تكهف النخاع
ما هو تكهف النخاع؟
تكهف النخاع هو اضطراب نادر يتكون فيه كيس مملوء بسائل داخل الحبل الشوكي. يشار إلى هذا الكيس باسم مصفار.
عندما يتمدد أنبوب المصفار ويطوله بمرور الوقت ، فإنه يضغط ويتلف جزءًا من الحبل الشوكي من مركزه إلى الخارج.
يمكن أن يؤدي تلف الحبل الشوكي الناجم عن أنبوب المصفار إلى ظهور أعراض مثل الألم التدريجي والتصلب والضعف في:
- الى الخلف
- أكتاف
- أسلحة
- أرجل
قد يفقد الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب القدرة على الشعور بالبرد والألم بشكل طبيعي. لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب من أي أعراض ولن يحتاجوا إلى علاج. بالنسبة للآخرين ، يتسبب تكهف النخاع في ظهور أعراض ومضاعفات تزداد سوءًا مع توسع كيس الصفار.
يهدف العلاج إلى تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي. سيعتمد العلاج الذي يقترحه طبيبك لك على سبب تكهف النخاع لديك. تعتبر رعاية المتابعة بعد الجراحة مهمة لأن تكهف النخاع يمكن أن يحدث مرة أخرى.
ما الذي يسبب تكهف النخاع؟
تحدث معظم حالات تكهف النخاع بسبب تشوه في الدماغ يُعرف باسم تشوه خياري من النوع الأول (CM1).
يحدث CM1 حيث ينضم الدماغ إلى الحبل الشوكي. في هذا التشوه ، يكون جذع الدماغ أقل من الطبيعي. يقع المخيخ في الجزء الخلفي من جذع الدماغ. غالبًا مع CM1 ، تبرز قواعد فصوص المخيخ ، أو اللوزتين المخيخيتين ، من الجمجمة إلى القناة الشوكية.
يمكن أن يتطور تكهف النخاع إلى مضاعفات:
- صدمة
- التهاب السحايا
- نزف
- ورم
- التهاب العنكبوت
التهاب العنكبوت هو اضطراب التهابي تدريجي يؤثر على العنكبوتية ، الغشاء الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يوجد الكيس العنكبوتي الأولي عند الولادة ، ولكن قد يستغرق ظهور الأعراض سنوات.
ما هي أعراض تكهف النخاع؟
تنجم أعراض هذا الاضطراب عن الضغط الذي يمارسه المصفار على النخاع الشوكي والأضرار اللاحقة. قد تشمل:
- ضعف وألم تدريجي في الظهر أو الكتفين أو الذراعين أو الساقين
- عدم القدرة على الشعور بالحرارة أو البرودة
- فقدان الإحساس بالألم
- صعوبة المشي
- مشاكل وظيفة الأمعاء والمثانة
- ألم في الوجه وخدر
- انحناء العمود الفقري أو الجنف
يجب عليك زيارة طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض. إذا كنت قد تعرضت لإصابة في العمود الفقري ، فمن المهم مراقبة هذه الأعراض. قد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات بعد إصابتك حتى يتطور تكهف النخاع.
كيف يتم تشخيص تكهف النخاع؟
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتكهف النخاع ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب أعصاب ، متخصص في علاج الجهاز العصبي.
لتشخيص حالتك ، سيأخذ طبيب الأعصاب أولاً تاريخك الطبي الكامل. كما سيتم إجراء فحص جسدي كامل. كن مستعدًا لإخبار طبيب الأعصاب عن أعراضك ومدة ظهورها.
إذا اعتقد طبيب الأعصاب أنك قد تكون مصابًا بتكهف النخاع ، فسيطلب إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للبحث عن مصفار في الحبل الشوكي. يعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الأداة التشخيصية الأكثر موثوقية لتكهف النخاع ، ويعتبر المعيار الذهبي لتشخيص الحالة.
كيف يتم علاج تكهف النخاع؟
يعتمد العلاج على تطور الاضطراب وما إذا كنت تعاني من أعراض تعطل حياتك. إذا لم تكن لديك أعراض أو أعراض خفيفة ، فقد لا تحتاج إلى علاج. سيراقب طبيب الأعصاب الخاص بك تطور الاضطراب.
إذا كانت أعراضك تؤثر سلبًا على حياتك ، فسيوصي طبيب الأعصاب الخاص بك بالأدوية أو الجراحة.
قد تساعد الأدوية مثل جابابنتين (نيورونتين) في تقليل الإحساس المؤلم في الكتفين والذراعين الذي يحدث غالبًا مع تكهف النخاع.
الهدف من الجراحة هو تصحيح السبب الأساسي للمصفار وتخفيف الضغط على الحبل الشوكي. يعتمد نوع الجراحة على سبب الإصابة بتكهف النخاع.
إذا كان لديك CM1 ، فقد يقترح الجراح إجراء عملية جراحية لتوسيع قاعدة جمجمتك وغطاء دماغك. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي والدماغ. يجب استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي. بالنسبة لمعظم الناس ، تحل هذه الجراحة تكهف النخاع.
إذا كان لديك ورم أو نمو عظمي يسبب تكهف النخاع ، فإن استئصال النمو كثيرًا ما يحل تكهف النخاع.
في بعض الحالات ، سيستخدم الجراح أنبوبًا صغيرًا ومرنًا يسمى تحويلة لتصريف السائل المنوي. سيضعون التحويلة في أنبوب المصفار لتصريف السوائل الزائدة. في بعض الأحيان ، يمكن للجراح أن يصرِّف أنبوب المصفار بالكامل أثناء الجراحة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فستظل التحويلة في مكانها بعد الجراحة.
بعد الجراحة ، قد توصف لك مجموعة من المضادات الحيوية لمنع مضاعفات العدوى. قد يوصي طبيبك أيضًا بالعلاج الطبيعي ، والذي يمكن أن يساعد في تقوية عضلات الأطراف التي تعاني من ضعف تدريجي.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بتكهف النخاع؟
تختلف آفاق أولئك الذين يخضعون للعلاج ولديهم عملية جراحية ناجحة. قد يكون تلف الحبل الشوكي شديدًا بما يكفي للتسبب في مشاكل عصبية دائمة. قد يعاني بعض الأشخاص من المشي أو يعانون من ضعف دائم في أطرافهم. بعد معالجة المصفار ، نأمل أن تتحسن هذه الحالات ببطء مع العلاج الطبيعي والوقت.
من المهم أن تحضر مواعيد المتابعة مع طبيبك. ستحتاج إلى إجراء فحوصات دورية بالرنين المغناطيسي لأن تكهف النخاع يمكن أن يتكرر.