ما هو سرطان الغدد الليمفاوية التائية؟
ملخص
سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان يبدأ في الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء في جهاز المناعة. سرطان الغدد الليمفاوية هو أكثر أنواع سرطان الدم شيوعًا. ويشمل كلا من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، اعتمادًا على النوع المحدد من الخلايا الليمفاوية المعنية.
يمكن تقسيم سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين إلى مجموعتين: سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية وسرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا التائية. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن أقل من 15 بالمائة من جميع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية هي أورام لمفومة الخلايا التائية.
يأتي سرطان الغدد الليمفاوية التائية في أشكال عديدة. يعتمد العلاج ونظرتك العامة على النوع ومدى تقدم التشخيص.
ما هي أنواع سرطان الغدد الليمفاوية التائية؟
نوع واحد من سرطان الغدد الليمفاوية T هو ورم الغدد الليمفاوية T- الخلايا الجلدية (CTCL). يؤثر CTCL بشكل رئيسي على الجلد ، ولكن يمكن أن يشمل أيضًا العقد الليمفاوية والدم والأعضاء الداخلية.
النوعان الرئيسيان من CTCL هما:
- فطر الفطريات. يتسبب هذا في مجموعة متنوعة من الآفات التي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين أمراض جلدية أخرى ، مثل التهاب الجلد أو الأكزيما أو الصدفية.
- س متلازمة إزاري. هذا شكل متقدم من الفطريات الفطرية التي تؤثر أيضًا على الدم.يمكن أن ينتشر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.
الأورام اللمفاوية الأخرى للخلايا التائية هي:
- ورم الغدد الليمفاوية الوعائية المناعية. يميل إلى أن يكون عدوانيًا جدًا.
- سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL). يشمل ثلاثة أنواع فرعية.يمكن أن يؤثر على الجلد والغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى.
- السلائف سرطان الغدد الليمفاوية التائية / سرطان الدم. يمكن أن تبدأ في الغدة الصعترية وقد تنمو في المنطقة الواقعة بين الرئتين.
- سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية - غير محدد. مجموعة من الأمراض لا تناسب الأنواع الفرعية الأخرى.
تشمل الأنواع النادرة:
- ابيضاض الدم في الخلايا التائية / سرطان الغدد الليمفاوية
- القاتل الطبيعي الخارجي / سرطان الغدد الليمفاوية التائية ، نوع الأنف
- سرطان الغدد الليمفاوية التائية المعوي المرتبط بالاعتلال المعوي (EATL)
- سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية
ما هي الاعراض؟
قد لا يكون لديك أي علامات للمرض في المراحل المبكرة. تختلف الأعراض وفقًا لنوع سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
تشمل علامات الفطريات الفطرية وأعراضها ما يلي:
- بقع من الجلد المسطح المتقشر
- لويحات سميكة مرتفعة
- الأورام التي قد تتطور أو لا تتطور إلى تقرحات
- متلهف، متشوق
علامات وأعراض متلازمة سيزاري هي:
- طفح جلدي أحمر يسبب الحكة يغطي معظم الجسم ، وربما الجفون
- تغيرات في الأظافر والشعر
- تضخم الغدد الليمفاوية
- وذمة أو تورم
لا تسبب جميع أشكال سرطان الغدد الليمفاوية التائية أعراضًا على الجلد. قد تسبب الأنواع الأخرى ما يلي:
- سهولة حدوث نزيف أو كدمات
- الالتهابات المتكررة
- حمى أو قشعريرة بدون سبب معروف
- إعياء
- ألم بطني مستمر في الجانب الأيسر بسبب تورم الطحال
- امتلاء البطن
- كثرة التبول
- إمساك
صور الطفح الجلدي في سرطان الغدد الليمفاوية التائية
كيف يتم علاجها؟
ستعتمد خطة العلاج الخاصة بك على نوع سرطان الغدد الليمفاوية التائية لديك ومدى تقدمه. ليس من غير المعتاد أن تحتاج إلى أكثر من نوع واحد من العلاج.
قد تتضمن الفطريات الفطرية ومتلازمة سيزاري علاجًا مباشرًا للجلد بالإضافة إلى العلاج الجهازي.
علاجات الجلد
يمكن وضع بعض المراهم والكريمات والمواد الهلامية مباشرة على جلدك للسيطرة على الأعراض وحتى تدمير الخلايا السرطانية. بعض هذه العلاجات الموضعية هي:
- الريتينويد (الأدوية المشتقة من فيتامين أ). الآثار الجانبية المحتملة هي الحكة والتهيج والحساسية لأشعة الشمس.لا ينبغي استخدام الرتينويدات أثناء الحمل.
