إصلاح الكفة المدورة

ما هو إصلاح الكفة المدورة؟

الكفة المدورة عبارة عن مزيج من العضلات والأوتار التي تربط عظم الذراع العلوي ، عظم العضد ، بوصلتي الكتف. تعمل الكفة المدورة أيضًا على تثبيت عظم ذراعك العلوي في مكانه في تجويف الكتف. العضلات الأربعة للكفة المدورة هي العضلة فوق الشوكة ، والعضلة تحت الشوكة ، والعضلة المدورة الصغرى ، والعضلة تحت الكتف. كل عضلة متصلة بعظم الذراع بواسطة وتر. إصلاح الكفة المدورة هو الجراحة المستخدمة لإصلاح تمزق في أحد هذه الأوتار.

أعراض إصابات الكفة المدورة

الناس من جميع الأعمار يصابون بأصفادهم المدورة. يعتبر البعض مرشحًا جيدًا للجراحة ، بينما يتابع البعض الآخر علاجات مختلفة.

يمكنك إصابة الكفة المدورة من خلال البلى أو أنماط الحركة السيئة بمرور الوقت. التراخي ودفع رأسك للأمام بشكل مزمن نوعان من أنماط الحركة التي تعرض الأصفاد المدورة للخطر. مع تقدمك في العمر ، يمكن أن تتهيج الكفة المدورة أو تنضغط بسبب ترسبات الكالسيوم في منطقة الكتف أو النتوءات العظمية بسبب التهاب المفاصل.

الإجهاد المتكرر سبب آخر. يتعرض لاعبو التنس والسباحون ورماة البيسبول لخطر إصابات الإجهاد المتكررة في الكتف ، مثلهم مثل النجارين والرسامين.

تختلف إصابات الكفة المدورة. قد تكون الأوتار ملتهبة بسبب الإفراط في الاستخدام ، أو ممزقة جزئيًا أو كليًا. قد تشعر أيضًا بألم في كتفك من التهاب الجراب. هذه حالة يصاب فيها الجراب ، وهو كيس مملوء بسائل يقع بين الكفة المدورة ومفصل الكتف ، بالالتهاب والتهيج.

تشمل أعراض إصابة الكفة المدورة ما يلي:

• ضعف الكتف
• لا تريد تحريك كتفك
• ألم الكتف ، خاصة عند الرفع والسحب والوصول خلف ظهرك أو فوق رأسك
• انخفاض نطاق الحركة في مفصل الكتف

تشخيص إصابات الكفة المدورة

يعد التاريخ الطبي والفحص البدني مهمين للغاية للتشخيص المناسب لإصابات الكفة المدورة. سوف تحتاج إلى الحصول على تاريخ طبي كامل. هذا هو الوقت المناسب لإخبار طبيبك عن نشاطك وتاريخ تمارينك. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي. أثناء الاختبار ، سيقومون بإجراء سلسلة من المناورات للمساعدة في تحديد سبب الألم الذي تعاني منه.

سيطلب طبيبك بعد ذلك اختبارات معينة لتأكيد التشخيص. يمكن أن تشمل الأشعة السينية للكتف أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمجالات المغناطيسية لالتقاط صور للهياكل والأعضاء داخل جسمك. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صور من الداخل. تعطي جميع هذه الاختبارات وجهات نظر مختلفة قليلاً عن الهيكل الداخلي لكتفك.

بناءً على نتائج الفحص ونتائج اختبارات التصوير ، سيقرر طبيبك ما إذا كانت جراحة إصلاح الكفة المدورة هي أفضل خيار علاجي لك أم لا. إذا كان يجري النظر في الجراحة ، فقد يرغب الجراح في إجراء فحص إضافي لكتفك باستخدام منظار المفصل. ومع ذلك ، هذا لا يتم دائما. أثناء تنظير المفصل ، سيتم استخدام كاميرا صغيرة لفحص الكفة المدورة. خلال هذا الإجراء ، ستتلقى أولاً عامل تخدير لكتفك. بعد ذلك ، سيحدث طبيبك ثقبًا صغيرًا في كتفك ويدخل الكاميرا المتصلة بشاشة فيديو. سيستخدم الجراح هذه الكاميرا للنظر في الأوتار والأربطة والغضاريف لتحديد ما إذا كانت الجراحة قد تساعد في حل مشاكل كتفك.

