اتوني من الرحم
ما هو اتوني من الرحم؟
اتوني الرحم ، وتسمى أيضًا ونى الرحم ، هي حالة خطيرة يمكن أن تحدث بعد الولادة. يحدث عندما يفشل الرحم في الانقباض بعد ولادة الطفل ، ويمكن أن يؤدي إلى حالة قد تكون مهددة للحياة تعرف باسم نزيف ما بعد الولادة.
بعد ولادة الطفل ، عادة ما تتقلص عضلات الرحم أو تنقبض لتخرج المشيمة. تساعد الانقباضات أيضًا على ضغط الأوعية الدموية التي كانت متصلة بالمشيمة. يساعد الضغط على منع النزيف. إذا لم تنقبض عضلات الرحم بقوة كافية ، يمكن أن تنزف الأوعية الدموية بحرية. هذا يؤدي إلى نزيف شديد أو نزيف.
إذا كان لديك تكثف في الرحم ، فستحتاجين إلى علاج فوري للمساعدة في وقف النزيف وتعويض الدم المفقود. يمكن أن يكون نزيف ما بعد الولادة خطيرًا جدًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الاكتشاف والعلاج المبكران إلى الشفاء التام.
ما هي اعراض اتوني للرحم؟
أهم أعراض ونى الرحم هو بقاء الرحم مسترخياً وخالٍ من التوتر بعد الولادة. يعد تضخم الرحم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لنزيف ما بعد الولادة. يُعرَّف نزيف ما بعد الولادة بأنه فقدان أكثر من 500 مل من الدم بعد ولادة المشيمة.
تشمل أعراض النزف ما يلي:
- النزيف المفرط وغير المنضبط بعد ولادة الطفل
- انخفاض ضغط الدم
- زيادة معدل ضربات القلب
- الم
- ألم ظهر
ما الذي يسبب اتوني للرحم؟
هناك عدة عوامل قد تمنع تقلص عضلات الرحم بعد المخاض. وتشمل هذه:
- العمل المطول
- مخاض سريع جدا
- فرط انتشار الرحم ، أو تضخم الرحم المفرط
- استخدام الأوكسيتوسين (بيتوسين) أو أدوية أخرى أو التخدير العام أثناء المخاض
- تحريض المخاض
قد تكون أكثر عرضة للإصابة ونى الرحم إذا:
- أنت تلد عدة توائم ، مثل التوائم أو الثلاثة توائم
- كان طفلك أكبر بكثير من المتوسط ، وهو ما يسمى بعملقة الجنين
- كان عمرك أكبر من 35 عامًا
- أنت بدين
- لديك الكثير من السائل الأمنيوسي ، وهو ما يسمى استسقاء السائل الأمنيوسي
- كان لديك العديد من الولادات السابقة
يمكن أن يحدث ونى الرحم أيضًا عند النساء اللاتي ليس لديهن أي عوامل خطر.
تشخيص اتوني للرحم
عادة ما يتم تشخيص تضخم الرحم عندما يكون الرحم رخوًا ومرتاحًا ويكون هناك نزيف مفرط بعد الولادة. قد يقدر طبيبك فقدان الدم عن طريق حساب عدد الفوط المشبعة أو بوزن الإسفنج المستخدم لامتصاص الدم.
سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي لاستبعاد الأسباب الأخرى للنزيف. وهذا يشمل التأكد من عدم وجود تمزقات في عنق الرحم أو المهبل وعدم وجود قطع من المشيمة في الرحم.
قد يقوم طبيبك أيضًا باختبار أو مراقبة ما يلي:
- معدل النبض
- ضغط الدم
- عدد خلايا الدم الحمراء
- عوامل التخثر في الدم
مضاعفات اتوني للرحم
يتسبب آتون الرحم في حدوث ما يصل إلى 90 في المائة من حالات نزيف ما بعد الولادة ، وفقًا لنقل الدم في الممارسة السريرية. يحدث النزف عادةً بعد خروج المشيمة.
تشمل المضاعفات الأخرى لنى الرحم ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهو دوار أو دوار نتيجة لانخفاض ضغط الدم
- فقر دم
- إعياء
- زيادة خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة في وقت لاحق من الحمل
يزيد فقر الدم والتعب بعد الولادة من فرص إصابة الأم باكتئاب ما بعد الولادة.
المضاعفات الخطيرة لنى الرحم هي الصدمة النزفية. يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة.
علاج لاتوني من الرحم
يهدف العلاج إلى وقف النزيف واستبدال الدم المفقود. يمكن إعطاء الأم سوائل وريدية ودم ومنتجات الدم في أسرع وقت ممكن.
يشمل علاج ونى الرحم ما يلي:
- تدليك الرحم ، والذي يتضمن وضع طبيبك إحدى يديك في المهبل والضغط على الرحم بينما تضغط اليد الأخرى على الرحم من خلال جدار البطن
- الأدوية المقوية لتوتر الرحم بما في ذلك الأوكسيتوسين والميثيلرجونوفين (Methergine) والبروستاجلاندين ، مثل Hemabate
- نقل الدم
يشمل العلاج في الحالات الشديدة:
- جراحة لربط الأوعية الدموية
- إصمام الشريان الرحمي ، والذي يتضمن حقن جزيئات صغيرة في الشريان الرحمي لمنع تدفق الدم إلى الرحم
- استئصال الرحم إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من آتون الرحم؟
يعتبر نزيف ما بعد الولادة سببًا رئيسيًا للوفاة بعد الولادة في البلدان التي لديها مرافق رعاية صحية محدودة ونقص في طاقم الرعاية الصحية المدربين. الموت من نزيف ما بعد الولادة أقل شيوعًا في الولايات المتحدة. يحدث في أقل من 1 في المئة من الحالات.
يزداد خطر وفاة المرأة بسبب هذه الحالة عندما يكون هناك تأخير في النقل إلى المستشفى ، وفي إجراء التشخيص ، وفي تلقي العلاج الموصى به. المضاعفات نادرة إذا تم إعطاء العلاج المناسب.
منع اتوني من الرحم
لا يمكن دائما منع اتوني الرحم. من المهم أن يعرف طبيبك كيفية إدارة هذه الحالة في جميع مراحل المخاض. إذا كنتِ معرضة لخطر كبير للإصابة بتكف الرحم ، فيجب عليكِ ولادة طفلك في مستشفى أو مركز به جميع المعدات المناسبة للتعامل مع فقدان الدم. يجب أن يكون الخط الوريدي (IV) جاهزًا ويجب أن يكون الدواء في متناول اليد. يجب أن يتواجد طاقم التمريض والتخدير في جميع الأوقات. قد يكون من المهم أيضًا إخطار بنك الدم بالحاجة المحتملة إلى الدم.
يجب أن يراقب طبيبك باستمرار العلامات الحيوية ومقدار النزيف الذي يحدث بعد الولادة لاكتشاف النزيف. يمكن أن يساعد إعطاء الأوكسيتوسين مباشرة بعد الولادة في انقباض الرحم. قد يقلل تدليك الرحم مباشرة بعد ولادة المشيمة من خطر ونى الرحم وهو الآن ممارسة شائعة.
يمكن أن يساعد تناول فيتامينات ما قبل الولادة ، بما في ذلك مكملات الحديد ، أيضًا في الوقاية من فقر الدم ومضاعفات ونى الرحم والنزيف الأخرى بعد الولادة.