- الستيرويدات القشرية. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى ترقق الجلد.
- العلاج الكيميائي الموضعي. الآثار الجانبية قد تشمل العلاج الكيميائي الموضعي الاحمرار والتورم.يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان.ومع ذلك ، فإن العلاج الكيميائي الموضعي يميل إلى أن يكون له آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد.
العلاجات الجهازية
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج أورام الخلايا اللمفاوية التائية الحبوب والحقن وتلك التي تُعطى عن طريق الوريد. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاجات المستهدفة وأدوية العلاج الكيميائي لتحقيق أقصى قدر من التأثير. قد تشمل العلاجات الجهازية:
- مزيج من العلاج الكيميائي يسمى CHOP ، والذي يتضمن سيكلوفوسفاميد ، هيدروكسي دوكسوروبيسين ، فينكريستين ، وبريدنيزون
- أحدث الأدوية الكيماوية ، مثل برالاتريكسات (فولوتين)
- العقاقير المستهدفة ، مثل بورتيزوميب (فيلكاد) ، بيلينوستات (بيليوداك) ، أو روميديبسين (إستوداكس)
- أدوية العلاج المناعي ، مثل ألمتوزوماب (كامباث) ودينيلوكين ديفتيتوكس (أونتاك)
في الحالات المتقدمة ، قد تحتاج إلى علاج كيميائي مداومة لمدة تصل إلى عامين.
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ما يلي:
- تساقط شعر
- استفراغ و غثيان
- إمساك أو إسهال
- فقر الدم ، وهو نقص في خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى الإرهاق والضعف وضيق التنفس
- قلة العدلات ، نقص في خلايا الدم البيضاء ، مما قد يجعلك عرضة للإصابة بالعدوى
- قلة الصفيحات ، وهو نقص في الصفائح الدموية ، مما يجعل من الصعب على الدم أن يتجلط.
العلاج بالضوء
يمكن لضوء UVA و UVB أن يقتل الخلايا السرطانية على الجلد. عادة ما يتم إعطاء العلاج بالضوء عدة مرات في الأسبوع باستخدام مصابيح خاصة. يتم الجمع بين العلاج بضوء UVA وعقاقير تسمى psoralens. ينشط ضوء UVA السورالين لقتل الخلايا السرطانية.
تشمل الآثار الجانبية الغثيان وحساسية الجلد والعين. يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تزيد من خطر الإصابة بسرطانات أخرى في وقت لاحق من الحياة.
إشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي جزيئات مشعة لتدمير الخلايا السرطانية. يمكن توجيه الحزم إلى الجلد المصاب حتى لا تتأثر الأعضاء الداخلية. قد يسبب الإشعاع تهيجًا مؤقتًا للجلد وإرهاقًا.
الفصادة الضوئية خارج الجسم
يستخدم هذا لعلاج الفطريات الفطرية أو متلازمة سيزاري. في إجراء لمدة يومين ، سيتم إزالة دمك ومعالجته بالأشعة فوق البنفسجية والأدوية التي تنشط عند تعرضها للضوء ، فتقتل الخلايا السرطانية. بعد معالجة الدم ، سيعاد إلى جسمك.
الآثار الجانبية ضئيلة. ومع ذلك ، قد تشمل الآثار الجانبية حمى خفيفة مؤقتة وغثيانًا ودوخة واحمرارًا في الجلد.
زرع الخلايا الجذعية
تتم عملية زرع الخلايا الجذعية عندما يتم استبدال نخاع العظم بنخاع من متبرع سليم. قبل الإجراء ، ستحتاج إلى العلاج الكيميائي لقمع نخاع العظم السرطاني.
يمكن أن تشمل المضاعفات فشل الكسب غير المشروع وتلف الأعضاء والسرطانات الجديدة.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
إذا كان لديك CTCL ، فقد تكون مشاكل الجلد هي العرض الوحيد. يمكن أن يتطور أي نوع من أنواع السرطان في النهاية ليؤثر على العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية الأخرى.
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟
بشكل عام ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرض ليمفوما اللاهودجكين هو 70 بالمائة ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. هذه إحصائية عامة تشمل جميع الأنواع.
كما هو الحال مع أي نوع من أنواع السرطان ، من المهم المتابعة مع طبيبك على النحو الموصى به. يعتمد تعافيك وتوقعاتك على النوع المحدد من ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية ومرحلة التشخيص. الاعتبارات الأخرى هي نوع العلاج والعمر وأي ظروف صحية أخرى قد تكون لديك.
طبيبك في أفضل وضع لتقييم حالتك وإعطائك فكرة عما يمكن توقعه.