اتخاذ قرار بشأن جراحة إصلاح الكفة المدورة

لا تعد الجراحة في كثير من الأحيان أول علاج موصى به لإصابات الكتف. قد يوصي طبيبك أولاً بالراحة واستخدام كمادات الثلج والتمارين الخاصة. إذا لم تكن الإصابة شديدة ، فقد تكون طرق العلاج هذه كافية. إذا تمزق الوتر ، فإن الراحة والتمارين الرياضية قد تقلل من الألم ، ولكن لن تصلح التمزق. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

سيقترح طبيبك أن تناقش الجراحة مع جراح العظام إذا كنت:

• لديك ألم في الكتف يستمر لأكثر من ستة أشهر ، حتى بعد العلاج الطبيعي
• لديك ضعف في الكتف يتعارض مع الأنشطة اليومية
• رياضي
• استخدم كتفيك وذراعيك في عملك

تعمل جراحة إصلاح الكفة المدورة بشكل أفضل مع الإصابات الحديثة بدلاً من تلك الناتجة عن الحالات المزمنة. راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن بعد حدوث إصابة.

التحضير لإصلاح جراحة الكفة المدورة

الراحة واستخدام الكمادات الباردة طرق جيدة لتخفيف آلام كتفك أثناء انتظار الجراحة. قد يوصي طبيبك أو معالجك الفيزيائي أيضًا بتمارين معينة للمساعدة في تخفيف الألم.

قد ترغب في تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين. هذه مضادات للالتهابات وكذلك مسكنات للألم. تأكد من أن طبيبك يعرف بالضبط الأدوية والمكملات التي تتناولها ، حيث قد يلزم التوقف عن تناول بعضها قبل الجراحة.

إجراء إصلاح الكفة المدورة

ستتلقى إما تخديرًا عامًا أو تخديرًا ناحيًا. إذا كان لديك تخدير عام ، فسوف تنام خلال الإجراء. في حالة التخدير الموضعي ، ستكون مترنحًا لكنك مستيقظ. سيترك التخدير الموضعي خدرًا في ذراعك وكتفك ، لذلك يجب ألا تشعر بأي شيء أثناء الجراحة. قد يستمر هذا التنميل لمدة تصل إلى 16 ساعة.

عادةً ما يتم إصلاح الكفة المدورة إما باستخدام منظار المفصل أو كعملية جراحية بشق مفتوح كبير أو شق صغير جدًا. إذا قام الجراح بإصلاح الكفة المدورة باستخدام منظار المفصل ، فسيضع الكاميرا الصغيرة في ثقب واحد ، ثم يقوم بإجراء واحد إلى ثلاثة شقوق صغيرة إضافية للأدوات الأخرى. سيستخدم الجراح هذه الأدوات لإعادة ربط الوتر بعظامك.

بمجرد أن يصبح الوتر في المكان المناسب ، سيقوم الجراح بإرفاقه بالغرز. في كثير من الأحيان ، يستخدم الجراحون براشيم صغيرة تسمى مثبتات الخياطة. قد تكون هذه المسامير مصنوعة من المعدن أو من مادة تذوب في النهاية. لن تحتاج إلى إزالة أي نوع من البرشام. تلتصق الخيوط الجراحية بالمسامير ، وتعيد ربط الوتر بالعظم من مكان تمزقه.

إذا كان تمزق الكفة المدورة أكبر ، فقد تحتاج إلى نهج جراحي تقليدي لإصلاحه. هذا يعني شقًا أكبر ومفتوحًا بدلاً من طريقة التنظير المفصلي. يمكن أن يتراوح طول الشق بين 2.5 و 4 بوصات للإصلاح المفتوح المنتظم ، أو 1.25 إلى 2 بوصة لإصلاح الفتح الصغير.

قد تكون الجراحة المفتوحة أو الجراحة المصغرة أو تنظير المفصل ضرورية إذا كان طبيبك يريد إزالة رواسب الكالسيوم أو النتوءات العظمية. النتوءات العظمية هي نمو عظمي يمكن أن يضغط على الأربطة أو الأعصاب أو الأوتار القريبة ، مما يسبب الألم. غالبًا ما تتطور النتوءات العظمية مع تقدم العمر.

بمجرد خياطة الشقوق الخاصة بك ، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بوضع ضمادة نظيفة. إذا كنت قد أجريت تنظيرًا للمفصل ، فقد يعرض لك طبيبك صورًا لكتفك والإصلاحات التي تم إجراؤها.

