه من أنشطة مدتها 10 دقائق ، وتدريب فردي ، وتتبع أسبوعي للمزاج.

وبعبارة أخرى ، فإن Joyable هو الأنسب للأشخاص ذوي الدوافع العالية والذين يمكنهم رؤية أنفسهم يتبعون برنامجًا منظمًا لمدة ثمانية أسابيع. على الرغم من أن النظام الأساسي أقل سهولة في الاستخدام إلى حد ما من Woebot و Wysa ، إلا أنه لا يزال جذابًا ويسهل التنقل فيه إلى حد ما.

ماجستير: لقد كنت من محبي العلاج المعرفي السلوكي منذ أن اكتشفت ذلك لأول مرة في عام 2015. لقد أحببت فكرة اتباع نهج ميسور التكلفة للعلاج المعرفي السلوكي وأتطلع إلى تجربة هذه الدورة التدريبية المنظمة لمدة شهرين.

لقد أحببت وضوح نهج Joyable: من المفترض أن تكون مدته ثمانية أسابيع فقط ، لذلك لا يوجد ضغط للاستمرار بعد انتهائه (يحب الأشخاص القلقون الذين يسعدونني معرفة مقدار الوقت الذي أقوم بالتسجيل فيه ومدى سهولة ذلك إلغاء.) وكل أسبوع ، يتم "فتح" دورة تدريبية جديدة ذات موضوع معين ، مما يتيح لي الفرصة للتعامل مع مجموعة جديدة من التحديات المرتبطة بالسلوك المعرفي.

أعتقد أن العلاج المعرفي السلوكي الشخصي يمكن أن يكون مفيدًا بشكل لا يصدق لشخص مصاب باضطراب القلق العام. ومع ذلك ، قد يكون من المجهد تكريس الوقت والمال دون أن يكون لديك شعور واضح بالتقدم ، وهو التحدي الذي واجهته مع العلاج في الماضي.

وبهذه الطريقة ، يعد برنامج Joyable الذي يمتد لثمانية أسابيع حلاً وسطًا رائعًا للأشخاص الذين يرغبون في العمل على التحديات اليومية دون الالتزام الأكبر بالعلاج الشخصي. في الوقت نفسه ، من غير المحتمل أن يرى تسجيل وصول عبر الهاتف لمدة 15 دقيقة مع مدرب نفس النتائج التي قد تحصل عليها ساعة مع معالج سلوكي إدراكي متمرس.

أما بالنسبة إلى "الود" في التطبيق ، فهذه منطقة يتألق فيها Joyable حقًا. يشعر البرنامج نفسه بسهولة التنقل فيه ، ولكنه مصقول بطريقة لا تضع ضغطًا كبيرًا على الشخص الذي يستخدمه. التطبيق ليس ضروريًا ، ولا المدربون الذين تتواصل معهم. إنه واضح ومباشر بطريقة مريحة ، وبالنسبة لي ، هذا هو النوع المثالي من الود.

السيدة: لقد وجدت أن Joyable يتمتع بواجهة سهلة الاستخدام وشعرت أن تطبيق Joyable سيكون مفيدًا لأولئك الذين يعانون من اكتئاب خفيف وقلق. يساعدك المدرب والبرنامج على البقاء على المسار الصحيح مع تحسين الذات. تحتاج إلى العمل مع المدرب بعد الانتهاء من كل وحدة إذا كنت تأمل في تحقيق أقصى استفادة من البرنامج. ومع ذلك ، إذا كنت تتعامل مع اكتئاب وقلق متوسط إلى شديد ، فلن يكون هذا التطبيق مفيدًا.

Talkspace

تمت مطابقةي لأول مرة مع مستشار صحة عقلية مرخص له ترخيص نشط في ولاية نيويورك. مرة أخرى ، شعرت أن هذا شخصي للغاية وداعم.

تعد رسوم Talkspace هي الأعلى ، حيث تم تحديد سعر 260 دولارًا شهريًا لخطة Unlimited Messaging Therapy Plus. ومع ذلك ، عندما تفكر في نطاق الخدمات ، والتوافر الرائع للمعالجين ، والتكلفة العادية للعلاج الخاص (غالبًا ما يزيد عن 100 دولار في الساعة) ، لا يزال Talkspace صفقة ممتازة.

Talkspace هو بالتأكيد سهل الاستخدام وسهل التنقل ، ومثل Joyable ، فهو مخصص للأشخاص الجادين في اتباع برنامج صارم للرعاية القائمة على الأدلة.

ماجستير: تتميز Talkspace بعملية تسجيل أطول من التطبيقات الأخرى التي راجعتها. تستغرق عملية الاستيعاب الأولية حوالي أسبوع وتتضمن الدردشة مع معالج "مدخول" يطرح أسئلة أساسية حول ماضيك واحتياجاتك.

بمجرد تسليم حالتك ، يتم تقديمك مع المعالج الخاص بك في شكل صور وسير ذاتية. الأمر متروك لك لاختيار المناسب - يشبه إلى حد ما تطبيق المواعدة ، ولكن للمعالجين.

أحب دائمًا معرفة أنواع الأشخاص الذين أقترن بهم في مثل هذا الموقف. في البداية تم إعطائي جميع النساء في الأربعينيات من العمر وقررت أن أطلب "المزيد من الخيارات" ، فقط لأرى كيف يبدو ذلك. ثم أعطيت مجموعة واسعة من الأعمار ، بالإضافة إلى رجل واحد. بعد اتخاذ قراري (اخترت الرجل) ، تلقيت أول نص صوتي في غضون يومين.

أحببت النهج غير المتزامن لـ Talkspace. لقد سمح لي بترك رسائل في الأوقات التي تناسبني ثم التحقق من ردود معالجتي في الوقت الذي يناسبني. كانت هناك بعض المشكلات الفنية في التطبيق والتي تسببت في حدوث بعض الارتباك والتأخير ، لكنها لم تدم طويلاً.

كانت أكبر مشكلة هي أن معالجي بدا وكأنه يعاني من نزلة برد لأسابيع متتالية. لسبب أو لآخر ، لم أتواصل معه كثيرًا في الأسبوعين اللذين استخدمت فيهما التطبيق.

يحتوي موقع Talkspace على الكثير من الإمكانات. تمامًا مثل العلاج الشخصي ، تأتي الكثير من فعاليته من الكيمياء التي لديك مع الشخص الذي تتعامل معه. سيعمل أسلوب الرسائل الصوتية أو الرسائل النصية غير المتزامنة بشكل أفضل مع بعض الأشخاص أكثر من غيرهم: لقد استمتعت باستخدام تطبيقات "المذكرات الصوتية" الأخرى مثل Anchor في الماضي ، لذلك كان هذا مفيدًا بالنسبة لي.

لسوء الحظ ، لم يكن لدي إحساس قوي بنوع التأثير الذي قد يحدثه العلاج على قلقي منذ معالجتي ولم تتح لي الفرصة حقًا للتعمق في ذلك.

لا يحتوي موقع Talkspace أيضًا على الكثير من السقالات حوله: إنه ببساطة تتحدث إلى - أو تترك رسائل - للمعالج. لذا ، فإن الود يعود إلى الشخص الذي تقرن معه. كان لمعالجي صوتي ودود ، كما أن التحكم الذي أمتلكه في كيفية التعامل مع رسائله كان ودودًا بالنسبة لي أيضًا.

السيدة: هذه الأداة مثالية لمن لا يشعر بالراحة عند التحدث مع شخص محترف وجهاً لوجه. يعد Talkspace أيضًا مناسبًا تمامًا لأنه يمكنك التحدث إلى معالجك دون الحاجة إلى القلق بشأن تحديد المواعيد.

وإذا لم تعجبك المعالج الذي اخترته ، فيمكنك دائمًا التبديل إلى معالج آخر دون الحاجة إلى تكرار المعلومات التي شاركتها مع المعالج الأول.

يتم تزويدك أيضًا برمز مرور (في حالة سرقة شخص ما لجهاز الكمبيوتر أو الهاتف الخاص بك) ولديك خيار تجميد حسابك لمدة 30 يومًا دون معاقبة.

المشكلة الوحيدة في Talkspace التي وجدتها هي أن المعالجين لم يكن لديهم دائمًا أفضل الردود ، وكان هناك احتمال أن تتعارض الجدولة مع احتياجاتك. ومع ذلك ، فإن تكلفة الاشتراك في Talkspace تجعل هذا الأمر رائعًا حقًا.

يبعد

روبوتات المحادثة هي طريقة قابلة للتطبيق وفعالة على ما يبدو للحصول على خدمات الصحة العقلية عبر جهازك. الفائدة الأكثر وضوحًا هي الراحة ، أو ما يشير إليه بعض الأشخاص على أنه "تقليل الحواجز التي تحول دون العلاج".

في الواقع ، كانت منصات الذكاء الاصطناعي التي تمت مراجعتها (Woebot و Wysa) مريحة للغاية. يمكنك الوصول إلى هذه الروبوتات الذكية والحصول على المساعدة في أي وقت بقليل من الالتزام.

ستكون الخطوة التالية في الكثافة هي النماذج الهجينة. إنهم يجمعون بين الأدوات العلاجية المستندة إلى الويب مع المدربين (Joyable) أو المهنيين الصحيين المرخصين (Talkspace).

فائدة واضحة أخرى هي السعر. يمكن أن يكون العلاج مكلفًا ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يتعين عليهم الدفع من جيوبهم الخاصة.

في حين أنه سيكون من السابق لأوانه بالطبع أن نقول إن هذه المنصات "حلت محل" الحاجة إلى خدمات فردية فردية ، إلا أنها تمثل بالتأكيد مسارًا قابلاً للتطبيق للرعاية وهي الآن جزء مهم من مشهد الصحة العقلية.

تعيش ميريديث في سان فرانسيسكو مع زوجها مايكل وابنتها أليس البالغة من العمر 8 سنوات والكلب ذو الأذن المرنة جون باغ.