مخاطر إصلاح الكفة المدورة

تنطوي كل عملية جراحية على مخاطر ، بما في ذلك العدوى وتلف الأعصاب والنزيف المفرط. في حالات نادرة جدًا ، قد يعاني المرضى من حساسية تجاه التخدير أو يعانون من مشاكل في التنفس أثناء العملية. تحدث إلى طبيبك حول أي مخاوف لديك بخصوص الجراحة.

التعافي من إصلاح الكفة المدورة

بعد الجراحة ، قد يطلب منك طبيبك إبقاء ذراعك في حبال لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. قد تحتاج أيضًا إلى ارتداء مثبت الكتف. هناك العديد من أنماط مثبتات الكتف ، لكنها تبدو وكأنها كم قصير متصل بحزام ملفوف حول صدرك. هذا يحمي كتفك من خلال تثبيته في مكانه.

قد يصف طبيبك أيضًا أدوية مسكنة للألم لأن جراحة الكتف يمكن أن تكون مؤلمة. بمجرد أن تبدأ في التعافي ، قد ترغب أيضًا في بدء دورة من العلاج الطبيعي. سيساعدك العلاج على استعادة قوة عضلاتك ونطاق حركتك.

قد يستغرق التعافي ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر ، اعتمادًا على مدى وطبيعة إصابة كتفك.

التوقعات طويلة المدى

فرص الجراحة لتقليل أو إزالة آلام الكتف جيدة جدًا. ومع ذلك ، قد لا تستعيد الجراحة القوة الكاملة للكتف. مع مرور الوقت والعلاج الطبيعي ، قد تستعيد وظيفتك ، ولكن قد لا يزال لديك ضعف أو تصلب أو ألم مزمن.

من المحتمل أن يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل أن تتمكن من ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب قوة الكتف ونطاق الحركة الكامل.

من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يدخنون ، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والذين يعانون من دموع أكبر ، أو أكتافهم التي كانت ضعيفة بالفعل قبل الإصابة ، إلى مزيد من الوقت للشفاء.

منع إصابات الكفة المدورة

من الأفضل الشروع في برنامج تدريبات قوة الكتف قبل أن تواجهك مشاكل في المقام الأول. الأكتاف القوية تقلل من خطر الإصابة. من المهم بشكل خاص تقوية العضلات حول لوحي الكتفين وتلك الموجودة على ظهر الكتفين.

إذا كنت قد أصبت بالفعل في الكفة المدورة وخضعت لعملية جراحية أو علاج آخر ، فمن المهم إطالة وتقوية كتفيك باستمرار. اسأل طبيبك أو معالجك الفيزيائي عن كيفية تطوير برنامج تقوية. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين تتطلب هواياتهم أو وظائفهم حركات متكررة تعرضهم لخطر إصابات الكفة المدورة.

إذا كان هناك الكثير من الحركات المتكررة في وظيفتك أو الرياضة التي تختارها ، فتأكد من أخذ الكثير من فترات الراحة. إذا بدأت تشعر بأي ألم ، ضع كمادة باردة على كتفك في أسرع وقت ممكن.

س:

ما الفرق بين إصابة الكفة المدورة والتهاب الجراب والتهاب الأوتار؟

أ:

يمكن أن تسبب إصابة الكفة المدورة والتهاب الجراب والتهاب الأوتار ألمًا في الكتف ولكنها مشاكل واضحة. إصابة الكفة المدورة هي مصطلح عام يمكن أن يشمل إجهاد الأوتار التي تشكل الكفة المدورة أو حتى تمزق. يشير الاسم إلى حدوث إصابة أو حمل زائد للقوة على الكفة المدورة. التهاب الجراب هو حالة التهابية تلتهب فيها الجراب الذي يقع تحت الأخرم (جزء من لوح الكتف الذي يغطي الكفة المدورة ورأس أو كرة عظم العضد). يُشير التورم وزيادة دفء الجلد والحنان إلى الإصابة بالتهاب كيسي. التهاب الأوتار هو مصطلح عام يشير إلى وجود حالة التهابية في أوتار الكفة المدورة مع التهاب الأوتار المفرط في الكفة المدورة هو السبب الأكثر شيوعًا. على سبيل المثال ، قد يصاب الشخص الذي يقضي ساعات في عطلة نهاية الأسبوع في طلاء سقف والقيام بأعمال علوية بالتهاب في الأوتار. في هذه الحالة ، تكون الكفة المدورة سليمة وتعمل ولكنها أصبحت ملتهبة. هذا عادة ما ينحسر في غضون أيام قليلة.